posttraumatická stresová porucha

co je posttraumatická stresová porucha nebo PTSD?

někteří lidé vyvinou posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD) poté, co zažili šokující, děsivou nebo nebezpečnou událost.

je přirozené cítit strach během a po traumatické situaci. Strach je součástí normální reakce těla „boj nebo útěk“, což nám pomáhá vyhnout se potenciálnímu nebezpečí nebo na něj reagovat. Lidé mohou zažít řadu reakcí po traumatu, a většina z nich se zotaví ze svých příznaků v průběhu času. U těch, u kterých se nadále vyskytují příznaky, může být diagnostikována PTSD.

kdo vyvíjí PTSD?

každý může vyvinout PTSD v jakémkoli věku. To zahrnuje bojové veterány i lidi, kteří zažili nebo byli svědky fyzického nebo sexuálního napadení, zneužívání, nehoda, katastrofa, teroristický útok, nebo jiné závažné události. Lidé, kteří mají PTSD, se mohou cítit stresovaní nebo vyděšení, i když již nejsou v nebezpečí.

ne každý s PTSD prošel nebezpečnou událostí. V některých případech může zjištění, že příbuzný nebo blízký přítel zažil trauma, způsobit PTSD.

podle Národního centra pro PTSD, programu amerického ministerstva pro záležitosti veteránů, asi sedm nebo osm z každých 100 lidí zažije PTSD během svého života. Ženy mají větší pravděpodobnost vzniku PTSD než muži. Některé aspekty traumatické události a některé biologické faktory (například geny) mohou u některých lidí zvýšit pravděpodobnost vzniku PTSD.

jaké jsou příznaky PTSD?

příznaky PTSD obvykle začínají do 3 měsíců po traumatickém incidentu, ale někdy se objevují později. Pro splnění kritérií pro PTSD musí příznaky trvat déle než 1 měsíc a musí být dostatečně závažné, aby zasahovaly do aspektů každodenního života, jako jsou vztahy nebo práce. Příznaky také musí nesouviset s léky, užíváním návykových látek nebo jiným onemocněním.

průběh nemoci se liší: ačkoli někteří lidé se zotavují do 6 měsíců, jiní mají příznaky, které trvají rok nebo déle. Lidé s PTSD mají často společné stavy, jako je deprese, užívání návykových látek nebo jedna nebo více úzkostných poruch.

po nebezpečné události je přirozené mít nějaké příznaky nebo se dokonce cítit oddělený od zážitku, jako byste pozorovali věci spíše než je prožívali. Poskytovatel zdravotní péče-například psychiatr, psycholog nebo klinický sociální pracovník-který má zkušenosti s pomáháním lidem s duševními chorobami, může určit, zda příznaky splňují kritéria pro PTSD.

aby byla diagnostikována PTSD, musí mít dospělý po dobu nejméně 1 měsíce všechny následující:

• alespoň jeden opakovaný příznak
• alespoň jeden příznak vyhýbání se
• alespoň dva příznaky vzrušení a reaktivity
• alespoň dva příznaky poznání a nálady

opakované příznaky

• flashbacky-opětovné prožívání traumatické události, včetně fyzických příznaků, jako je závodní srdce nebo pocení
• opakující se vzpomínky nebo sny související s událostí
• úzkostné myšlenky
• fyzické příznaky stresu

myšlenky a pocity mohou vyvolat tyto příznaky, stejně jako slova, objekty nebo situace, které připomínají událost.

příznaky vyhýbání se

• vyhýbání se místům, událostem nebo objektům, které připomínají zážitek
• vyhýbání se myšlenkám nebo pocitům souvisejícím s traumatickou událostí

příznaky vyhýbání se mohou způsobit, že lidé změní své rutiny. Například po vážné dopravní nehodě se člověk může vyhnout řízení nebo jízdě v autě.

příznaky vzrušení a reaktivity

• být snadno vyděšený
• pocit napětí, na stráži nebo „na okraji“
• potíže s koncentrací
• potíže s usínáním nebo spánkem
• pocit podráždění a vzteklé nebo agresivní výbuchy
• zapojení do riskantního, bezohledného nebo destruktivního chování

příznaky vzrušení jsou často přítomny—mohou vést k pocitům stresu a hněvu a mohou narušovat části každodenního života, jako je spánek, jídlo nebo soustředění.

příznaky poznání a nálady

• potíže se zapamatováním klíčových rysů traumatické události
• negativní myšlenky o sobě nebo světě
• zkreslené myšlenky o události, které způsobují pocity viny
• pokračující negativní emoce, jako je strach, hněv, vina nebo hanba
• ztráta zájmu o předchozí aktivity
• pocity sociální izolace
• potíže s pocitem pozitivních emocí, jako je štěstí nebo spokojenost

příznaky poznání a nálady se mohou začít nebo zhoršovat po traumatické události a může vést člověka, aby se cítil oddělený od přátel nebo členů rodiny.

