sdílet
Dr. Richard Beauchamp, MD, FRCSC
mezi běžci a chodci jsou zranění paží mnohem méně častá než zranění nohou. Přesto může být zranění paže nebo ramene vysilující-každý, kdo zažil bolest zánětu kolem ramene, ví, co tím myslím. Sportovec se může vyrovnat s poraněním nohou tím, že kulhá, používá berle, zvedá, sedí nebo vleže. Naproti tomu je velmi obtížné „odpočinout“ ramenní kloub, jako je rameno nebo loket. Dokonce i stojící a sedící může vyžadovat, aby se svalstvo paže stahovalo, což často vede k bolesti. Prostě se nemůžete „dostat pryč“ od bolesti paží tak snadno.
vzhledem k tomu, běžci bušit chodník tak tvrdě a tak opakovaně, to je přirozený předpoklad, že zranění by být omezena na nohy. Nohy běžců se musí potýkat s nadměrným množstvím síly – až třikrát nebo čtyřikrát větší než jejich tělesná hmotnost. Tyto síly musí být absorbovány tělem, takže může dojít ke zranění nohou, stejně jako kosterní struktury na zádech, krku a pažích.
poranění paží se však neomezuje pouze na přenos sil z běhu a přistání na zemi. Ramena poskytují další funkce během běžícího cyklu, jako je zajištění hybnosti pro běžce. Tato akce k vytvoření síly může být zodpovědná za zranění paží u běžců, jak je vidět v jiných sportech, jako je plavání, oštěp, baseball a lukostřelba.
část paže nejvíce postižená sportovními zraněními je rameno, což je potenciálně nestabilní kloub. Na rozdíl od kloubového kloubu kyčle se rameno spoléhá hlavně na vazy a šlachy, aby zajistilo stabilitu, což znamená, že může být snadněji dislokováno.
ramenní dislokace a zlomeniny se obvykle vyskytují při makro-traumatu-například když běžec zakopne a instinktivně používá ruku(paže) k přerušení pádu. Přenos síly ramenem vytlačuje rameno z kloubu, což má za následek buď vykloubení ramene nebo zlomenou kost. Pokud se v minulosti často nevyskytly dislokace ramen, běžec obvykle vyžaduje lékařskou pomoc, aby rameno vrátil zpět do kloubu (také se nazývá „redukce“).
častější zranění utrpěné ramenem však není způsobeno velkým traumatem, ale spíše zánětem nebo degenerací. Tendonitida, bursitida, nárazové syndromy a slzy rotátorové manžety jsou příklady opakovaných pohybů, které vedou k „opotřebení“ kloubních struktur, což vede k zánětu, bolesti a postižení. Různé termíny, jako je bicipital tendonitida, subakromiální bursitida a kalcifická tendonitida, odkazují na skutečné anatomické a patologické účinky na rameno. Tato zranění způsobují bolest ramene, ke které může dojít při houpání paží při běhu. Stejně jako nohy procházejí během maratonu 25 až 30 tisíc kroků, paže se také houpají stejným počtem. Bolest je často pociťována po ukončení běhu a obnovení každodenních činností. Pohyby, jako je dosažení nad hlavou, mohou způsobit okamžitou bolest kolem ramene, pokud je zapálená. Běžec může mít syndrom „bolestivého oblouku“, kde musí otáčet paží zvláštním způsobem, aby ji bez bolesti zvedl nebo snížil. Mohou nastat situace, kdy je Rotátorová manžeta tak poškozena, že není možné zvednout rameno o více než několik stupňů ze strany těla.
léčba „paže běžce“ začíná u jednotlivého běžce. Množství bolesti a postižení nalezené v rameni obvykle určuje, jaké možnosti léčby je třeba sledovat. Menší bolesti a bolesti mohou vyžadovat pouze dobu odpočinku a aplikaci ledu na rameno několikrát denně po dobu 15 až 20 minut na relaci. Součástí řešení může být také posílení svalů ramenního pletence pomocí cvičení paží (včetně vzpírání).
pokud je výraznější bolest a omezený pohyb (nebo pokud je v noci velká bolest ramene), může být vyžadováno další vyšetření a léčba. Rentgen může odhalit kostní zranění, které může vyžadovat chirurgický zákrok. Kalcifikace v šlachách kolem ramene může být také vidět na rentgenovém snímku. Někdy může být tato kalcifikace způsobena zánětem nebo degenerací tkáně. V obou případech může být steroidní injekce podaná lékařem prospěšná pro zmírnění zánětu a umožnění cvičení, protažení a posílení ramene s menším nepohodlí. Cílem je zastavit pokračující cyklus nedostatku pohybu, výsledná ztuhlost kloubů a bolest.
syndrom hrudního výtoku se vyskytuje v důsledku nadměrného tlaku na nervy a krevní cévy, když opouštějí krk a přejíždějí přes žebra, aby sestoupili dolů po paži. Běžec si může stěžovat na necitlivost některých prstů ruky s pocitem těžkosti nebo nepohodlí v jedné nebo obou horních končetinách kolem základny krku a ramenních pásů. Příznaky mohou být někdy zmírněny, alespoň dočasně, podpíráním paží na zábradlí židle nebo jen odpočinkem. V těchto případech je zapotřebí cvičební program pro posílení ramenního pletence a svalů krku. Někdy jsou nutné další testy nervů a krevních cév a mohou odhalit potřebu chirurgického zákroku.
syndrom karpálního tunelu (CTS) nastává, když se nerv do ruky, střední nerv, stlačí, když prochází anatomickým tunelem na zápěstí. Běžec si může stěžovat na znecitlivění prstů a může být obzvláště náchylný k CTS, pokud běh způsobí, že ruce a prsty nabobtnají houpačkou paží. Může se také objevit bolest a brnění prstů, které probouzí běžce v noci. Někdy dlaha zápěstí podporuje ruku, aby se zabránilo nadměrnému stlačení středního nervu. Občas je nutné chirurgické uvolnění tunelu.
tyto příklady poruch nebo zranění paží se mohou objevit u běžců i běžců. Udržování dostatečné síly a pružnosti v pažích by mělo být považováno za stejně důležité jako u nohou. Stejně jako u všech zranění, pokud se příznaky nezlepší po několika týdnech samoléčby nebo odpočinku, měl by sportovec vyhledat další pomoc při zvládání stavu. Poté je indikována návštěva vašeho fyzioterapeuta nebo rodinného lékaře.
Dr. Richard Beauchamp je ortopedický chirurg se sídlem ve Vancouveru. Je lékařským ředitelem Shrinerovy laboratoře chůze v Sunny Hill Health Center a klinickým profesorem na Katedře ortopedie na University of British Columbia. Je vášnivým běžcem a chodcem, který absolvoval sedm maratonů.