ubezpieczenia i koszty

• czy ubezpieczenie obejmuje testy BRCA?
• czy będę musiał zapłacić za testy BRCA?
• co zrobić, jeśli nie mam ubezpieczenia lub moje ubezpieczenie nie obejmuje testów BRCA?
• ile kosztuje badanie BRCA?
• czy ubezpieczenie obejmuje zwiększone badania przesiewowe w kierunku raka piersi u nosicieli BRCA?
• co zrobić, jeśli nie stać mnie na badania przesiewowe w kierunku raka piersi?
• czy pozytywny wynik testu genetycznego utrudni mi uzyskanie ubezpieczenia zdrowotnego?
• jakie są ograniczenia Giny?
• co to jest HIPAA i jak może chronić informacje genetyczne?

czy ubezpieczenie obejmuje testy BRCA?

w Stanach Zjednoczonych badanie BRCA jest zwykle objęte ubezpieczeniem, jeśli pacjent spełnia określone kryteria. Zakres ubezpieczenia i kryteria różnią się w zależności od planu ubezpieczenia, a doradcy genetyczni przeanalizują potencjalne koszty i ochronę ubezpieczeniową podczas wizyty.

niektóre firmy ubezpieczeniowe mają określone kryteria badania lub nie obejmują badania w określonych sytuacjach, nawet jeśli jest to uznane za właściwe z medycznego punktu widzenia. Na przykład Medicare ma specyficzne kryteria testowania BRCA, które obejmują tylko osoby z osobistą historią raka. Dlatego Medicare nie obejmuje osoby ze znaną mutacją w rodzinie, która nie ma osobistej historii raka. Zakres Medicaid zazwyczaj różni się w zależności od stanu.

czy będę musiał zapłacić za testy BRCA?

pamiętaj, że jak każda opieka medyczna, tylko dlatego, że twoje ubezpieczenie „pokrywa” coś, nie oznacza to, że nie będziesz miał żadnych kosztów z kieszeni. Być może będziesz musiał zapłacić:

• co-pay: ustaloną kwotę w dolarach, którą płacisz za usługę.
• koasekuracja: pewien procent całkowitego kosztu usługi.
• koszt testowania do odliczenia, który może wynosić kilka tysięcy dolarów, jeśli masz wysoki Plan odliczania.

aby zrozumieć zakres ubezpieczenia, musisz przejrzeć szczegóły swojego planu ubezpieczeniowego. Twój doradca genetyczny lub laboratorium badań genetycznych może być w stanie pomóc w ustaleniu kosztów. Większość laboratoriów wstępnie zweryfikować informacje, aby określić out of pocket koszt, inni skontaktują się z tobą, jeśli koszt będzie powyżej pewnego progu, a niektóre laboratoria oferują plany płatności.

co zrobić, jeśli nie mam ubezpieczenia lub moje ubezpieczenie nie obejmuje testów BRCA?

istnieją również opcje dla osób, które nie mają ubezpieczenia od badań genetycznych.

• osoby nieubezpieczone mogą kwalifikować się do bezpłatnych badań w niektórych laboratoriach.
• jeśli nie spełniasz kryteriów BRCA firmy ubezpieczeniowej, niektóre laboratoria mają obniżone stawki dla osób, które płacą z kieszeni.
• centrum medyczne, w którym byłeś badany, może mieć specjalne fundusze charytatywne. Pokrycie jest zwykle rozpatrywane indywidualnie.

ile kosztuje badanie BRCA?

istnieją różne rodzaje testów BRCA, a ostatnio więcej laboratoriów zaczęło oferować testy BRCA. Czasami testy są w pełni objęte ubezpieczeniem. Jeśli nie są objęte ubezpieczeniem, istnieje SELF-pay są dostępne od około $250, choć koszt testu różni się w zależności od laboratorium. Specjaliści genetyczni są pomocni w określeniu, jaki rodzaj badań jest zalecany.

