posttraumatisk stressstörning

vad är posttraumatisk stressstörning eller PTSD?

vissa människor utvecklar posttraumatisk stressstörning (PTSD) efter att ha upplevt en chockerande, skrämmande eller farlig händelse.

det är naturligt att känna sig rädd under och efter en traumatisk situation. Rädsla är en del av kroppens normala ”fight-or-flight” – svar, vilket hjälper oss att undvika eller reagera på potentiell fara. Människor kan uppleva en rad reaktioner efter trauma, och de flesta kommer att återhämta sig från sina symtom över tiden. De som fortsätter att uppleva symtom kan diagnostiseras med PTSD.

vem utvecklar PTSD?

vem som helst kan utveckla PTSD i alla åldrar. Detta inkluderar stridsveteraner såväl som personer som har upplevt eller bevittnat ett fysiskt eller sexuellt övergrepp, övergrepp, en olycka, en katastrof, en terrorattack eller andra allvarliga händelser. Människor som har PTSD kan känna sig stressade eller rädda, även när de inte längre är i fara.

inte alla med PTSD har gått igenom en farlig händelse. I vissa fall kan lärande att en släkting eller nära vän upplevt trauma orsaka PTSD.

enligt National Center for PTSD, ett program från US Department of Veterans Affairs, kommer cirka sju eller åtta av varje 100 personer att uppleva PTSD under sin livstid. Kvinnor är mer benägna än män att utveckla PTSD. Vissa aspekter av den traumatiska händelsen och vissa biologiska faktorer (som gener) kan göra vissa människor mer benägna att utveckla PTSD.

vilka är symtomen på PTSD?

symtom på PTSD börjar vanligtvis inom 3 månader efter den traumatiska händelsen, men de dyker ibland upp senare. För att uppfylla kriterierna för PTSD måste symtomen vara längre än 1 månad och de måste vara tillräckligt allvarliga för att störa aspekter av det dagliga livet, såsom relationer eller arbete. Symtomen måste också vara relaterade till medicinering, substansanvändning eller annan sjukdom.

sjukdomsförloppet varierar: även om vissa människor återhämtar sig inom 6 månader, har andra symtom som varar i ett år eller längre. Personer med PTSD har ofta samtidiga tillstånd, såsom depression, substansanvändning eller en eller flera ångeststörningar.

efter en farlig händelse är det naturligt att ha några symtom eller till och med att känna sig avskild från upplevelsen, som om du observerar saker snarare än att uppleva dem. En vårdgivare—som en psykiater, psykolog eller klinisk socialarbetare-som har erfarenhet av att hjälpa människor med psykiska sjukdomar kan avgöra om symtomen uppfyller kriterierna för PTSD.

för att diagnostiseras med PTSD måste en vuxen ha alla följande i minst 1 månad:

• minst ett återupplevandesymtom
• minst ett undvikande symptom
• minst två upphetsnings-och reaktivitetssymptom
• minst två kognitions-och humörsymtom

återupplevandesymtom

• Flashbacks—återupplevandesymptom den traumatiska händelsen, inklusive fysiska symtom som ett racinghjärta eller svettning
• återkommande minnen eller drömmar relaterade till händelsen
• störande tankar
• fysiska tecken på stress

tankar och känslor kan utlösa dessa symtom, liksom ord, objekt eller situationer som är påminnelser om händelsen.

undvikande symtom

• att hålla sig borta från platser, händelser eller föremål som påminner om upplevelsen
• undvika tankar eller känslor relaterade till den traumatiska händelsen

undvikande symtom kan få människor att ändra sina rutiner. Till exempel, efter en allvarlig bilolycka, kan en person undvika att köra eller åka i en bil.

Upphetsnings—och reaktivitetssymptom

• att lätt skrämmas
• känsla spänd, på vakt eller ”på kant”
• har svårt att koncentrera sig
• har svårt att somna eller somna
• känner sig irriterad och har arga eller aggressiva utbrott
• engagera sig i riskabelt, hänsynslöst eller destruktivt beteende

upphetsningssymtom är ofta närvarande-de kan leda till känslor av stress och ilska och kan störa delar av det dagliga livet, som att sova, äta eller koncentrera sig.

kognition och humörsymptom

• problem med att komma ihåg viktiga funktioner i den traumatiska händelsen
• negativa tankar om sig själv eller världen
• förvrängda tankar om händelsen som orsakar skuldkänslor
• pågående negativa känslor, såsom rädsla, ilska, skuld eller skam
• förlust av intresse för tidigare händelser aktiviteter
• känslor av social isolering
• svårigheter att känna positiva känslor, såsom lycka eller tillfredsställelse

kognition och humörsymtom kan börja eller förvärras efter den traumatiska händelsen och kan leda till att en person känner sig avskild från vänner eller familjemedlemmar.

