Jaa
tohtori Richard Beauchamp, M. D., FRCSC
juoksijoiden ja kävelijöiden keskuudessa käsivammat ovat paljon harvinaisempia kuin jalkavammat. Käsi – tai olkapäävamma voi silti olla vammauttava—jokainen, joka on kokenut tulehduksen aiheuttaman kivun olkapään ympärillä, tietää, mitä tarkoitan. Urheilija voi selvitä jalkavammasta ontumalla, käyttämällä kainalosauvoja, nostamalla, istumalla tai makuulla. Sen sijaan käsivarsinivelen, kuten olkapään tai kyynärpään, ”lepuuttaminen” on hyvin vaikeaa. Jopa seisominen ja istuminen voivat vaatia käsivarren lihaksiston supistumista, mikä johtaa usein kipuun. Et vain voi ”päästä pois” käsivarsi kipua aivan yhtä helposti.
koska juoksijat takovat jalkakäytävää niin kovaa ja niin toistuvasti, on luonnollinen oletus, että vammat rajoittuisivat jalkoihin. Juoksijan jalat joutuvat kamppailemaan kohtuuttoman voiman kanssa-jopa kolme tai neljä kertaa ruumiinpainon verran. Nämä voimat on imettävä elimistöön, joten vammoja voi esiintyä jaloissa sekä luuston rakenteessa selkään, niskaan ja käsivarsiin.
käsivammat eivät kuitenkaan rajoitu pelkästään juoksemisesta ja maahan laskeutumisesta aiheutuvien voimien välittämiseen. Käsivarret tarjoavat juoksusyklin aikana muita toimintoja, kuten vauhdin tarjoamisen juoksijalle. Tämä toiminta tuottaa voimaa voi olla vastuussa käsi vammoja juoksijat, kuten nähdään muissa urheilulajeissa, kuten uinti, keihäs, baseball ja jousiammunta.
urheiluvammoissa eniten kärsivä käsivarren osa on olkapää, joka on mahdollisesti epävakaa nivel. Toisin kuin lonkan pallo-ja sukkanivel, olkapää nojaa pääasiassa nivelsiteisiin ja jänteisiin vakauden aikaansaamiseksi, mikä tarkoittaa, että se voi mennä helpommin sijoiltaan.
olkapään sijoiltaanmenot ja murtumat syntyvät yleensä makrovamman yhteydessä-esimerkiksi juoksija kompastuu ja käyttää vaistomaisesti kättään kaatumisen katkaisemiseen. Käsivarren läpi kulkeva voimansiirto työntää olkapään ulos nivelestään, jolloin olkapää menee sijoiltaan tai luu murtuu. Ellei olkapään sijoiltaanmenot ovat tapahtuneet usein aiemmin, juoksija vaatii yleensä lääkärin hoitoa laittaa olkapää takaisin yhteinen (kutsutaan myös ”vähentää”).
yleisempi olkapäävamma ei kuitenkaan johdu vakavasta vammasta, vaan pikemminkin tulehduksesta tai rappeumasta. Jännetulehdus, bursiitti, impingement oireyhtymät, ja kiertäjäkalvosimen kyyneleet ovat kaikki esimerkkejä toistuvista liikkeistä, jotka johtavat ”kulumiseen” yhteisten rakenteiden, mikä johtaa tulehdukseen, kipuun ja vammaisuuteen. Erilaiset termit, kuten bicipital tendonitis, sub-akromial bursiitti ja kalsific tendonitis viittaavat varsinaisiin anatomisiin ja patologisiin vaikutuksiin olkapäässä. Nämä vammat tuottavat olkapääkipuja, joita voi esiintyä käden heilautuksessa juostessa. Aivan kuten jalat kulkevat 25-30 tuhatta askelta maratonin aikana, myös kädet heiluvat yhtä monta kertaa. Usein kipu tuntuu sen jälkeen, kun juoksu on loppunut ja päivittäinen toiminta on jatkunut. Liikkeet, kuten yläpuolen kurottaminen, voivat aiheuttaa välitöntä kipua olkapään ympärillä, jos se on tulehtunut. Juoksijalla voi olla” kivulias kaarisyndrooma”, jossa hänen on pyöritettävä kättään erikoisella tavalla nostaakseen tai laskiakseen sitä ilman kipua. Voi olla tilanteita, joissa Kiertäjäkalvosin on niin vaurioitunut, että käsivartta on mahdotonta nostaa kuin muutama aste vartalon sivulta.
