- a biztosítás fedezi a BRCA tesztelését?
- fizetnem kell valamit a BRCA tesztelésért?
- mi van, ha nincs biztosításom, vagy a biztosításom nem fedezi a BRCA tesztelésemet?
- mennyibe kerül a BRCA tesztelése?
- a biztosítás fedezi a megnövekedett mellrák szűrést a BRCA hordozók számára?
- mi van, ha nem engedhetem meg magamnak a mellrák szűrését?
- a pozitív genetikai teszt eredménye megnehezíti-e az egészségbiztosítást?
- mik a GINA korlátai?
- mi a HIPAA és hogyan védheti meg a genetikai információkat?
a biztosítás fedezi a BRCA tesztelését?
az Egyesült Államokban a BRCA-tesztet általában biztosítás fedezi, ha a beteg megfelel bizonyos kritériumoknak. A biztosítási fedezet és a kritériumok biztosítási tervenként változnak, és a genetikai tanácsadók a kinevezés során felülvizsgálják a lehetséges költségeket és a biztosítási fedezetet.
egyes biztosítótársaságok speciális tesztelési kritériumokkal rendelkeznek, vagy bizonyos helyzetekben nem terjednek ki a tesztelésre, még akkor sem, ha azt orvosilag megfelelőnek tartják. Például a Medicare speciális BRCA tesztelési kritériumokkal rendelkezik, amelyek csak azokat az egyéneket tartalmazzák, akiknek személyes kórtörténetében rák szerepel. Ebből adódóan, Medicare nem terjed ki valaki egy ismert mutáció a családban, akinek nincs személyes története a rák. A Medicaid lefedettsége általában államonként változik.
fizetnem kell valamit a BRCA tesztelésért?
ne feledje, hogy mint minden orvosi ellátás, csak azért, mert a biztosítás “fedez” valamit, ez nem jelenti azt, hogy nem lesz zsebköltsége. Lehet, hogy fizetnie kell:
- co-pay: egy meghatározott dollár összeget fizet a szolgáltatás.
- társbiztosítás: a szolgáltatás teljes költségének bizonyos százaléka.
- a tesztelés költsége a levonható összegig, amely több ezer dollár lehet, ha magas levonható terve van.
meg kell, hogy vizsgálja felül a részleteket a biztosítási terv, hogy megértsék a lefedettség. A genetikai tanácsadó vagy a genetikai vizsgáló laboratórium segíthet a költségek meghatározásában. A legtöbb laboratórium előzetesen ellenőrzi az Ön adatait, hogy meghatározza a zsebből származó költségeket, mások felveszik Önnel a kapcsolatot, ha a költség egy bizonyos küszöbérték felett lesz, és egyes laboratóriumok fizetési terveket kínálnak.
mi van, ha nincs biztosításom, vagy a biztosításom nem fedezi a BRCA tesztelésemet?
vannak olyan lehetőségek is, akik nem rendelkeznek genetikai teszteléssel.
- biztosítással nem rendelkező személyek jogosultak lehetnek bizonyos laboratóriumokban végzett ingyenes vizsgálatokra.
- ha nem felel meg a biztosítótársaság BRCA lefedettségi kritériumainak, bizonyos laboratóriumok kedvezményes árakat alkalmaznak azok számára, akik zsebből fizetnek.
- az orvosi központ, ahol tesztelték, különleges jótékonysági alapokkal rendelkezhet. A lefedettséget általában eseti alapon veszik figyelembe.
mennyibe kerül a BRCA tesztelése?
különböző típusú BRCA-tesztek léteznek, és a közelmúltban több laboratórium kezdte meg a BRCA-tesztelést. Időnként a tesztelést teljes mértékben fedezi a biztosítás. Ha nem fedezi a biztosítás, vannak self-pay állnak kezdve mintegy $250, bár a költségek a vizsgálat változik laboratórium. A genetikai szakemberek segítenek meghatározni, hogy milyen típusú tesztelés ajánlott.