hur reagerar barn och tonåringar på trauma?

barn och tonåringar kan ha extrema reaktioner på trauma, men deras symtom kanske inte är desamma som de som ses hos vuxna. Hos unga barn under 6 år kan symtomen inkludera:

• vätning av sängen efter att ha lärt sig att använda toaletten
• glömmer hur eller inte kan prata
• agerar ut den läskiga händelsen under speltid
• att vara ovanligt klamrig med en förälder eller annan vuxen

äldre barn och tonåringar visar vanligtvis symtom mer som de som ses hos vuxna. De kan också utveckla störande, respektlöst, eller destruktiva beteenden. Äldre barn och tonåringar kan känna sig skyldiga för att inte förhindra skada eller dödsfall. De kan också ha tankar på hämnd.

för mer information, se National Institute of Mental Health (NIMH) broschyr, som hjälper barn och ungdomar att hantera katastrofer och andra traumatiska händelser.

varför utvecklar vissa människor PTSD och andra människor inte?

inte alla som lever genom en farlig händelse utvecklar PTSD—många faktorer spelar en roll. Några av dessa faktorer är närvarande före traumat; andra blir viktiga under och efter en traumatisk händelse.

riskfaktorer som kan öka sannolikheten för att utveckla PTSD inkluderar:

• exponering för farliga händelser eller traumor
• att bli skadad eller se människor skadade eller dödade
• barndomstrauma
• känsla av skräck, hjälplöshet eller extrem rädsla
• att ha lite eller inget socialt stöd efter händelsen
• att hantera extra stress efter händelsen, såsom förlust av en förlust av ett jobb eller hem
• att ha en personlig historia eller familjehistoria av psykisk sjukdom eller substansanvändning

Resiliensfaktorer som kan minska sannolikheten för att utveckla PTSD inkluderar:

• söker stöd från vänner, familj eller stödgrupper
• att lära sig att känna sig okej med sina handlingar som svar på en traumatisk händelse
• att ha en hanteringsstrategi för att komma igenom och lära av en traumatisk händelse
• att vara beredd och kunna svara på upprörande händelser när de inträffar, trots att känna rädsla

hur behandlas PTSD?

det är viktigt för alla med PTSD-symtom att arbeta med en mentalvårdspersonal som har erfarenhet av att behandla PTSD. De viktigaste behandlingarna är psykoterapi, mediciner eller båda. En erfaren mentalvårdspersonal kan hjälpa människor att hitta behandlingsplanen som uppfyller deras symtom och behov.

vissa personer med PTSD kan leva genom ett pågående trauma, som att vara i ett missbrukande förhållande. I dessa fall är behandlingen vanligtvis mest effektiv när den behandlar både den traumatiska situationen och symtomen. Människor som har PTSD eller som utsätts för trauma kan också uppleva panikstörning, depression, substansanvändning eller självmordstankar. Behandling för dessa tillstånd kan hjälpa till med återhämtning efter trauma. Forskning visar att stöd från familj och vänner också kan vara en viktig del av återhämtningen.

psykoterapi

psykoterapi, ibland kallad ”talkterapi”, innehåller en mängd olika behandlingstekniker som psykologer använder för att hjälpa människor att identifiera och förändra oroliga känslor, tankar och beteenden. Psykoterapi kan ge stöd, utbildning och vägledning till personer med PTSD och deras familjer. Denna typ av behandling kan förekomma en på en eller i en grupp och varar vanligtvis 6 till 12 veckor men kan vara längre.

vissa typer av psykoterapi riktar sig till PTSD-symtom, och andra fokuserar på sociala, familje-eller arbetsrelaterade problem. Effektiva psykoterapier tenderar att betona några viktiga komponenter, inklusive inlärningsförmåga för att identifiera triggers och hantera symtom.

en vanlig typ av psykoterapi, kallad kognitiv beteendeterapi, kan inkludera exponeringsterapi och kognitiv omstrukturering.

