En español / S’occuper d’un membre de la famille peut prendre beaucoup de temps et épuiser émotionnellement. Cela peut aussi être financièrement épuisant.
Environ 48 millions d’Américains fournissent des soins sans rémunération à un membre adulte de la famille ou à un ami, et ils le font en moyenne près de 24 heures par semaine, selon le rapport « Caregiving in the U.S. 2020 » de l’AARP et de la National Alliance for Caregiving (NAC).
Une autre étude de l’AARP publiée en juin 2021 a révélé que 78% des aidants familiaux encourent régulièrement des frais supplémentaires pour prendre soin d’un être cher, les dépenses annuelles moyennes s’élevant à 7 200 $.
Cet engagement non rémunéré et souvent coûteux peut rendre difficile pour les aidants de joindre les deux bouts. Vingt-huit pour cent disent avoir cessé d’économiser de l’argent et 23 pour cent ont contracté plus de dettes, selon l’étude AARP / NAC. La prise de conscience croissante de ce fardeau financier a alimenté une conversation nationale sur des questions telles que les congés payés et même le paiement pur et simple pour les aidants familiaux.
Vos chances d’être payé pour être un aidant familial sont meilleures si vous vous occupez d’un vétéran de l’armée américaine ou d’une personne éligible à Medicaid, mais d’autres possibilités existent.
Pour les bénéficiaires de Medicaid
Les 50 États et le district de Columbia offrent des services Medicaid autogérés pour les soins de longue durée.
Ces programmes permettent aux États d’accorder des dérogations qui permettent à des personnes qualifiées de gérer leurs propres services de soins à domicile de longue durée, comme alternative au modèle traditionnel où les services sont gérés par une agence. Dans certains États, cela peut inclure l’embauche d’un membre de la famille pour fournir des soins.
Les prestations, la couverture, l’admissibilité et les règles diffèrent d’un État à l’autre.
Certains programmes rémunèrent les aidants familiaux, mais excluent les conjoints et les tuteurs légaux. D’autres ne paieront les fournisseurs de soins que s’ils ne vivent pas dans la même maison que le bénéficiaire des soins.
Les noms des programmes varient également. Ce qu’on appelle des Soins dirigés par le consommateur dans un État peut être appelé des Services dirigés par le Participant, des Services de soutien à domicile ou de l’Argent et des Conseils dans un autre. Contactez votre programme Medicaid d’État pour vous renseigner sur ses options ou pour démarrer le processus d’inscription.
L’inscription à des soins autogérés comporte les étapes suivantes:
• Évaluation. Votre proche — avec de l’aide si désiré ou nécessaire – est évalué pour ses capacités, ses besoins, ses préférences, ses risques et sa force, comme l’exigent les services Medicaid des Centers for Medicare &.
• Planification. Un membre de votre famille et les représentants choisis créent un plan de service écrit détaillant l’aide à la vie quotidienne requise. Les domaines peuvent inclure le bain, l’habillage, l’alimentation, l’aide au ménage léger et à la lessive, la gestion des médicaments, le déplacement du lit au fauteuil roulant, la préparation des repas, les achats, la supervision des activités et le transport aux rendez-vous. Des plans d’urgence devraient être disponibles pour la couverture lorsque le fournisseur de soins est en congé et des instructions pour les aidants naturels devraient aborder les risques.
• Budgétisation. Si l’évaluation montre un besoin, un budget pour les biens et services sera fourni.
• Sélection. Lorsque le plan de soins est établi, le bénéficiaire des soins, ou un substitut au besoin, choisit un soignant.
Pour les anciens combattants
Les anciens combattants ont quatre plans auxquels ils peuvent être admissibles.