czy ubezpieczenie obejmuje zwiększone badania przesiewowe w kierunku raka piersi u nosicieli BRCA?

firmy ubezpieczeniowe zwykle pokrywają zwiększone badania przesiewowe w kierunku raka piersi u nosicieli BRCA.

co zrobić, jeśli nie stać mnie na badania przesiewowe w kierunku raka piersi?

wiele państw uczestniczy w krajowym programie wczesnego wykrywania raka piersi i szyjki macicy (Centers for Disease Control), który może obejmować niektóre badania profilaktyczne, takie jak mammogramy, dla kwalifikujących się osób.

czy pozytywny wynik testu genetycznego utrudni mi uzyskanie ubezpieczenia zdrowotnego?

niektórzy ludzie obawiają się, że badania genetyczne pod kątem przyszłych zagrożeń dla zdrowia mogą wpłynąć na ich zdolność do uzyskania lub utrzymania ubezpieczenia zdrowotnego. Na szczęście, ustawa federalna o nazwie informacja genetyczna i Nondiscrimination Act, lub GINA, została uchwalona w 2008 i uchwalona w maju 2009 i współpracuje z istniejącymi wcześniej przepisami o zakazie dyskryminacji, takimi jak Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).

GINA generalnie zabrania ubezpieczycielom zdrowotnym lub administratorom planów zdrowotnych wykorzystywania wyników badań genetycznych do podejmowania decyzji dotyczących zakresu lub stawek; firmy ubezpieczeniowe nie mogą uznać wyników badań genetycznych za istniejący stan. GINA chroni również osobę przed zatrudnieniem, zwolnieniem lub decyzjami promocyjnymi w miejscu pracy w oparciu o informacje genetyczne. Istnieje również dodatkowa ochrona dostępna na mocy przepisów poszczególnych państw oraz poprzez Affordable Care Act.

jakie są ograniczenia Giny?

GINA zasadniczo nie dotyczy pracodawców zatrudniających mniej niż 15 pracowników, wojska, Administracji weteranów, Indyjskiej Służby Zdrowia lub federalnego programu świadczeń zdrowotnych dla pracowników. Jednak wszyscy, z wyjątkiem małych pracodawców, mają podobne zabezpieczenia.

obecnie GINA nie rozwiązuje problemów związanych z niepełnosprawnością, opieką długoterminową ani ubezpieczeniem na życie. Ważne jest, aby zrozumieć, że genetyczne przepisy dotyczące niedyskryminacji nie chronią ludzi przed dyskryminacją ze względu na diagnozę raka.

aby uzyskać więcej informacji o ginie, odwiedź ginahelp.org.

co to jest HIPAA i jak może chronić informacje genetyczne?

ustawa o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych z 1996 r. (HIPAA) została uchwalona przez Kongres. Zapewnia ochronę tylko uczestnikom grupowych planów zdrowotnych. Grupowe plany zdrowotne nie mogą:

• zwiększenie składek dla grupy w oparciu o informacje genetyczne – obejmuje to historię rodziny, a także wyniki badań genetycznych;
• odmowa rejestracji na podstawie informacji genetycznej;
• nałożenie wcześniej istniejących wykluczeń warunkowych; lub
• wykonywanie innych form ubezpieczenia (podejmowanie ryzyka osoby) w oparciu o informacje genetyczne, takich jak wykluczenie zakresu niektórych usług w oparciu o dostarczone informacje genetyczne.

na rynku indywidualnych ubezpieczeń zdrowotnych Gina uniemożliwia również firmom ubezpieczeniowym wykorzystywanie informacji genetycznych do odmowy ubezpieczenia, podniesienia składek lub nałożenia wcześniej istniejących wykluczeń warunkowych. Firmy ubezpieczeniowe nie mogą prosić osób fizycznych lub członków rodziny o wykonanie testu genetycznego. Naruszenie któregokolwiek z tych przepisów może prowadzić do kar.