jak reagují děti a dospívající na trauma?

děti a dospívající mohou mít extrémní reakce na trauma,ale jejich příznaky nemusí být stejné jako u dospělých. U malých dětí mladších 6 let mohou příznaky zahrnovat:

• smáčení postele poté, co se naučil používat toaletu
• zapomněl, jak nebo nebyl schopen mluvit
• předvádění děsivé události během hraní
• být neobvykle přilnavý s rodičem nebo jiným dospělým

starší děti a dospívající obvykle vykazují příznaky podobné těm, které se vyskytují u dospělých. Mohou se také vyvinout rušivé, neuctivé nebo destruktivní chování. Starší děti a dospívající se mohou cítit provinile za to, že nezabránili zranění nebo úmrtí. Mohou mít také myšlenky na pomstu.

další informace naleznete v brožuře Národní institut duševního zdraví (NIMH), která pomáhá dětem a dospívajícím vyrovnat se s katastrofami a jinými traumatickými událostmi.

proč někteří lidé vyvíjejí PTSD a jiní ne?

ne každý, kdo žije nebezpečnou událostí, vyvíjí PTSD-mnoho faktorů hraje roli. Některé z těchto faktorů jsou přítomny před traumatem; jiné se stávají důležitými během a po traumatické události.

rizikové faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku PTSD, zahrnují:

• vystavení nebezpečným událostem nebo traumatům
• zranění nebo vidění lidí zraněných nebo zabitých
• trauma z dětství
• pocit hrůzy, bezmocnosti nebo extrémního strachu
• mít malou nebo žádnou sociální podporu po události
• vypořádat se s extra stresem po události, jako je ztráta milovaného člověka, bolest a zranění nebo ztráta zaměstnání nebo domova
• mít osobní anamnézu nebo rodinnou anamnézu duševních chorob nebo užívání návykových látek

faktory odolnosti, které mohou snížit pravděpodobnost vzniku PTSD, zahrnují:

• hledání podpory od přátel, rodiny nebo podpůrných skupin
• naučit se cítit v pořádku s jednáním v reakci na traumatickou událost
• mít strategii zvládání a učení se z traumatické události
• být připraven a schopen reagovat na zneklidňující události, jak se vyskytují, navzdory pocitu strachu

jak se léčí PTSD?

je důležité, aby každý, kdo má příznaky PTSD, pracoval s odborníkem v oblasti duševního zdraví, který má zkušenosti s léčbou PTSD. Hlavní léčby jsou psychoterapie, léky nebo obojí. Zkušený odborník v oblasti duševního zdraví může lidem pomoci najít léčebný plán, který splňuje jejich příznaky a potřeby.

někteří lidé s PTSD mohou žít v trvalém traumatu, například v urážlivém vztahu. V těchto případech je léčba obvykle nejúčinnější, když řeší jak traumatickou situaci, tak příznaky. Lidé, kteří mají PTSD nebo kteří jsou vystaveni traumatu, mohou také zažít panickou poruchu, depresi, užívání návykových látek nebo sebevražedné myšlenky. Léčba těchto stavů může pomoci při zotavení po traumatu. Výzkum ukazuje, že podpora od rodiny a přátel může být také důležitou součástí obnovy.

psychoterapie

psychoterapie, někdy nazývaná „talk terapie“, zahrnuje řadu léčebných technik, které odborníci v oblasti duševního zdraví používají k tomu, aby lidem pomohli identifikovat a změnit znepokojující emoce, myšlenky a chování. Psychoterapie může poskytnout podporu, vzdělání a vedení lidem s PTSD a jejich rodinám. Tento typ léčby se může objevit jeden na jednoho nebo ve skupině a obvykle trvá 6 až 12 týdnů, ale může trvat déle.

některé typy psychoterapie se zaměřují na příznaky PTSD a jiné se zaměřují na sociální, rodinné nebo pracovní problémy. Efektivní psychoterapie mají tendenci zdůrazňovat několik klíčových složek, včetně dovedností učení, které pomáhají identifikovat spouštěče a zvládat příznaky.

jeden běžný typ psychoterapie, nazývaný kognitivně behaviorální terapie, může zahrnovat expoziční terapii a kognitivní restrukturalizaci.