Soins dirigés aux anciens combattants
Semblable aux soins autogérés sous Medicaid, ce programme du Ministère des Anciens combattants (VA) permet aux anciens militaires qualifiés de gérer leurs propres services et soutiens à long terme. Il est disponible dans 42 États, le district de Columbia et Porto Rico pour les anciens combattants de tous âges qui sont inscrits dans le système de soins de santé de l’Administration de la santé des anciens combattants et qui ont besoin du niveau de soins qu’un établissement de soins infirmiers fournit mais qui veulent vivre à la maison ou chez un être cher.
Un budget mensuel flexible, basé sur une évaluation AV des besoins du vétéran, permet aux participants de choisir les biens et services qu’ils jugent les plus utiles, y compris un aidant pour les activités de la vie quotidienne, telles que le bain, la cuisine, l’alimentation, l’habillage, l’utilisation de la salle de bain et l’ajustement des prothèses. Le vétéran choisit le soignant et peut choisir tout membre de la famille physiquement et mentalement capable, y compris un enfant, un petit-enfant, un frère ou une sœur ou un conjoint.
Les centres médicaux VA déterminent l’éligibilité et font des références. Trouvez et contactez votre centre le plus proche pour plus d’informations sur le programme.
Aide et assistance (A &A) prestations
Ce programme complète une pension militaire pour aider à couvrir les frais d’un aidant, qui peut être un membre de la famille. Les prestations A &A sont offertes aux anciens combattants qui sont admissibles à une pension d’AV et qui répondent à au moins l’un des critères suivants. Le vétérinaire:
- Nécessite l’aide d’une autre personne pour effectuer des fonctions personnelles quotidiennes telles que se baigner, s’habiller et manger.
- Est confiné au lit en raison d’un handicap.
- Est en maison de retraite pour incapacité physique ou mentale.
- A une vue très limitée, moins de 5/200 d’acuité dans les deux yeux, même avec des lentilles correctrices, ou un champ visuel considérablement contracté.
Les conjoints survivants d’anciens combattants admissibles peuvent également être admissibles à cette prestation.
Pour présenter une demande, remplissez le formulaire de demande A &A. Expliquez pourquoi un soignant est nécessaire, en incluant idéalement le rapport d’un médecin traitant.
Soyez précis sur la maladie ou la blessure qui a causé une déficience physique ou mentale, et expliquez sur le formulaire votre journée type, en notant à quel point vous vous déplacez, toute perte de coordination ou toute incapacité à gérer les besoins quotidiens de base sans assistance. Vous pouvez envoyer le formulaire au centre de gestion des pensions qui dessert votre État ou le déposer en personne à votre bureau régional des avantages VA.
Prestations confinées à la maison
Les anciens combattants qui reçoivent une pension militaire et qui sont en grande partie confinés dans leurs locaux immédiats en raison d’une invalidité permanente peuvent demander un supplément de pension mensuel.
Le processus de demande est le même que pour les prestations A &A, mais vous ne pouvez pas recevoir à la fois les prestations housebound et A &A en même temps.
Programme d’aide complète pour les aidants familiaux
Ce programme fournit une allocation mensuelle aux membres de la famille qui servent de soignants aux anciens combattants qui ont besoin d’aide dans leurs activités quotidiennes en raison d’une blessure grave ou d’une maladie subie dans l’exercice de leurs fonctions le ou avant le 7 mai 1975, ou le ou après le 7 septembre 1975. 11, 2001. (Les prestations seront étendues en octobre 2022 aux anciens combattants qui ont subi une invalidité liée au service entre ces dates.)
L’ancien combattant doit être inscrit aux services de santé de l’AV, avoir une cote d’invalidité (individuelle ou combinée) de 70% ou plus et avoir besoin de soins personnels liés aux activités quotidiennes, de supervision ou de protection en raison de son état. Le soignant doit avoir 18 ans ou plus et être un enfant, un parent, un conjoint, un membre de la famille recomposée, un membre de la famille élargie ou un colocataire à temps plein du vétéran.