a biztosítás fedezi a megnövekedett mellrák szűrést a BRCA hordozók számára?
a biztosítótársaságok általában fedezik a megnövekedett mellrák szűrést a BRCA hordozók számára.
mi van, ha nem engedhetem meg magamnak a mellrák szűrését?
számos állam vesz részt a Nemzeti mell – és méhnyakrák korai felismerési programban (Centers for Disease Control), amely kiterjedhet néhány megelőző szűrésre, például mammográfiára a jogosult személyek számára.
a pozitív genetikai teszt eredménye megnehezíti-e az egészségbiztosítást?
néhányan attól tartanak, hogy a jövőbeli egészségügyi kockázatok genetikai vizsgálata befolyásolhatja az egészségbiztosításuk megszerzésének vagy megtartásának képességét. Szerencsére a genetikai információról és a Megkülönböztetésmentességről szóló törvény (Gina) nevű szövetségi törvényt 2008-ban fogadták el, és 2009 májusában fogadták el, és együttműködik a már létező megkülönböztetésmentességi törvényekkel, mint például az egészségbiztosítási hordozhatóságról és elszámoltathatóságról szóló törvény (HIPAA).
A GINA általában megtiltja az egészségbiztosítóknak vagy az egészségügyi terv adminisztrátorainak, hogy genetikai vizsgálati eredményeket használjanak a fedezetre vagy az arányokra vonatkozó döntésekhez; az egészségbiztosító társaságok nem tekinthetik a genetikai vizsgálati eredményeket már létező állapotnak. A GINA megvédi az egyént a felvételtől is, égetés, vagy genetikai információk alapján promóciós döntések a munkahelyen. Az egyes államok törvényei és a megfizethető ápolási törvény révén további védelem áll rendelkezésre.
mik a GINA korlátai?
A GINA általában nem vonatkozik a 15-nél kevesebb alkalmazottat foglalkoztató munkáltatókra, a katonaságra, a veterán adminisztrációra, az indiai egészségügyi szolgálatra vagy a szövetségi munkavállalói egészségügyi juttatási tervre. A kis munkaadók kivételével azonban minden hasonló védelemmel rendelkezik.
jelenleg a Gina nem foglalkozik a fogyatékossággal, a hosszú távú gondozással vagy az életbiztosítással kapcsolatos aggodalmakkal. Fontos megérteni, hogy a genetikai megkülönböztetésmentességi törvények nem védik az embereket a rák diagnózisán alapuló megkülönböztetéstől.
További információ a GINÁRÓL, látogasson el ginahelp.org.
mi a HIPAA és hogyan védheti meg a genetikai információkat?
az egészségbiztosítási hordozhatóságról és elszámoltathatóságról szóló 1996.évi törvényt (HIPAA) a kongresszus fogadta el. Csak a csoportos egészségügyi tervek résztvevői számára nyújt védelmet. A csoportos egészségügyi tervek nem:
- a csoport genetikai információkon alapuló prémiumainak növelése – ez magában foglalja a családi anamnézist és a genetikai vizsgálati eredményeket;
- tagadja meg a genetikai információkon alapuló beiratkozást;
- előírhat már meglévő feltétel-kizárásokat; vagy
- a genetikai információkon alapuló egyéb biztosítási formákat (az egyén kockázatának vállalása), például bizonyos szolgáltatások lefedettségének kizárását, a rendelkezésre bocsátott genetikai információ alapján.
az egyes egészségbiztosítási piacon A GINA megakadályozza az egészségbiztosító társaságokat abban is, hogy genetikai információkat használjanak a lefedettség megtagadására, díjak emelésére vagy a már meglévő állapotkizárások bevezetésére. A biztosítótársaságoknak tilos az egyéneket vagy családtagokat genetikai teszt elvégzésére kérni. E szabályok bármelyikének megsértése pénzbírságot vonhat maga után.