• expoziční terapie pomáhá lidem naučit se zvládat svůj strach tím, že je postupně bezpečně vystavuje traumatu, které zažili. V rámci expoziční terapie mohou lidé přemýšlet nebo psát o traumatu nebo navštívit místo, kde se to stalo. Tato terapie může pomoci lidem s PTSD snížit příznaky, které jim způsobují úzkost.
• kognitivní restrukturalizace pomáhá lidem pochopit traumatickou událost. Někdy si lidé pamatují událost jinak, než jak se to stalo, nebo mohou cítit vinu nebo hanbu za něco, co není jejich chyba. Kognitivní restrukturalizace může pomoci lidem s PTSD přemýšlet o tom, co se stalo realistickým způsobem.

můžete se dozvědět více o různých typech psychoterapie na webových stránkách NIMH.

léky

nejvíce studovaným typem léků pro léčbu PTSD je typ antidepresivního léku zvaného selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). SSRI mohou pomoci kontrolovat příznaky PTSD, jako je smutek, strach, hněv, a citově necitlivý. SSRI a další léky mohou být předepsány spolu s psychoterapií. Jiné léky mohou pomoci řešit specifické příznaky PTSD, jako jsou problémy se spánkem a noční můry.

poskytovatelé zdravotní péče a pacienti mohou spolupracovat na nalezení nejlepšího léku nebo kombinace léků a správné dávky. Podívejte se na webové stránky US Food and Drug Administration, kde najdete nejnovější informace o průvodcích, varováních nebo nově schválených lécích pro pacienty.

Jak mohu najít pomoc?

Správa služeb zneužívání návykových látek a duševního zdraví (SAMHSA) poskytuje vyhledávač behaviorálních zdravotních služeb, online zdroj pro vyhledání zařízení a programů pro léčbu duševního zdraví ve vašem státě. Další zdroje, navštivte webovou stránku NIMH Help for Mental diseases.

Co mohu udělat, abych si pomohl?

je důležité vědět, že i když to může nějakou dobu trvat,můžete se léčit lépe. Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste si pomohli:

• poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o možnostech léčby a postupujte podle plánu léčby.
• Zapojte se do cvičení, všímavosti nebo jiných činností, které pomáhají snižovat stres.
• snažte se udržovat rutiny pro jídlo, cvičení a spánek.
• nastavte realistické cíle a dělejte, co můžete, jak jste schopni.
• trávit čas s důvěryhodnými přáteli nebo příbuznými a vyprávět jim o věcech, které mohou vyvolat příznaky.
• očekávejte, že se vaše příznaky budou postupně zlepšovat, ne okamžitě.
• vyvarujte se užívání alkoholu nebo drog.

Jak mohu pomoci příteli nebo příbuznému, který má PTSD?

pokud znáte někoho, kdo může mít PTSD, nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, je pomoci této osobě získat správnou diagnózu a léčbu. Někteří lidé mohou potřebovat pomoc při schůzce s poskytovatelem zdravotní péče; jiní mohou mít prospěch z toho, že je někdo doprovází na návštěvy zdravotní péče.

pokud je u blízkého přítele nebo příbuzného diagnostikována PTSD, můžete je povzbudit, aby dodržovali svůj léčebný plán. Pokud se jejich příznaky nezlepší po 6 až 8 týdnech, můžete je povzbudit, aby mluvili se svým poskytovatelem zdravotní péče. Můžete také:

• nabídněte emoční podporu, porozumění, trpělivost a povzbuzení.
• další informace o PTSD, abyste pochopili, co váš přítel zažívá.
• pozorně poslouchejte. Věnujte pozornost pocitům osoby a situacím, které mohou vyvolat příznaky PTSD.
• sdílejte pozitivní rozptýlení, jako jsou procházky, výlety a další aktivity.

Kde mohu najít více informací o PTSD?

Národní centrum pro PTSD, program amerického ministerstva pro záležitosti veteránů, je předním federálním centrem pro výzkum a vzdělávání v oblasti PTSD a traumatického stresu. Najdete informace o PTSD, možnosti léčby, a získání pomoci, stejně jako další zdroje pro rodiny, přátelé, a poskytovatelé.

co bych měl vědět o účasti na klinickém výzkumu?

klinické studie jsou výzkumné studie, které se zabývají novými způsoby prevence, detekce nebo léčby nemocí a stavů. Ačkoli jednotlivci mohou mít prospěch z toho, že jsou součástí klinického hodnocení, účastníci by si měli být vědomi toho, že primárním účelem klinického hodnocení je získat nové vědecké poznatky, aby ostatním mohlo být v budoucnu lépe pomáháno.

výzkumníci V NIMH a po celé zemi provádějí mnoho studií s pacienty a zdravými dobrovolníky. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o klinických studiích, jejich přínosech a rizicích a o tom, zda je pro vás ten pravý. Pro více informací navštivte webovou stránku klinických studií NIMH.

dotisky

tato publikace je ve veřejné doméně a může být reprodukována nebo kopírována bez souhlasu NIMH. Cení se citace NIMH jako zdroje. Chcete-li se dozvědět více o používání publikací NIMH, navštivte naše pokyny pro dotisk.