Les allocations sont fondées sur les taux de rémunération fédéraux pour la région où vit un vétéran admissible. Le soignant en reçoit 62.5 pour cent ou 100 pour cent du taux de rémunération, selon le niveau de supervision et d’aide dans les activités quotidiennes dont le vétéran a besoin. Un aidant familial à Dallas, par exemple, recevrait 1 752 $ ou 2 803 month par mois, selon une fiche d’information de l’AV sur le programme.
Les autres prestations pour aidants naturels offertes par le programme comprennent celles-ci:
• Accès à l’assurance maladie et aux services de santé mentale, y compris le counseling
• Frais d’hébergement et de déplacement encourus lors de l’accompagnement des vétérinaires en soins
• Jusqu’à 30 jours de soins de répit par an.
Pour plus d’informations sur l’aide aux aidants militaires, visitez la page de soutien aux aidants naturels de l’AV ou appelez sa ligne d’assistance au 855-260-3274.
Être payé par un membre de la famille
Si la personne ayant besoin d’aide est mentalement saine et dispose de ressources financières suffisantes, cette personne peut choisir d’indemniser un membre de la famille pour les mêmes services qu’un professionnel de la santé à domicile fournirait.
Si vous et votre proche explorez cette voie, essayez ces étapes pour établir une approche proactive employeur-employé, qui peut minimiser le stress et les tensions familiales.
• Mettez de côté tout sentiment gênant de discuter de ce dont vous avez besoin tous les deux. Parlez des salaires et des jours de paie, des risques pour la santé, de l’horaire et de la façon dont les soins de relève et les jours de maladie des aidants naturels seront gérés.
• Rédiger un contrat de soins personnels qui servira de contrat entre le soignant et le bénéficiaire des soins. Il devrait préciser les salaires, quels services seront fournis et quand, et la durée de l’accord, entre autres conditions. Envisagez d’impliquer d’autres membres de la famille immédiate dans l’élaboration des termes afin qu’ils ne soient pas surpris plus tard.
• Consultez un avocat spécialiste des soins aux aînés pour examiner votre contrat afin de vous assurer qu’il répond aux exigences fiscales et traite des héritages. Toutes les autres parties intéressées, telles que les frères et sœurs, doivent l’approuver.
• Méfiez-vous des pièges émotionnels. Si les membres de la famille semblent mal à l’aise avec l’arrangement ou ne sont pas d’accord avec le plan, envisagez une séance avec une partie neutre, comme un thérapeute familial ou un médiateur familial spécialisé dans les soins aux personnes âgées.
• Conservez des dossiers professionnels. Spécifiez les services rendus, les dates de travail et le montant payé. Ces documents sont essentiels si un membre de votre famille demande plus tard Medicaid. Au cours du processus de qualification, un intervenant examinera les dossiers des cinq dernières années.
• Déclarer les revenus. Comme pour tout emploi rémunéré, les aidants naturels sont légalement tenus de déclarer le salaire comme revenu imposable. Si, à une date ultérieure, un membre de votre famille devient éligible à Medicaid mais que vos impôts n’ont pas été payés, Medicaid considérera l’argent comme un cadeau et non une dépense. Cela pourrait empêcher votre proche de se qualifier pour Medicaid. D’un autre côté, l’Internal Revenue Service est clair: Lorsque des services sont fournis, tout l’argent reçu est un salaire, pas un cadeau.
Assurance soins de longue durée
Si votre proche a une assurance soins de longue durée, elle couvre probablement certains coûts pour les soins de santé à domicile et les services de soins personnels.
Cependant, toutes les polices n’étendent pas cette couverture aux conjoints payeurs ou aux autres membres de la famille vivant à la maison. Demandez à l’agent d’assurance ou à la compagnie d’assurance de votre proche des détails et demandez une confirmation écrite des prestations.
Note de la rédaction: Cet article a été initialement publié en octobre 2016. Il a été mis à jour avec des informations plus récentes et la vidéo AARP Top Tips.