- kattaako vakuutus BRCA-testauksen?
- Pitääkö minun maksaa mitään BRCA-testeistä?
- entä jos minulla ei ole vakuutusta tai vakuutukseni ei kata BRCA-testaustani?
- kuinka paljon BRCA-testaus maksaa?
- kattaako vakuutus BRCA-kantajien lisääntyneen rintasyöpäseulonnan?
- entä jos minulla ei ole varaa rintasyöpäseulontaan?
- vaikeuttaako positiivinen geenitestitulos sairausvakuutuksen saamista?
- mitkä ovat Ginan rajoitukset?
- mitä HIPAA on ja miten se voi suojata geneettistä tietoa?
kattaako vakuutus BRCA-testauksen?
Yhdysvalloissa BRCA-testaus on yleensä vakuutettu, jos potilas täyttää tietyt kriteerit. Vakuutusturva ja kriteerit vaihtelevat vakuutussuunnitelman mukaan, ja geneettiset neuvonantajat tarkastelevat mahdollisia kustannuksia ja vakuutusturvaa kanssasi tapaamisesi aikana.
joillakin vakuutusyhtiöillä on erityiset testauskriteerit tai ne eivät kata testausta tietyissä tilanteissa, vaikka sitä pidettäisiin lääketieteellisesti tarkoituksenmukaisena. Esimerkiksi Medicare on erityisiä BRCA testaus kriteerit, joka sisältää vain henkilöitä, joilla on henkilökohtainen historia syöpä. Siksi Medicare ei kata henkilöä, jolla on perheessä tunnettu mutaatio, jolla ei ole henkilökohtaista syöpähistoriaa. Medicaidin kattavuus vaihtelee tyypillisesti osavaltioittain.
Pitääkö minun maksaa mitään BRCA-testeistä?
muista, että kuten kaikki sairaanhoito, vaikka vakuutus ”kattaa” jotain, se ei tarkoita, että sinulla ei ole ulos-of-pocket kustannuksia. Saatat joutua maksamaan:
- yhteispalkka: tietyn dollarin summa, jonka maksat palvelusta.
- rinnakkaisvakuutus: tietty prosentti palvelun kokonaiskustannuksista.
- omavastuuosuuteen asti testaamisen kustannukset, jotka voivat olla useita tuhansia dollareita, jos omavastuuosuus on korkea.
vakuutussopimuksen yksityiskohdat pitää käydä läpi, jotta ymmärtää vakuutusturvan. Geneettinen neuvonantaja tai geneettinen testaus laboratorio voi auttaa määrittämään kustannukset. Useimmat laboratoriot ennalta tarkistaa tietosi määrittää ulos taskusta kustannukset, toiset ottavat sinuun yhteyttä, jos kustannukset ovat yli tietyn rajan, ja jotkut labs tarjoavat maksusuunnitelmia.
entä jos minulla ei ole vakuutusta tai vakuutukseni ei kata BRCA-testaustani?
vaihtoehtoja on myös henkilöille, joilla ei ole vakuutusturvaa geenitestistä.
- vakuuttamattomat henkilöt voivat olla oikeutettuja maksuttomaan testaukseen tietyissä laboratorioissa.
- jos et täytä vakuutusyhtiösi BRCA-kattavuusehtoja, tietyt laboratoriot ovat alentaneet maksuja yksityishenkilöille, jotka maksavat omasta pussistaan.
- lääkärikeskuksella, jossa sinut testattiin, voi olla erityisiä hyväntekeväisyysvaroja. Kattavuus katsotaan yleensä tapauskohtaisesti.
kuinka paljon BRCA-testaus maksaa?
on olemassa erilaisia BRCA-testejä, ja viime aikoina useammat laboratoriot ovat alkaneet tarjota BRCA-testejä. Toisinaan testaus on kokonaan vakuutuksen piirissä. Jos ei kuulu vakuutuksen, on itse maksaa ovat saatavilla alkaen noin $250, vaikka kustannukset testin vaihtelee laboratorioittain. Geneettiset Asiantuntijat ovat avuksi määritettäessä, millaista testausta suositellaan.
