os enfermeiros de saúde em casa têm o mesmo treinamento e habilidades essenciais que outros enfermeiros licenciados (RNs e LPNs), mas optam por aplicar suas habilidades fora dos hospitais. Eles normalmente trabalham para agências de atendimento domiciliar, e seus pacientes geralmente são idosos com deficiência, estão se ajustando a novos diagnósticos ou estão se recuperando de uma operação ou doença.
como os enfermeiros de saúde em casa diferem de outros prestadores de cuidados em casa?
os diferentes membros de uma equipe de atendimento domiciliar normalmente visitam o paciente sozinhos e desempenham papéis diferentes, mas têm os mesmos objetivos básicos de melhorar a saúde do paciente e prevenir a necessidade de hospitalização. Para realmente entender o papel da enfermeira de saúde em casa, você precisa comparar e contrastar esse papel com algumas outras posições-chave de atendimento domiciliar.
o papel do cuidador familiar
em muitos casos, os enfermeiros de cuidados domiciliários terão contato regular com o cuidador familiar de um paciente, muitas vezes cônjuge. Os cuidadores familiares são frequentemente não remunerados por seu trabalho, e eles podem ter pouco treinamento e ser muito estressados por seus papéis. Se um cuidador (família ou de outra forma) é pago, eles são responsáveis perante a família e/ou paciente, além de qualquer agência envolvida. O termo cuidador pode ser vago, então outra palavra ou frase também pode se referir ao mesmo papel básico.Independentemente disso, as pessoas que são chamadas de cuidadores normalmente fornecem companheirismo e auxiliam o paciente com inúmeras atividades da vida diária (Avd), como vestir-se, usar o banheiro, comer e tomar banho. Eles normalmente também ajudam com ADLs “instrumentais” relacionados ao gerenciamento da casa e ao fornecimento de transporte. Eles podem estar autorizados a tomar decisões médicas em nome do paciente. Esse papel tem muita sobreposição com os papéis de cuidado direto (abaixo), mas há distinções.
enfermeiros de saúde domiciliar podem não ter autoridade sobre um cuidador, mas têm a responsabilidade de manter o cuidador informado sobre a saúde do paciente. Enfermeiros muitas vezes passam tempo fornecendo cuidadores familiares e pacientes com educação e treinamento prático. É bom ter em mente que cada situação é diferente, no entanto. Alguns de seus pacientes não terão cuidador designado, e alguns terão vários cuidadores de meio período e/ou uma combinação de cuidadores pagos e não remunerados.
o papel do Trabalhador de cuidados diretos
enfermeiros de saúde domiciliar, especialmente RNs, muitas vezes têm uma relação de supervisão com os trabalhadores de cuidados diretos. Você pode não estar familiarizado com o termo trabalhadores de cuidados diretos, mas reconhecer os dois subtipos principais, Auxiliar de saúde domiciliar (HHA) e Assistente de Enfermagem certificado (CNA). CNAs e HHAs normalmente completam 75 horas semelhantes de treinamento necessário, mas um CNA tem um nível mais alto de treinamento médico do que um HHA. CNAs e HHA realizam muitas das mesmas tarefas de ADL que os cuidadores fazem, para que ajudem a evitar que o cuidador se esgote. Eles também podem assumir totalmente as tarefas que se tornaram muito difíceis para o cuidador.
um CNA também ajuda com coisas como gerenciamento de medicamentos, tomando sinais vitais, atualizando registros médicos e fornecendo cuidados limitados com feridas. Dependendo do Estado, um HHA pode ter permissão para fazer algumas das mesmas tarefas. Como enfermeira, você terá mais treinamento do que os HHAs e CNAs que você supervisiona, mas muitas vezes eles têm mais tempo cara a cara com o paciente. Os profissionais de cuidados diretos costumam ser as primeiras pessoas a falar sobre um problema, e os enfermeiros supervisores respondem fornecendo avaliações e conhecimentos adicionais.
