- ¿El seguro cubre las pruebas de BRCA?
- ¿Tendré que pagar algo por la prueba de BRCA?
- ¿Qué pasa si no tengo seguro o mi seguro no cubre mi prueba de BRCA?
- ¿Cuánto cuesta la prueba de BRCA?
- ¿El seguro cubre el aumento de las pruebas de detección de cáncer de mama para las portadoras de BRCA?
- ¿Qué pasa si no puedo pagar mi prueba de detección de cáncer de mama?
- ¿Un resultado positivo de una prueba genética hará que sea más difícil para mí obtener un seguro médico?
- ¿Cuáles son las limitaciones de GINA?
- ¿Qué es HIPAA y cómo puede proteger la información genética?
¿El seguro cubre las pruebas de BRCA?
En los Estados Unidos, la prueba de BRCA generalmente está cubierta por el seguro si el paciente cumple con ciertos criterios. La cobertura y los criterios del seguro varían según el plan de seguro, y los asesores genéticos revisarán los costos potenciales y la cobertura del seguro con usted durante su cita.
Algunas compañías de seguros tienen criterios de prueba específicos o no cubren las pruebas en ciertas situaciones, incluso cuando se consideran médicamente apropiadas. Por ejemplo, Medicare tiene criterios específicos de pruebas de BRCA que solo incluyen a personas con antecedentes personales de cáncer. Por lo tanto, Medicare no cubre a alguien con una mutación conocida en la familia que no tiene antecedentes personales de cáncer. La cobertura de Medicaid generalmente varía según el estado.
¿Tendré que pagar algo por la prueba de BRCA?
Recuerde que, al igual que toda la atención médica, solo porque su seguro «cubra» algo, no significa que no tendrá un costo de su bolsillo. Es posible que tenga que pagar:
- Un copago: una cantidad fija en dólares que pagas por un servicio.
- Coaseguro: un cierto porcentaje del costo total de un servicio.
- El costo de probar hasta su deducible, que puede ser de varios miles de dólares si tiene un plan de deducible alto.
Deberá revisar los detalles de su plan de seguro para comprender su cobertura. Su asesor genético o el laboratorio de pruebas genéticas pueden ayudar a determinar el costo. La mayoría de los laboratorios verificarán previamente su información para determinar el costo de su bolsillo, otros se comunicarán con usted si el costo supera un cierto umbral, y algunos laboratorios ofrecen planes de pago.
¿Qué pasa si no tengo seguro o mi seguro no cubre mi prueba de BRCA?
También hay opciones para personas que carecen de cobertura de seguro de pruebas genéticas.
- Las personas sin seguro pueden ser elegibles para pruebas gratuitas en ciertos laboratorios.
- Si no cumple con los criterios de cobertura BRCA de su compañía de seguros, ciertos laboratorios tienen tarifas reducidas para las personas que pagan de su bolsillo.
- El centro médico donde se le hizo la prueba puede tener fondos especiales de caridad. La cobertura generalmente se considera caso por caso.
¿Cuánto cuesta la prueba de BRCA?
Hay diferentes tipos de pruebas de BRCA, y recientemente, más laboratorios han comenzado a ofrecer pruebas de BRCA. A veces, las pruebas están completamente cubiertas por el seguro. Si no está cubierto por el seguro, hay pagos por cuenta propia disponibles a partir de alrededor de 2 250, aunque el costo de la prueba varía según el laboratorio. Los especialistas en genética son útiles para determinar qué tipo de prueba se recomienda.
¿El seguro cubre el aumento de las pruebas de detección de cáncer de mama para las portadoras de BRCA?
Las compañías de seguros por lo general cubren el aumento de los exámenes de detección del cáncer de mama para las portadoras de BRCA.
¿Qué pasa si no puedo pagar mi prueba de detección de cáncer de mama?
Muchos estados participan en el Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer de Mama y de Cuello Uterino (Centros para el Control de Enfermedades) que puede cubrir algunos exámenes preventivos, como las mamografías, para personas elegibles.
¿Un resultado positivo de una prueba genética hará que sea más difícil para mí obtener un seguro médico?
A algunas personas les preocupa que las pruebas genéticas para detectar riesgos de salud futuros puedan afectar su capacidad para obtener o mantener su seguro médico. Afortunadamente, una ley federal llamada Ley de Información Genética y No Discriminación, o GINA, se aprobó en 2008 y se promulgó en mayo de 2009 y funciona junto con leyes preexistentes de no discriminación, como la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud (HIPAA).
GINA generalmente prohíbe a las aseguradoras de salud o a los administradores de planes de salud usar los resultados de las pruebas genéticas para tomar decisiones con respecto a la cobertura o las tarifas; las compañías de seguros de salud no pueden considerar los resultados de las pruebas genéticas como una condición preexistente. GINA también protege al individuo de decisiones de contratación, despido o promoción en el lugar de trabajo basadas en información genética. También hay protección adicional disponible bajo las leyes de los estados individuales y a través de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.
¿Cuáles son las limitaciones de GINA?
GINA generalmente no se aplica a empleadores con menos de 15 empleados, el ejército, la Administración de Veteranos, el Servicio de Salud para Indios o el Plan Federal de Beneficios de Salud para Empleados. Sin embargo, todos los empleadores, excepto los pequeños, cuentan con protecciones similares.
Actualmente, GINA no aborda las preocupaciones sobre discapacidad, atención a largo plazo o seguro de vida. Es importante entender que las leyes de no discriminación genética no protegen a las personas de la discriminación basada en el diagnóstico de cáncer.
Para obtener más información sobre GINA, visite ginahelp.org.
¿Qué es HIPAA y cómo puede proteger la información genética?
La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (HIPAA) fue promulgada por el Congreso. Proporciona protecciones solo para los participantes en planes de salud grupales. Los planes de salud grupales no pueden:
- Aumentar las primas para el grupo en función de la información genética – esto incluye los antecedentes familiares, así como los resultados de las pruebas genéticas;
- Denegar la inscripción en función de la información genética;
- Imponer exclusiones de afecciones preexistentes; o
- Hacer otras formas de suscripción (asumir el riesgo de un individuo) en función de la información genética, como excluir la cobertura de ciertos servicios, en función de la información genética proporcionada.
En el mercado de seguros de salud individuales, la GINA también impide que las compañías de seguros de salud utilicen información genética para denegar la cobertura, aumentar las primas o imponer exclusiones de afecciones preexistentes. Las compañías de seguros tienen prohibido pedir a individuos o familiares que se hagan una prueba genética. Una violación de cualquiera de estas normas puede llevar a multas.