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von Dr. Richard Beauchamp, M.D., FRCSC
Bei Läufern und Spaziergängern sind Armverletzungen viel seltener als Beinverletzungen. Trotzdem kann eine Verletzung des Arms oder der Schulter schwächend sein — jeder, der den Schmerz einer Entzündung um die Schulter herum erlebt hat, weiß, was ich meine. Ein Athlet kann mit einer Beinverletzung fertig werden, indem er hinkt, Krücken benutzt, hebt, sitzt oder liegt. Im Gegensatz dazu ist es sehr schwierig, ein Armgelenk wie Schulter oder Ellbogen zu „ruhen“. Selbst beim Stehen und Sitzen kann sich die Armmuskulatur zusammenziehen, was häufig zu Schmerzen führt. Sie können einfach nicht so leicht von Armschmerzen „wegkommen“.
Da Läufer das Pflaster so hart und so wiederholt schlagen, ist es eine natürliche Annahme, dass Verletzungen auf ihre Beine beschränkt wären. Die Beine der Läufer müssen mit einer übermäßigen Kraft kämpfen – bis zum Drei- oder vierfachen ihres Körpergewichts. Diese Kräfte müssen vom Körper aufgenommen werden, so dass Verletzungen in den Beinen, sowie bis zur Skelettstruktur an Rücken, Nacken und Armen auftreten können.
Armverletzungen beschränken sich jedoch nicht nur auf die Übertragung von Kräften beim Laufen und Landen am Boden. Die Arme erfüllen während des Laufzyklus andere Funktionen, z. B. das Bereitstellen von Schwung für den Läufer. Diese Aktion zur Erzeugung von Kraft kann für Armverletzungen bei Läufern verantwortlich sein, wie sie in anderen Sportarten wie Schwimmen, Speerwurf, Baseball und Bogenschießen zu sehen sind.
Der bei Sportverletzungen am stärksten betroffene Teil des Arms ist die Schulter, ein potenziell instabiles Gelenk. Im Gegensatz zum Kugelgelenk der Hüfte stützt sich die Schulter hauptsächlich auf Bänder und Sehnen, um Stabilität zu gewährleisten, was bedeutet, dass sie leichter ausgerenkt werden kann.
Schulterluxationen und Frakturen treten normalerweise bei einem Makrotrauma auf – zum Beispiel, wenn ein Läufer stolpert und instinktiv seine Arme benutzt, um den Sturz zu brechen. Die Kraftübertragung durch den Arm drückt die Schulter aus ihrem Gelenk, was entweder zu einer Schulterluxation oder einem Knochenbruch führt. Sofern in der Vergangenheit nicht häufig Schulterluxationen aufgetreten sind, benötigt der Läufer in der Regel ärztliche Hilfe, um die Schulter wieder in das Gelenk zu bringen (auch „Reduzieren“ genannt).
Die häufigere Verletzung der Schulter ist jedoch nicht ein schweres Trauma, sondern eine Entzündung oder Degeneration. Tendinitis, Bursitis, Impingement-Syndrome und Rotatorenmanschettenrisse sind Beispiele für sich wiederholende Bewegungen, die zu „Verschleiß“ der Gelenkstrukturen führen und zu Entzündungen, Schmerzen und Behinderungen führen. Verschiedene Begriffe wie Bizipitalsehnenentzündung, subakromiale Bursitis und kalzifizierte Sehnenentzündung beziehen sich auf die tatsächlichen anatomischen und pathologischen Auswirkungen an der Schulter. Diese Verletzungen verursachen Schulterschmerzen, die beim Armschwingen beim Laufen auftreten können. So wie die Beine während eines Marathons 25 bis 30 Tausend Schritte durchlaufen, schwingen auch die Arme gleich oft. Oft ist der Schmerz zu spüren, nachdem das Laufen aufgehört hat und die täglichen Aktivitäten wieder aufgenommen werden. Bewegungen wie das Erreichen über Kopf können sofortige Schmerzen um die Schulter verursachen, wenn sie entzündet sind. Der Läufer kann ein „schmerzhaftes Bogen“ -Syndrom haben, bei dem er seinen Arm auf besondere Weise drehen muss, um ihn schmerzfrei zu heben oder zu senken. Es kann Situationen geben, in denen die Rotatorenmanschette so beschädigt ist, dass es unmöglich ist, den Arm mehr als ein paar Grad von der Körperseite anzuheben.