Que tipos de Cuidados os enfermeiros de saúde domiciliar oferecem?
as responsabilidades de uma enfermeira de saúde domiciliar são diversas, e o ritmo e a variedade de tarefas dentro de um dia de trabalho variam consideravelmente. Isso faz parte do apelo do trabalho de saúde em casa para muitos enfermeiros – a posição é inerentemente flexível. Você pode gostar do fato de que seus desafios são diferentes dos desafios apresentados nos hospitais.
principais tarefas e habilidades em Enfermagem de saúde em casa:
- Avaliar home/segurança do paciente, oferecendo soluções e sugestões
- Monitorar o progresso e sintomas, olhando para as úlceras, perda de habilidades ou estado de alerta, alterações em órgãos vitais, e outros sinais de aviso
- Auxiliar nas Atividades de Vida Diária (ADL), conforme necessário
- Executar diversas de enfermagem especializados tarefas e o trabalho com equipamentos especiais/equipamentos (máquinas de diálise, IV do equipamento, cateteres, tubos de alimentação, ventiladores, etc.)
- Fornecer treinamento prático e educação para a família e os pacientes, resolver quaisquer preocupações
- Gerir e administrar medicamentos, de resolução de problemas quando as questões decorrentes da dosagem incorrecta, interações medicamentosas, e expirou medicamentos
- Manter os registros médicos e de se comunicar com outros prestadores de cuidados, ao mesmo tempo em HIPAA requisitos
- Lidar com emergências e iniciar as ações para o endereço urgentemente necessárias alterações, incluindo a elaboração de relatórios elder abuse, quando necessário
- Remotamente supervisionar e aconselhar CNAs/HHAs (exata responsabilidades variam)
Um Dia na vida de uma enfermeira de saúde em casa
começando o dia e entendendo o agendamento
como enfermeira de saúde em casa, você provavelmente começaria o dia pulando em seu carro, que deve ser abastecido com suprimentos médicos e de escritório. Os enfermeiros de saúde em casa não verificam necessariamente um local de trabalho central diariamente-eles são mais propensos a ir direto para a casa do primeiro paciente. Os enfermeiros costumam entrar em contato com seus pacientes sobre consultas na noite anterior. Como você verá cerca de 6 pacientes em um dia, você pode usar um software de agendamento especializado para minimizar seu tempo na estrada. A quantidade exata de tempo que você gasta com os pacientes será determinada pelo objetivo da visita e pelas políticas da agência e/ou da companhia de seguros envolvida.
visitar pacientes em suas casas
praticamente todas as visitas aos pacientes envolverão tomar sinais vitais e conversar com o paciente e/ou família. Muitas vezes você estará acompanhando as necessidades que foram trazidas à sua atenção por outra pessoa. Seus planos para a visita podem mudar drasticamente se você chegar e ver uma necessidade urgente e não atendida. Em qualquer dia, você pode tirar sangue para exames laboratoriais, administrar uma droga intravenosa, falar com um paciente sobre medicamentos ou saúde mental, ensinar um cuidador uma nova habilidade, substituir um cateter, vestir uma ferida ou realizar qualquer número de outras tarefas qualificadas. É provável que você também execute algumas tarefas consideradas ADLs. Muitas vezes é verdade que tais tarefas podem ser feitas por alguém menos qualificado, mas ao participar delas, você obtém informações sobre como o paciente está fazendo.
manter registros, coordenar cuidados e defender o paciente
todos os enfermeiros de saúde domiciliar precisarão concluir com eficiência uma quantidade significativa de trabalho que não é realmente voltado para o paciente. Você fará esse trabalho ao longo do dia, mantendo registros limpos. Se você é um LPN, provavelmente estará em contato com um RN supervisor (embora o RN não esteja fisicamente presente). Se você é um RN, então você será uma pessoa de contato para LPNs e CNAs
RNs muitas vezes se comunicam com os médicos primários dos pacientes, assistentes sociais e especialistas. A frequência e o método de comunicação variam, mas se você é um RN, está trabalhando duro para coordenar os cuidados. Quando múltiplas condições crônicas e médicos estão envolvidos, enfermeiros podem pegar contradições no que tem sido recomendado por diferentes partes. Defender o paciente em tais situações é parte integrante de ser uma enfermeira qualificada. Em situações urgentes, os RNs entram em contato com os Serviços de emergência ou agilizam a admissão do paciente em uma instalação que possa lidar melhor com a necessidade atual.