del
af Dr. Richard Beauchamp, M. D., FRCSC
blandt løbere og vandrere er armskader meget mindre almindelige end benskader. Alligevel kan en skade på armen eller skulderen være svækkende—enhver, der har oplevet smerten ved betændelse omkring skulderen, ved hvad jeg mener. En atlet kan klare en benskade ved at halte, bruge krykker, hæve, sidde eller ligge. I modsætning hertil er det meget vanskeligt at “hvile” et armled som skulder eller albue. Selv stående og siddende kan kræve, at armmuskulaturen trækker sig sammen, hvilket ofte resulterer i smerter. Du kan bare ikke” komme væk ” fra armsmerter lige så let.
da løbere pund fortovet så hårdt og så gentagne gange, er det en naturlig antagelse, at skader ville være begrænset til deres ben. Løbernes ben skal kæmpe med en overdreven mængde kraft-op til tre eller fire gange deres kropsvægt. Disse kræfter skal absorberes af kroppen, således at der kan opstå skader i benene såvel som op i skeletstrukturen til ryg, nakke og arme.
armskader er imidlertid ikke blot begrænset til transmission af kræfter fra løb og landing på jorden. Armene giver andre funktioner under løbecyklussen, såsom at give momentum til løberen. Denne handling til at generere kraft kan være ansvarlig for armskader hos løbere, som det ses i andre sportsgrene som svømning, spyd, baseball og bueskydning.
den del af armen, der er mest berørt af sportsskader, er skulderen, som er et potentielt ustabilt LED. I modsætning til hoftenes kugle-og-stikforbindelse er skulderen hovedsageligt afhængig af ledbånd og sener for at give stabilitet, hvilket betyder, at den lettere kan forskydes.
skulderforskydninger og brud forekommer normalt med makrotraume-for eksempel når en løber snubler og instinktivt bruger sin arm(er) til at bryde faldet. Kraftoverførslen gennem armen skubber skulderen ud af dens led, hvilket resulterer i enten en skulderforskydning eller en brudt knogle. Medmindre skulderforskydninger har fundet sted ofte i fortiden, vil løberen normalt kræve lægehjælp for at sætte skulderen tilbage i leddet (også kaldet “reduktion”).
den hyppigere skade, der opstår af skulderen, er imidlertid ikke fra større traumer, men snarere fra betændelse eller degeneration. Tendonitis, bursitis, impingement syndromer og rotator manchet tårer er alle eksempler på gentagne bevægelser, der resulterer i “slitage” af de fælles strukturer, hvilket fører til betændelse, smerte og handicap. Forskellige udtryk såsom bicipital senebetændelse, subakromial bursitis og calcific senebetændelse henviser til de faktiske anatomiske og patologiske virkninger ved skulderen. Disse skader producerer skuldersmerter, som kan forekomme med armsving under løb. Ligesom benene går gennem 25 Til 30 tusind trin under et maraton, svinger armene også det samme antal gange. Ofte mærkes smerten, efter at løbet er ophørt, og de daglige aktiviteter genoptages. Bevægelser som overhead nå kan producere øjeblikkelig smerte omkring skulderen, hvis det er betændt. Løberen kan have et” smertefuldt bue ” – syndrom, hvor de er nødt til at rotere armen på en ejendommelig måde for at hæve eller sænke den uden smerter. Der kan være situationer, hvor rotatormanchetten er så beskadiget, at det er umuligt at hæve armen mere end et par grader fra siden af kroppen.
behandling af “løberens arm” starter med den enkelte løber. Mængden af smerte og handicap, der findes i skulderen, dikterer normalt, hvilke behandlingsmuligheder der skal forfølges. Mindre smerter og smerter kan kun kræve en hvileperiode og påføring af is på skulderen flere gange om dagen i 15 til 20 minutter pr. Styrkelse af skulderbæltemusklerne gennem armøvelser (inklusive vægtløftning) kan også være en del af løsningen.
når der er mere signifikant smerte og begrænset bevægelse (eller når der er meget skuldersmerter om natten), kan det være nødvendigt med yderligere undersøgelse og behandling. En røntgenstråle kan afsløre en knogleskade, som kan kræve operation. Forkalkning i senerne omkring skulderen kan også ses på en røntgenstråle. Nogle gange kan denne forkalkning være fra betændelse eller fra vævsdegeneration. I begge tilfælde kan en steroidinjektion administreret af en læge være gavnlig for at mindske betændelsen og lade skulderen udøves, strækkes og styrkes med mindre ubehag. Målet her er at stoppe den fortsatte cyklus med manglende bevægelse, hvilket resulterer i ledstivhed og smerte.
Thoracic outlet syndrom opstår fra overdreven pres på nerver og blodkar, når de forlader nakken og løber over ribbenene for at komme ned ad armen. Løberen kan klage over følelsesløshed i nogle af fingrene på hånden med en følelse af tyngde eller ubehag i en eller begge de øvre ekstremiteter omkring bunden af nakke-og skulderbåndene. Symptomerne kan undertiden lettes, i det mindste midlertidigt, ved at støtte armene på et stolrækværk eller ved bare at hvile. I disse tilfælde er der brug for et træningsprogram til styrkelse af skulderbælte og nakke muskler. Nogle gange kræves yderligere test af nerver og blodkar og kan afsløre behovet for operation.
karpaltunnelsyndrom (CTS) opstår, når en nerve til hånden, mediannerven, bliver komprimeret, når den passerer gennem en anatomisk tunnel ved håndleddet. Løberen kan klage over følelsesløshed i fingrene og kan være særlig tilbøjelig til CTS, hvis løb får hænder og fingre til at svulme op med armsving. Der kan også være smerter og fingerprikking, der vækker løberen om natten. Nogle gange understøtter en håndledsskinne hånden for at undgå overdreven kompression af medianerven. Lejlighedsvis kræves kirurgisk frigivelse af tunnelen.
disse eksempler på armforstyrrelser eller skader kan forekomme hos ikke-løbere såvel som løbere. Opretholdelse af tilstrækkelig styrke og fleksibilitet i armene skal betragtes som vigtig som for benene. Som med alle skader, hvis symptomerne ikke forbedres efter et par ugers selvbehandling eller hvile, skal atleten søge yderligere hjælp til at håndtere tilstanden. Et besøg hos din fysioterapeut eller familielæge indikeres derefter.
Dr. Richard Beauchamp er en ortopædkirurg baseret i Vancouver. Han er medicinsk direktør for Shriners Ganglaboratorium ved Sunny Hill Health Center og en klinisk professor ved Institut for ortopæd ved University of British Columbia. Han er en ivrig løber og rullator, der har gennemført syv maratonløb.