kattaako vakuutus BRCA-kantajien lisääntyneen rintasyöpäseulonnan?
vakuutusyhtiöt yleensä korvaavat BRCA-kantajien lisääntyneet rintasyöpäseulonnat.
entä jos minulla ei ole varaa rintasyöpäseulontaan?
monet osavaltiot osallistuvat kansalliseen rintasyövän ja kohdunkaulan syövän varhaisen havaitsemisen ohjelmaan (Centers for Disease Control), joka voi kattaa joitakin ennalta ehkäiseviä seulontoja, kuten mammografiaa, tukikelpoisille henkilöille.
vaikeuttaako positiivinen geenitestitulos sairausvakuutuksen saamista?
jotkut ovat olleet huolissaan siitä, että geenitestaus tulevien terveysriskien varalta voisi vaikuttaa heidän mahdollisuuksiinsa saada tai pitää sairausvakuutuksensa. Onneksi liittovaltion laki nimeltään Genetic Information and Nondiscrimination Act, tai GINA, hyväksyttiin vuonna 2008 ja säädettiin toukokuussa 2009, ja se toimii yhdessä olemassa olevien syrjinnän kieltävien lakien kanssa, kuten Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).
GINA yleensä kieltää sairausvakuutusyhtiöitä tai terveydenhuoltosuunnitelman hoitajia käyttämästä geenitestituloksia kattavuutta tai taksoja koskevissa päätöksissä; sairausvakuutusyhtiöt eivät voi pitää geenitestien tuloksia olemassa olevana ehtona. GINA myös suojaa yksilöä palkkaamiselta, potkuilta tai myynninedistämispäätöksiltä työpaikalla geneettiseen tietoon perustuen. On myös lisäsuojaa saatavilla yksittäisten valtioiden lakien ja kautta Edullinen Care Act.
mitkä ovat Ginan rajoitukset?
GINA ei yleensä koske alle 15 työntekijän työnantajia, armeijaa, Veteraanihallintoa, Intian terveydenhuoltoa tai liittovaltion työntekijöiden terveysetuuksia koskevaa suunnitelmaa. Kaikilla muilla paitsi pienillä työnantajilla on kuitenkin samanlainen suoja.
tällä hetkellä GINA ei käsittele työkyvyttömyyteen, pitkäaikaishoitoon tai henkivakuutukseen liittyviä huolia. On tärkeää ymmärtää, että geneettiset syrjimättömyyslait eivät suojaa ihmisiä syrjinnältä, joka perustuu syöpädiagnoosiin.
lisätietoja GINASTA on osoitteessa ginahelp.org.
mitä HIPAA on ja miten se voi suojata geneettistä tietoa?
vuoden 1996 sairausvakuutuksen siirrettävyyttä ja vastuullisuutta koskeva laki (HIPAA) säädettiin kongressissa. Se tarjoaa suojaa vain ryhmän terveyssuunnitelmiin osallistuville. Konsernin terveyssuunnitelmat eivät voi:
- korotetaan ryhmän vakuutusmaksuja geneettisten tietojen perusteella-tämä sisältää sukuhistorian ja geneettiset testitulokset;
- kieltää geneettisiin tietoihin perustuva ilmoittautuminen;
- asettaa ennestään olemassa olevia ehtoja koskevia poissulkemisia; tai
- tee muunlaisia merkintäsitoumuksia (jotka perustuvat yksilön riskiin) geneettisten tietojen perusteella, kuten jättämällä pois tiettyjen palvelujen kattavuus, joka perustuu geneettisiin tietoihin.
yksittäisillä sairausvakuutusmarkkinoilla Gina estää myös sairausvakuutusyhtiöitä käyttämästä geneettisiä tietoja kattavuuden epäämiseen, vakuutusmaksujen korottamiseen tai jo olemassa olevien ehtojen poissulkemiseen. Vakuutusyhtiöt eivät saa pyytää yksilöitä tai perheenjäseniä geenitestiin. Näiden säännösten rikkominen voi johtaa sakkoihin.