delen
door Dr. Richard Beauchamp, M. D., FRCSC
bij hardlopers en wandelaars komen armletsels veel minder vaak voor dan beenletsels. Toch kan een verwonding aan de arm of schouder slopend zijn—iedereen die de pijn van ontsteking rond de schouder heeft ervaren, weet wat ik bedoel. Een atleet kan omgaan met een beenblessure door mank te lopen, krukken te gebruiken, op te heffen, te zitten of te liggen. Daarentegen is het erg moeilijk om een armgewricht zoals de schouder of elleboog te “rusten”. Zelfs staan en zitten kan vereisen dat de armspieren samentrekken, vaak resulterend in pijn. Je kunt gewoon niet zo gemakkelijk ontsnappen aan armpijn.
omdat lopers het trottoir zo hard en herhaaldelijk Beuken, is het een natuurlijke aanname dat verwondingen beperkt zouden blijven tot hun benen. De benen van de loper hebben te kampen met een buitensporige hoeveelheid kracht—tot drie of vier keer hun lichaamsgewicht. Deze krachten moeten door het lichaam worden geabsorbeerd, waardoor verwondingen kunnen optreden in de benen, evenals de skeletstructuur naar de rug, nek en armen.
Armletsels beperken zich echter niet alleen tot het overbrengen van krachten van het rennen en landen op de grond. De armen bieden andere functies tijdens de loopcyclus, zoals het verstrekken van momentum voor de loper. Deze actie om kracht te genereren kan verantwoordelijk zijn voor armletsels bij hardlopers, zoals te zien in andere sporten zoals zwemmen, javelin, honkbal en boogschieten.
het deel van de arm dat het meest wordt getroffen bij sportblessures is de schouder, een mogelijk onstabiel gewricht. In tegenstelling tot de bal-en-socket gewricht van de heup, de schouder vertrouwt voornamelijk op ligamenten en pezen om stabiliteit te bieden, wat betekent dat het gemakkelijker kan worden ontwricht.Schouder dislocaties en fracturen treden meestal op bij macro-trauma – bijvoorbeeld wanneer een loper struikelt en instinctief zijn arm(en) gebruikt om de val te breken. De krachtoverdracht door de arm duwt de schouder uit het gewricht, wat resulteert in een schouderontwrichting of een gebroken bot. Tenzij schouder dislocaties vaak hebben plaatsgevonden in het verleden, zal de loper meestal medische hulp nodig om de schouder terug in het gewricht (ook wel “verminderen”).
het meest voorkomende letsel aan de schouder is echter niet het gevolg van ernstig trauma, maar eerder van ontsteking of degeneratie. Tendinitis, bursitis, impingement syndromen, en rotator manchet tranen zijn allemaal voorbeelden van repetitieve bewegingen die resulteren in “slijtage” van de gewrichtsstructuren, wat leidt tot ontsteking, pijn en invaliditeit. Verschillende termen zoals bicipital tendinitis, subacromiale bursitis en calcific tendinitis verwijzen naar de werkelijke anatomische en pathologische effecten op de schouder. Deze verwondingen veroorzaken schouderpijn, die kan optreden met armschommeling tijdens het hardlopen. Net zoals de benen 25 tot 30 duizend stappen doorlopen tijdens een marathon, zwaaien de armen ook hetzelfde aantal keren. Vaak wordt de pijn gevoeld nadat het hardlopen is gestopt en de dagelijkse activiteiten worden hervat. Bewegingen zoals overhead bereiken kan onmiddellijke pijn rond de schouder veroorzaken als het ontstoken is. De loper kan een “pijnlijke boog” syndroom hebben waar ze hun arm op een eigenaardige manier moeten draaien om het zonder pijn te verhogen of te verlagen. Er kunnen situaties zijn waarin de rotatormanchet zo beschadigd is dat het onmogelijk is om de arm meer dan een paar graden van de zijkant van het lichaam op te tillen.
de behandeling voor” runner ’s arm” begint met de individuele runner. De hoeveelheid pijn en invaliditeit in de schouder bepaalt meestal welke behandelingsopties moeten worden nagestreefd. Kleine pijntjes en pijnen kunnen alleen een periode van rust en het aanbrengen van ijs op de schouder meerdere keren per dag gedurende 15 tot 20 minuten per sessie. Het versterken van de schoudergordelspieren door middel van armoefeningen (inclusief gewichtheffen) kan ook deel uitmaken van de oplossing.
wanneer er meer significante pijn en beperkte beweging is (of wanneer er ‘ s nachts veel schouderpijn is), kan verder onderzoek en behandeling nodig zijn. Een x-ray kan onthullen een benige verwonding, die een operatie kan vereisen. Verkalking in de pezen rond de schouder kan ook worden gezien op een röntgenfoto. Soms kan deze verkalking door ontsteking of door weefseldegeneratie. In beide gevallen, een steroïde injectie toegediend door een arts kan gunstig zijn om de ontsteking te verminderen en laat de schouder worden uitgeoefend, uitgerekt en versterkt met minder ongemak. Het doel hier is om de voortdurende cyclus van gebrek aan beweging, resulterende gewrichtsstijfheid en pijn te stoppen.
Thoracic outlet syndrome treedt op als gevolg van overmatige druk op de zenuwen en bloedvaten wanneer deze de nek verlaten en over de ribben lopen om langs de arm af te dalen. De loper kan klagen over gevoelloosheid in sommige vingers van de hand met een gevoel van zwaarte of ongemak in een of beide van de bovenste ledematen rond de basis van de nek-en schoudergordels. De symptomen kunnen soms worden verlicht, althans tijdelijk, door het ondersteunen van de armen op een leuning van de stoel of door gewoon te rusten. In deze gevallen is een oefenprogramma nodig om de schoudergordel en nekspieren te versterken. Soms zijn verdere tests van de zenuwen en bloedvaten nodig en kan de noodzaak van een operatie onthullen.
carpaal tunnelsyndroom (CTS) treedt op wanneer een zenuw naar de hand, de mediane zenuw, gecomprimeerd raakt wanneer deze door een anatomische tunnel bij de pols gaat. De loper kan klagen over gevoelloosheid van de vinger, en kan vooral gevoelig zijn voor CTS als het lopen zorgt ervoor dat de handen en vingers zwellen met Arm swing. Er kan ook pijn en vinger tintelingen die de loper wakker ‘ s nachts. Soms ondersteunt een polsspalk de hand om overmatige compressie van de mediane zenuw te voorkomen. Af en toe, chirurgische release van de tunnel is vereist.
deze voorbeelden van armaandoeningen of verwondingen kunnen zowel bij niet-hardlopers als bij hardlopers voorkomen. Het handhaven van voldoende kracht en flexibiliteit in de armen moet even belangrijk worden geacht als voor de benen. Zoals met alle verwondingen, als de symptomen na een paar weken van zelfbehandeling of rust niet verbeteren, moet de atleet verdere hulp in het beheer van de voorwaarde zoeken. Een bezoek aan uw fysiotherapeut of huisarts is dan aangewezen.
Dr. Richard Beauchamp is een orthopedisch chirurg gevestigd in Vancouver. Hij is medisch directeur van het Shriner ‘ s Gait Lab in het Sunny Hill Health Centre en klinisch professor in de afdeling Orthopedie aan de Universiteit van British Columbia. Hij is een fervent loper en wandelaar die zeven marathons heeft afgerond.