Share
de Dr. Richard Beauchamp, MD, FRCSC
printre alergători și pietoni, leziunile brațelor sunt mult mai puțin frecvente decât leziunile picioarelor. Chiar și așa, o leziune a brațului sau a umărului poate fi debilitantă—oricine a experimentat durerea inflamației din jurul umărului știe ce vreau să spun. Un atlet poate face față unei leziuni la picior șchiopătând, folosind cârje, ridicând, așezat sau culcat. În schimb, este foarte dificil să „odihniți” o articulație a brațului, cum ar fi umărul sau cotul. Chiar și în picioare și așezat poate necesita contractarea musculaturii brațului, ducând adesea la durere. Pur și simplu nu poți „scăpa” de durerea brațului la fel de ușor.
din moment ce alergătorii lovesc trotuarul atât de tare și atât de repetat, este o presupunere firească că rănile ar fi limitate la picioare. Picioarele alergătorilor trebuie să se confrunte cu o cantitate excesivă de forță—de până la trei sau patru ori greutatea corporală. Aceste forțe trebuie să fie absorbite de organism, astfel leziuni pot apărea în picioare, precum și până structura scheletului la spate, gât și brațe.
cu toate acestea, leziunile brațelor nu se limitează doar la transmiterea forțelor de la alergare și aterizare pe sol. Brațele oferă alte funcții în timpul ciclului de alergare, cum ar fi furnizarea de impuls pentru alergător. Această acțiune de generare a forței poate fi responsabilă pentru leziunile brațelor la alergători, așa cum se vede în alte sporturi, cum ar fi înotul, Javelina, baseball-ul și tir cu arcul.
partea brațului cea mai afectată în leziunile sportive este umărul, care este o articulație potențial instabilă. Spre deosebire de articulația cu bilă și soclu a șoldului, umărul se bazează în principal pe ligamente și tendoane pentru a oferi stabilitate, ceea ce înseamnă că poate fi mai ușor dislocat.
dislocările și fracturile umărului apar de obicei cu macro-traume—de exemplu, atunci când un alergător se împiedică și își folosește instinctiv brațul(brațele) pentru a rupe căderea. Transmiterea forței prin Braț împinge umărul din articulație, rezultând fie o dislocare a umărului, fie un os rupt. Cu excepția cazului în care dislocările umărului au apărut frecvent în trecut, alergătorul va necesita, de obicei, asistență medicală pentru a pune umărul înapoi în articulație (numită și „reducere”).
cu toate acestea, vătămarea mai frecventă suferită de umăr nu este cauzată de traume majore, ci mai degrabă de inflamație sau degenerare. Tendinita, bursita, sindroamele de impingement și lacrimile manșetei rotatorilor sunt toate exemple de mișcări repetitive care duc la „uzură” a structurilor articulare, ducând la inflamație, durere și dizabilitate. Diferiți termeni, cum ar fi tendinita bicipitală, bursita subacromială și tendinita calcifică, se referă la efectele anatomice și patologice reale la nivelul umărului. Aceste leziuni produc dureri de umăr, care pot apărea cu balansarea brațului în timpul alergării. La fel cum picioarele trec prin 25 până la 30 de mii de pași în timpul unui maraton, brațele se balansează de asemenea de același număr de ori. Adesea, durerea se simte după ce alergarea a încetat și activitățile zilnice sunt reluate. Mișcările, cum ar fi atingerea deasupra capului, pot produce dureri imediate în jurul umărului dacă este inflamat. Alergătorul poate avea un sindrom „arc dureros” în care trebuie să-și rotească brațul într-un mod ciudat pentru a-l ridica sau coborî fără durere. Pot exista situații în care manșeta rotatorului este atât de deteriorată încât este imposibil să ridicați brațul mai mult de câteva grade din partea laterală a corpului.
tratamentul pentru „brațul alergătorului” începe cu alergătorul individual. Cantitatea de durere și dizabilitate Găsită în umăr dictează de obicei ce opțiuni de tratament să urmeze. Durerile și durerile minore pot necesita doar o perioadă de odihnă și aplicarea gheții pe umăr de mai multe ori pe zi timp de 15 până la 20 de minute pe sesiune. Consolidarea mușchilor brațului umărului prin exerciții de braț (inclusiv ridicarea greutății) poate fi, de asemenea, parte a soluției.
când există o durere mai semnificativă și o mișcare limitată (sau când există o mulțime de dureri de umăr noaptea), pot fi necesare investigații suplimentare și tratament. O radiografie poate dezvălui o leziune osoasă, care poate necesita o intervenție chirurgicală. Calcificarea tendoanelor din jurul umărului poate fi văzută și pe o radiografie. Uneori această calcificare poate fi cauzată de inflamație sau de degenerarea țesuturilor. În ambele cazuri, o injecție cu steroizi administrată de un medic poate fi benefică pentru a diminua inflamația și pentru a permite exercitarea umărului, întinderea și întărirea cu mai puțin disconfort. Scopul aici este de a opri ciclul continuu al lipsei de mișcare, rezultând rigiditate articulară și durere.
sindromul de evacuare toracică apare din cauza presiunii excesive asupra nervilor și vaselor de sânge pe măsură ce părăsesc gâtul și trec peste coaste pentru a coborî pe braț. Alergătorul se poate plânge de amorțeală la unele dintre degetele mâinii, cu o senzație de greutate sau disconfort la una sau ambele extremități superioare din jurul bazei gâtului și a centurilor umărului. Simptomele pot fi uneori ameliorate, cel puțin temporar, prin susținerea brațelor pe o balustradă a scaunului sau doar prin odihnă. În aceste cazuri, este necesar un program de exerciții pentru întărirea brațului umărului și a mușchilor gâtului. Uneori, sunt necesare teste suplimentare ale nervilor și vaselor de sânge și pot dezvălui necesitatea unei intervenții chirurgicale.
sindromul de tunel carpian (CTS) apare atunci când un nerv al mâinii, nervul median, se comprimă pe măsură ce trece printr-un tunel anatomic la încheietura mâinii. Alergătorul se poate plânge de amorțeală a degetelor și poate fi predispus în special la CTS dacă alergarea determină umflarea mâinilor și degetelor cu balansarea brațului. De asemenea, pot exista dureri și furnicături ale degetelor care îl trezesc pe alergător noaptea. Uneori, o atelă de încheietura mâinii susține mâna pentru a evita compresia excesivă a nervului median. Ocazional, este necesară eliberarea chirurgicală a tunelului.
aceste exemple de tulburări sau leziuni ale brațelor pot apărea atât la neparticipanți, cât și la alergători. Menținerea rezistenței și flexibilității adecvate în brațe trebuie considerată la fel de importantă ca și pentru picioare. Ca și în cazul tuturor leziunilor, dacă simptomele nu se îmbunătățesc după câteva săptămâni de auto-tratament sau odihnă, sportivul ar trebui să solicite asistență suplimentară în gestionarea afecțiunii. Apoi este indicată o vizită la fizioterapeutul sau medicul de familie.
Dr. Richard Beauchamp este un chirurg ortoped cu sediul în Vancouver. El este directorul medical al Laboratorului de mers Shriner de la Sunny Hill Health Center și profesor clinic la Departamentul de Ortopedie de la Universitatea British Columbia. El este un alergător pasionat și walker, care a finalizat șapte maratoane.