az asszisztált reprodukciós technológia (Art) forradalmasította a meddőség kezelését, és párok millióinak adott esélyt a családalapításra. Ugyanakkor jelentősen megnövelte a “többes terhességek” számát, beleértve az ikreket és a” magasabb rendű többszörös ” (HOM) terhességeket, amelyek három vagy több beültetett embrióból állnak. Meggyőző bizonyíték van arra, hogy a többes terhesség komoly veszélyt jelent az anya és a magzatok egészségére. A terhesség legtöbb szövődménye, mint például a pre-eclampsia, a koraszülés és a terhesség cukorbetegsége, gyakoribb a többes terhességben, mint a szingulettek, és az idő előtt született csecsemők aránya sokkal magasabb. Az anya és a csecsemők fokozott kockázata miatt az orvosok a lehető legnagyobb mértékben megpróbálják megakadályozni a többes terhességet. Ha magasabb rendű többes terhesség fordul elő, lehetséges az anya és a magzat kockázatainak csökkentése a “multifetális terhességcsökkentés” nevű eljárás végrehajtásával, amelynek során a terhesség ultrahang irányítása alatt egyedülálló vagy iker terhességre csökken. Az ezzel az eljárással elért kockázatcsökkentés ellenére azonban a terhesség kockázata továbbra is magasabb, mint annak a kockázata, hogy a terhesség egyedülálló vagy iker terhességként kezdődik. Ezenkívül az eljárás a teljes terhesség véletlen elvesztését eredményezheti, és még akkor is, ha ez nem így van, az eljárás pszichológiai következményei minden pár számára jelentősek. Sok pár számára, a multifetális redukció vallási okokból nem választható, kulturális vagy személyes okok miatt.
ennek fényében az American Society for Reproductive Medicine (ASRM) és a Society for Assisted Reproductive Technology (Sart) iránymutatást adott ki az IVF-ciklus során átvitt embriók számára vonatkozóan. Az átültetett embriók számára vonatkozó ajánlásokat több tényező befolyásolja, beleértve a beteg életkorát és az embrió minőségét. Az irányelvek Nem olyan szigorú szabályokat jelentenek, hanem inkább segítséget nyújtanak a betegek és az orvosok számára – az ASRM/SART kijelenti, hogy “az átültetett embriók számának szigorú korlátozása, amint azt egyes országokban a törvény előírja, nem teszik lehetővé a kezelési tervek személyre szabását az egyes betegek egyedi körülményeinek gondos mérlegelése után.”Azonban minden IVF programot felkérnek, hogy nyújtsa be statisztikáit egy központi adatbázisba, és a különösen magas többszörös terhességi arányú programok SART auditnak vethetők alá.
az áthelyezendő embriók számának eldöntésekor a klinikusok mérlegelik, hogy a betegek milyen prognózist mutatnak a sikerre. A prognózis akkor tekinthető “kedvezőnek”, ha ez az első IVF-ciklus, az embriók jó minőségűek (az őket figyelő embriológus meghatározása szerint), és többlet embriók állnak rendelkezésre fagyasztásra. A prognózist akkor is “kedvezőnek” tekintik, ha a párnak korábbi IVF-sikere volt. Fontos, hogy a pár és az orvos, hogy van egy jó vita arról, hogy hány embriót át, hogy a legjobb eredmény érhető el, miután a pár tájékozott döntést. Az alábbi táblázat összefoglalja az ASRM / SART irányelveket. Megjegyzendő, hogy általában az az ajánlás, hogy kevesebb embriót vigyünk át, ha az átvitel a blasztociszta szakaszban történik (a megtermékenyítés után 5-6. Ennek oka az, hogy ha egy embrió elérheti a blastocysta stádiumot a laboratóriumban, akkor nagyobb eséllyel kell beültetnie.
azt is meg kell jegyezni, hogy az átvitt embriók száma az életkorral növekszik. Az orvosok növelhetik az átvitt embriók számát is, ha a korábbi IVF ciklusok sikertelenek voltak. A donor tojás IVF ciklusaiban a donor életkorát használják annak meghatározására, hogy hány embriót kell átvinni a recipiensbe. A fagyasztott embriótranszfer ciklusokban a ” jó minőségű embriók száma nem haladhatja meg a friss embriók ajánlott határértékét minden korcsoportban.”