Die Behandlung des „Läuferarms“ beginnt beim einzelnen Läufer. Das Ausmaß der Schmerzen und Behinderungen in der Schulter bestimmt normalerweise, welche Behandlungsmöglichkeiten zu verfolgen sind. Kleinere Schmerzen erfordern möglicherweise nur eine Ruhephase und die Anwendung von Eis auf die Schulter mehrmals täglich für 15 bis 20 Minuten pro Sitzung. Die Stärkung der Schultergürtelmuskulatur durch Armübungen (einschließlich Gewichtheben) kann ebenfalls Teil der Lösung sein.
Bei stärkeren Schmerzen und eingeschränkter Bewegung (oder bei starken Schulterschmerzen in der Nacht) können weitere Untersuchungen und Behandlungen erforderlich sein. Eine Röntgenaufnahme kann eine knöcherne Verletzung aufdecken, die eine Operation erfordern kann. Verkalkung in den Sehnen um die Schulter kann auch auf einer Röntgenaufnahme gesehen werden. Manchmal kann diese Verkalkung von einer Entzündung oder von einer Gewebedegeneration herrühren. In beiden Fällen kann eine Steroidinjektion, die von einem Arzt verabreicht wird, von Vorteil sein, um die Entzündung zu verringern und die Schulter mit weniger Beschwerden zu trainieren, zu dehnen und zu stärken. Ziel ist es, den anhaltenden Zyklus von Bewegungsmangel, daraus resultierender Gelenksteifigkeit und Schmerzen zu stoppen.
Das Thorax-Outlet-Syndrom entsteht durch übermäßigen Druck auf die Nerven und Blutgefäße, wenn sie den Hals verlassen und über die Rippen laufen, um den Arm hinunterzusteigen. Der Läufer kann sich über Taubheit in einigen Fingern der Hand mit einem Gefühl von Schwere oder Unbehagen in einer oder beiden oberen Extremitäten um die Basis des Nacken- und Schultergürtels beschweren. Die Symptome können manchmal zumindest vorübergehend gelindert werden, indem die Arme auf einem Stuhlgeländer gestützt oder einfach nur ruhen. In diesen Fällen ist ein Trainingsprogramm zur Stärkung des Schultergürtels und der Nackenmuskulatur erforderlich. Manchmal sind weitere Tests der Nerven und Blutgefäße erforderlich und können die Notwendigkeit einer Operation aufdecken.
Das Karpaltunnelsyndrom (CTS) tritt auf, wenn ein Nerv der Hand, der Nervus medianus, beim Durchgang durch einen anatomischen Tunnel am Handgelenk komprimiert wird. Der Läufer kann sich über Taubheitsgefühl in den Fingern beschweren und kann besonders anfällig für CTS sein, wenn beim Laufen die Hände und Finger beim Armschwung anschwellen. Es kann auch Schmerzen und Kribbeln in den Fingern geben, die den Läufer nachts wecken. Manchmal stützt eine Handgelenkschiene die Hand, um eine übermäßige Kompression des Nervus medianus zu vermeiden. Gelegentlich ist eine chirurgische Freigabe des Tunnels erforderlich.
Diese Beispiele für Armstörungen oder Verletzungen können sowohl bei Nichtläufern als auch bei Läufern auftreten. Die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Kraft und Flexibilität in den Armen sollte ebenso wichtig sein wie für die Beine. Wie bei allen Verletzungen sollte der Athlet, wenn sich die Symptome nach einigen Wochen Selbstbehandlung oder Ruhezeit nicht bessern, weitere Hilfe bei der Behandlung des Zustands suchen. Ein Besuch bei Ihrem Physiotherapeuten oder Hausarzt ist dann angezeigt.
Dr. Richard Beauchamp ist ein orthopädischer Chirurg mit Sitz in Vancouver. Er ist der medizinische Direktor des Shriner’s Gait Lab am Sunny Hill Health Center und klinischer Professor in der Abteilung für Orthopädie an der University of British Columbia. Er ist ein begeisterter Läufer und Walker, der sieben Marathons absolviert hat.