• exponeringsterapi hjälper människor att lära sig att hantera sin rädsla genom att gradvis utsätta dem på ett säkert sätt för det trauma de upplevde. Som en del av exponeringsterapi kan människor tänka eller skriva om trauman eller besöka platsen där det hände. Denna terapi kan hjälpa personer med PTSD att minska symtom som orsakar dem nöd.
• kognitiv omstrukturering hjälper människor att förstå den traumatiska händelsen. Ibland kommer människor ihåg händelsen annorlunda än hur det hände, eller de kan känna skuld eller skam över något som inte är deras fel. Kognitiv omstrukturering kan hjälpa människor med PTSD att tänka på vad som hände på ett realistiskt sätt.

du kan lära dig mer om olika typer av psykoterapi på NIMH-webbplatsen.

mediciner

den mest studerade typen av läkemedel för behandling av PTSD är en typ av antidepressiv medicin som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). SSRI kan hjälpa till att kontrollera PTSD-symtom som sorg, oro, ilska och känsla känslomässigt dom. SSRI och andra läkemedel kan ordineras tillsammans med psykoterapi. Andra mediciner kan hjälpa till att ta itu med specifika PTSD-symtom, såsom sömnproblem och mardrömmar.

vårdgivare och patienter kan arbeta tillsammans för att hitta den bästa medicinen eller kombinationen av mediciner, liksom rätt dos. Kontrollera US Food and Drug Administration webbplats för den senaste informationen om patient medicinering guider, varningar, eller nyligen godkända läkemedel.

Hur kan jag få hjälp?

substansmissbruk och Mental Health Services Administration (SAMHSA) tillhandahåller Behavioral Health Treatment Services Locator, en online-resurs för att lokalisera mentalvårdsanläggningar och program i ditt tillstånd. För ytterligare resurser, besök NiMH: s hjälp för psykiska sjukdomar webbsida.

vad kan jag göra för att hjälpa mig själv?

det är viktigt att veta att även om det kan ta lite tid kan du bli bättre med behandlingen. Här är några saker du kan göra för att hjälpa dig själv:

• prata med din vårdgivare om behandlingsalternativ och följ din behandlingsplan.
• delta i träning, mindfulness eller andra aktiviteter som hjälper till att minska stress.
• försök att upprätthålla rutiner för måltider, motion och sömn.
• sätt realistiska mål och gör vad du kan som du kan.
• spendera tid med betrodda vänner eller släktingar och berätta för dem om saker som kan utlösa symtom.
• förvänta dig att dina symtom förbättras gradvis, inte omedelbart.
• Undvik användning av alkohol eller droger.

Hur kan jag hjälpa en vän eller släkting som har PTSD?

om du känner någon som kan uppleva PTSD är det viktigaste du kan göra att hjälpa den personen att få rätt diagnos och behandling. Vissa människor kan behöva hjälp med att boka tid hos sin vårdgivare; andra kan dra nytta av att någon följer med dem till deras vårdbesök.

om en nära vän eller släkting diagnostiseras med PTSD kan du uppmuntra dem att följa deras behandlingsplan. Om deras symtom inte blir bättre efter 6 till 8 veckor kan du uppmuntra dem att prata med sin vårdgivare. Du kan också:

• erbjud emotionellt stöd, förståelse, tålamod och uppmuntran.
• lär dig mer om PTSD så att du kan förstå vad din vän upplever.
• lyssna noga. Var uppmärksam på personens känslor och de situationer som kan utlösa PTSD-symtom.
• dela positiva distraktioner, som promenader, utflykter och andra aktiviteter.

Var hittar jag mer information om PTSD?

National Center for PTSD, ett program från US Department of Veterans Affairs, är det ledande federala centrumet för forskning och utbildning om PTSD och traumatisk stress. Du kan hitta information om PTSD, behandlingsalternativ, och få hjälp, samt ytterligare resurser för familjer, vänner, och leverantörer.

Vad ska jag veta om att delta i klinisk forskning?

kliniska prövningar är forskningsstudier som tittar på nya sätt att förebygga, upptäcka eller behandla sjukdomar och tillstånd. Även om individer kan dra nytta av att vara en del av en klinisk prövning, bör deltagarna vara medvetna om att det primära syftet med en klinisk prövning är att få ny vetenskaplig kunskap så att andra kan få bättre hjälp i framtiden.

forskare vid NIMH och runt om i landet genomför många studier med patienter och friska frivilliga. Prata med din vårdgivare om kliniska prövningar, deras fördelar och risker, och om en är rätt för dig. För mer information, besök nimhs hemsida för kliniska prövningar.

Reprints

denna publikation är i det offentliga rummet och kan reproduceras eller kopieras utan tillstånd från NIMH. Citat av NIMH som källa uppskattas. För att lära dig mer om att använda NiMH-publikationer, besök våra riktlinjer för omtryck.