dela
av Dr Richard Beauchamp, MD, FRCSC
bland löpare och vandrare är armskador mycket mindre vanliga än benskador. Ändå kan en skada på armen eller axeln vara försvagande—alla som har upplevt smärtan av inflammation runt axeln vet vad jag menar. En idrottsman kan hantera en benskada genom att halta, använda kryckor, lyfta, sitta eller ligga ner. Däremot är det mycket svårt att ”vila” en armfog som axeln eller armbågen. Även stående och sittande kan kräva att armmuskulaturen kontraherar, vilket ofta leder till smärta. Du kan bara inte” komma undan ” från armsmärta lika lätt.
eftersom löpare pundar trottoaren så hårt och så repetitivt är det ett naturligt antagande att skador skulle begränsas till benen. Löparens ben måste kämpa med en överdriven kraft-upp till tre eller fyra gånger sin kroppsvikt. Dessa krafter måste absorberas av kroppen, så skador kan uppstå i benen, liksom upp skelettstrukturen till rygg, nacke och armar.
armskador är dock inte bara begränsade till överföring av krafter från att springa och landa på marken. Armarna ger andra funktioner under löpcykeln, som att ge fart för löparen. Denna åtgärd för att generera kraft kan vara ansvarig för armskador hos löpare, vilket ses i andra sporter som simning, spjut, baseball och bågskytte.
den del av armen som drabbas mest av sportskador är axeln, som är en potentiellt instabil LED. Till skillnad från höftens boll-och-uttag, är axeln huvudsakligen beroende av ledband och senor för att ge stabilitet, vilket innebär att den lättare kan förskjutas.
axelförskjutningar och frakturer uppträder vanligtvis med makrotrauma-till exempel när en löpare snubblar och instinktivt använder armen(arna) för att bryta hösten. Kraftöverföringen genom armen skjuter axeln ur dess led, vilket resulterar i antingen en axelförskjutning eller ett brutet ben. Om inte axelförskjutningar har inträffat ofta tidigare, kommer löparen vanligtvis att kräva läkarvård för att sätta axeln tillbaka i leden (även kallad ”reducerande”).
den mer frekventa skadan som uppstår av axeln är emellertid inte från större trauma, utan snarare från inflammation eller degeneration. Tendonit, bursit, impingementsyndrom och rotator manschett tårar är alla exempel på repetitiva rörelser som resulterar i ”slitage” av ledstrukturerna, vilket leder till inflammation, smärta och funktionshinder. Olika termer som bicipital tendonit, subakromial bursit och kalcifisk tendonit hänvisar till de faktiska anatomiska och patologiska effekterna vid axeln. Dessa skador ger axelvärk, vilket kan uppstå med armsvängning under körning. Precis som benen går igenom 25 till 30 tusen steg under ett maraton, svänger armarna också samma antal gånger. Ofta känns smärtan efter att körningen har upphört och dagliga aktiviteter återupptas. Rörelser som att nå över huvudet kan ge omedelbar smärta runt axeln om den är inflammerad. Löparen kan ha ett” smärtsamt bågsyndrom ” där de måste rotera armen på ett märkligt sätt för att höja eller sänka den utan smärta. Det kan finnas situationer där rotatorkuffen är så skadad att det är omöjligt att höja armen mer än några grader från sidan av kroppen.
behandling för ”löpararm” börjar med den enskilda löparen. Mängden smärta och funktionshinder som finns i axeln dikterar vanligtvis vilka behandlingsalternativ som ska eftersträvas. Mindre värk och smärta kan bara kräva en viloperiod och applicering av is på axeln flera gånger om dagen i 15 till 20 minuter per session. Förstärkning av axelbandsmusklerna genom armövningar (inklusive tyngdlyftning) kan också vara en del av lösningen.
när det finns mer signifikant smärta och begränsad rörelse (eller när det finns mycket axelvärk på natten) kan ytterligare undersökning och behandling krävas. En röntgen kan avslöja en benskada, vilket kan kräva operation. Förkalkning i senorna runt axeln kan också ses på en röntgen. Ibland kan denna förkalkning vara från inflammation eller från vävnadsdegenerering. I båda fallen kan en steroidinjektion som administreras av en läkare vara fördelaktig för att minska inflammationen och låta axeln utövas, sträckas och stärkas med mindre obehag. Målet här är att stoppa den fortsatta cykeln av brist på rörelse, vilket resulterar i ledstyvhet och smärta.
Thoracic outlet syndrome uppstår från alltför stort tryck på nerverna och blodkärlen när de lämnar nacken och löper över revbenen för att gå ner i armen. Löparen kan klaga på domningar i några av fingrarna i handen med en känsla av tyngd eller obehag i en eller båda övre extremiteterna runt basen av nacke och axelband. Symtomen kan ibland lindras, åtminstone tillfälligt, genom att stödja armarna på en stolräcke eller genom att bara vila. I dessa fall behövs ett träningsprogram för att stärka axelbandet och nackmusklerna. Ibland krävs ytterligare tester av nerver och blodkärl och kan avslöja behovet av operation.
karpaltunnelsyndrom (CTS) uppstår när en nerv i handen, medianerven, komprimeras när den passerar genom en anatomisk tunnel vid handleden. Löparen kan klaga på domningar i fingrarna och kan vara särskilt benägen för CTS om löpning får händer och fingrar att svälla med armsvängning. Det kan också finnas smärta och fingerstickning som väcker löparen på natten. Ibland stöder en handledsskena handen för att undvika överdriven kompression av medianerven. Ibland krävs kirurgisk frisättning av tunneln.
dessa exempel på armstörningar eller skador kan förekomma hos icke-löpare såväl som löpare. Att upprätthålla tillräcklig styrka och flexibilitet i armarna bör betraktas som viktigt som för benen. Som med alla skador, om symtomen inte förbättras efter några veckors självbehandling eller vila, bör idrottaren söka ytterligare hjälp vid hanteringen av tillståndet. Ett besök hos din fysioterapeut eller husläkare anges då.
Dr. Richard Beauchamp är en ortopedisk kirurg baserad i Vancouver. Han är medicinsk chef för Shriner ’ s Gait Lab vid Sunny Hill Health Center och klinisk professor vid Institutionen för ortopedi vid University of British Columbia. Han är en ivrig löpare och vandrare som har avslutat sju Maraton.