”juoksijan käsivarren” hoito alkaa yksittäisestä juoksijasta. Olkapään kipujen ja työkyvyttömyyden määrä yleensä sanelee, mitä hoitovaihtoehtoja kannattaa jatkaa. Pienet säryt ja kivut saattavat vaatia vain lepoajan ja jään levittämisen olkapäälle useita kertoja päivässä 15-20 minuutin ajan per istunto. Olkapään vyölihasten vahvistaminen käsivarsiharjoituksilla (mukaan lukien Painonnosto) voi myös olla osa ratkaisua.
jos kipu on merkittävämpää ja liikkuminen vähäistä (tai jos hartiakipua on paljon yöllä), lisätutkimukset ja hoito voivat olla tarpeen. Röntgen voi paljastaa luinen vamma, joka voi vaatia leikkausta. Kalkkiutuminen jänteet ympäri olkapäätä voidaan nähdä myös röntgenkuva. Joskus kalkkiutuminen voi johtua tulehduksesta tai kudosrappeumasta. Kummassakin tapauksessa, steroidi injektio annetaan lääkäri voi olla hyödyllistä vähentää tulehdusta ja antaa olkapään voidaan käyttää, venyttää ja vahvistaa vähemmän epämukavuutta. Tavoitteena tässä on pysäyttää jatkuva sykli puute liikkeen, mikä nivelten jäykkyys, ja kipu.
rintakehä-outlet-oireyhtymä johtuu hermojen ja verisuonten liiallisesta paineesta, kun ne lähtevät kaulasta ja kulkevat kylkiluiden yli alas käsivartta pitkin. Juoksija voi valittaa tunnottomuutta joissakin käden sormissa raskauden tai epämukavuuden tunteella toisessa tai molemmissa yläraajoissa kaulan ja hartioiden tyven ympärillä. Oireita voi joskus helpottaa ainakin väliaikaisesti tukemalla käsiä tuolin kaiteella tai vain lepäämällä. Näissä tapauksissa tarvitaan harjoitusohjelma hartiavyön ja niskalihasten vahvistamiseksi. Joskus, lisätutkimuksia hermoja ja verisuonia tarvitaan ja voi paljastaa tarvetta leikkaukseen.
Rannekanavaoireyhtymä (Carpal tunnel syndrome, cts) syntyy, kun käden hermo, keskihermo, puristuu, kun se kulkee anatomisen tunnelin kautta ranteessa. Juoksija saattaa valittaa sormien puutumista ja voi olla erityisen altis TT: lle, jos juoksu saa kädet ja sormet turvottamaan käden heilautuksella. Myös kipu ja sormien pistely voivat herättää juoksijan yöllä. Joskus rannelastas tukee kättä, jotta keskihermo ei puristuisi liikaa. Toisinaan tunnelin kirurginen vapautus on tarpeen.
näitä esimerkkejä käsivarsivaivoista tai-vammoista voi esiintyä sekä muilla kuin juoksijoilla että juoksijoilla. Riittävän voiman ja joustavuuden ylläpitämistä käsivarsissa tulisi pitää yhtä tärkeänä kuin jaloissakin. Kuten kaikissa vammoissa, jos oireet eivät parane muutaman viikon itsehoidon tai levon jälkeen, urheilijan kannattaa hakea lisää apua tilan hallintaan. Sen jälkeen on syytä käydä fysioterapeutin tai perhelääkärin vastaanotolla.
tohtori Richard Beauchamp on ortopedi Vancouverissa. Hän on sunny Hillin terveyskeskuksen Shrinerin Kävelylaboratorion lääketieteellinen johtaja ja Brittiläisen Kolumbian yliopiston ortopedian laitoksen kliininen professori. Hän on innokas juoksija ja kävelijä, joka on suorittanut seitsemän maratonia.