生殖補助技術(ART)は、不妊治療に革命をもたらし、家族を始める機会を想像することが困難な数百万人のカップルを与えました。 しかし、それはまた、双子および3つ以上の移植された胚からなる「高次多胎」(HOM)妊娠を含む「多胎妊娠」の数の有意な増加をもたらした。 多数の妊娠が母および胎児の健康への主要な脅威を表す圧倒的な証拠がある。 子癇前症、早産、妊娠糖尿病などの妊娠のほとんどの合併症は、シングルトンと比較して複数の妊娠でより一般的であり、時期尚早に生まれた乳児の率 母および幼児へ高められた危険のために、医者は多数の妊娠をできるだけ防ぐことを試みる。 高次の多胎妊娠が起こるとき、妊娠が超音波の指導の下で単一か双生児の妊娠に減る”multifetal妊娠の減少”と呼ばれるプロシージャの実行によって母および胎児のための危険を減らすことは可能である。 但し、このプロシージャから達成される危険の減少にもかかわらず妊娠への危険はsingletonか双生児の妊娠として始まる妊娠の危険より高い残ります。 さらに、この手順は、妊娠全体の不注意な喪失をもたらす可能性があり、そうでない場合でも、この手順に直面する心理的な結果は、どのカップルにとっても重要である。 多くのカップルのために、multifetal減少は宗教、文化的なまたは個人的な理由のために選択ではない。
このような背景から、米国生殖医療学会(ASRM)および生殖補助技術学会(SART)は、IVFサイクルで移植された胚の数に関するガイドラインを発行しています。 移植された胚の数に関する推奨事項は、患者の年齢および胚の質を含む複数の要因によって影響される。 ガイドラインは、厳格なルールとしてではなく、患者や医師のための助けとして、より多くのものではありません-ASRM/SARTは、”移植された胚の数に厳しい制限は、「しかし、すべてのIVFプログラムは、中央データベースに統計を提出するよう求められ、特に多胎妊娠率が高いプログラムはSART監査の対象となる可能性が
移植する胚の数を決定する際に、臨床医は患者の成功の予後を考慮する。 予後は、最初のIVFサイクルであり、胚が良質であり(胚学者がそれらを監視することによって決定される)、凍結のために利用可能な余剰胚がある場合、” カップルが以前のIVFの成功を収めた場合、予後は”好ましい”ともみなされます。 カップルとその医師は、カップルが情報に基づいた決定を下した後に最良の結果を達成できるように、移植する胚の数について良い議論をするこ 以下の表は、ASRM/SARTのガイドラインをまとめたものです。 一般に、胚盤胞の段階(受精後5-6日目)で移植が行われた場合、移植が切断段階(受精後2-3日目)で行われた場合よりも少ない胚を移植することが推奨されていることに留意することができる。 この理由は、胚が実験室で胚盤胞の段階に達することができれば、移植の可能性が高いはずであるからです。
また、移植された胚の数は年齢とともに増加することにも留意すべきである。 医師はまた、以前のIVFサイクルが失敗したときに移植された胚の数を増やすことができます。 ドナー卵IVFサイクルでは、ドナーの年齢は、レシピエントに転送する必要がありますどのように多くの胚を決定するために使用されます。 凍結胚移植サイクルでは、”移植された良質の胚の数は、各年齢層の新鮮な胚の推奨限界を超えてはならない。”