Anti-Obamacare críticos alegam que “todo” o médico que sabe odeia o Obamacare. Por exemplo, o neurocirurgião pediátrico e candidato presidencial do Partido Republicano, Dr. Ben Carson, disse à Fox News que ” ele falou com centenas de médicos em todo o país sobre o Affordable Care Act, e nenhum deles ‘gostou’ da lei de saúde do Presidente Barack Obama.”
os médicos odeiam o Obamacare, alega-se, porque autoriza o governo a “controlar” a prática da medicina e impor o “racionamento” dos cuidados, prejudicando assim os pacientes. O site do conservador Examiner cita um médico de família de Nova Jersey, Dr. John Tedeschi, dizendo: “Assim como uma corda de guitarra precisa ser afinada, a saúde de uma pessoa também precisa obter o tom certo. O governo retirou ou reorientou a parte de inteligência da afinação e quase destruiu o componente criativo ou de compaixão. Agora, com o Obamacare, ficamos com um mecanismo incompetente que não tem o melhor interesse do paciente em mente.”Um médico de emergência citado nos artigos disse que a” tempestade de pacientes significa que quando eles não podem entrar para ver um médico de cuidados primários, ainda mais pessoas vão acabar comigo na sala de emergência.”Não há dúvida de que alguns médicos (principalmente conservadores) odeiam o Obamacare, e se eles fossem os únicos com quem você conversou (como os que aparentemente conversaram com o Dr. Carson), você pode pensar que todos os médicos se sentem da mesma maneira. Mas a realidade é que — surpresa, surpresa! – os pontos de vista dos médicos da atenção primária são como o resto de nós, divididos por suas inclinações partidárias.
uma nova pesquisa da respeitada Kaiser Family Foundation descobriu que 87% dos médicos de tendência Democrática veem o Obamacare favoravelmente, enquanto a mesma porcentagem exata de médicos de tendência GOP o vê desfavoravelmente. Médicos independentes dividem 58% desfavoráveis a 42% favoráveis. Como havia mais GOP e médicos independentes entre os entrevistados da pesquisa, a análise geral das opiniões dos médicos de atenção primária sobre o ACA é 52% desfavorável a 48% favorável. No entanto, apenas 26% de todos os médicos de cuidados primários viam a lei “muito desfavoravelmente. “Então, pode-se dizer que apenas um em cada quatro médicos da atenção primária “odeia” o Obamacare.
E um mergulho mais profundo em resultados do inquérito diretamente refuta o argumento de anti-Obamacare médicos de que a lei está levando a uma pior qualidade, médicos, desviando de pacientes, ou mais espera para consultas:
- a Maioria dos médicos de cuidados primários dizer que a qualidade manteve-se a mesma: 59 por cento disseram que sua capacidade de prestar cuidados de elevada qualidade aos seus pacientes, e permaneceu o mesmo, enquanto 20% disseram que melhorou, e 20% disseram que piorou.
- mais médicos de cuidados primários relatam que a expansão do Medicaid teve um impacto mais positivo na qualidade do que negativo: “quando perguntado mais especificamente sobre a expansão do Medicaid sob o ACA, quase quatro dos 10 provedores (36% dos médicos e 39% dos enfermeiros e assistentes médicos) disseram que a expansão teve um impacto positivo na capacidade dos provedores de fornecer cuidados de qualidade aos seus pacientes. Cerca de dois dos 10 disseram que tiveram um impacto negativo, e o restante disse que não fez diferença, ou eles não têm certeza.”
- Facilidade de ficar no mesmo dia nomeações é o mesmo de antes da ACA: “em Geral, cerca de quatro, de 10 de cuidados de saúde primários disse que quase todos os seus pacientes que a solicitação do mesmo ou no dia seguinte compromisso pode obter um; mais um trimestre, disse que a maioria de seus pacientes pode obter tais compromissos”, que é praticamente inalterado entre 2009 e 2012.
- a maioria continua a aceitar novos pacientes: “uma grande maioria dos prestadores de cuidados primários (83% dos médicos, 93% dos médicos de nível médio) disse que atualmente estão aceitando novos pacientes . . . Uma pesquisa realizada no final de 2011 até o início de 2012 descobriu que 89% dos médicos de cuidados primários estavam aceitando novos pacientes e 52% estavam aceitando novos pacientes do Medicaid. Isso indica que, embora as taxas de aceitação geral de novos pacientes pelos médicos possam ter diminuído ligeiramente desde que as expansões de cobertura da ACA entraram em vigor, as taxas de aceitação do Medicaid permaneceram praticamente as mesmas.”
quando questionados especificamente sobre seus pontos de vista sobre o impacto do Affordable Care Act em cinco dimensões, o ACA se saiu bem, com uma exceção (custos para os pacientes).
- acesso a cuidados de saúde e seguro no país em geral: 48% positivo, 12% sem impacto, 24% negativo e 14% Não tenho certeza.
- impacto geral na prática: 31% não relataram impacto, 23% um impacto positivo, 36% negativo e 9% não têm certeza.
- qualidade do atendimento que seus pacientes recebem: 50% relataram não ter impacto, 18% positivos, 25% negativos e 6% não têm certeza.
- Capacidade da prática de atender à demanda do paciente: 44% sem impacto, 18% positivos, 25% negativos e 10% não têm certeza.Custo dos cuidados de saúde para seus pacientes: 17% sem impacto, 21% positivos, 44% negativos e 16% não têm certeza.
no entanto, “as respostas dos médicos às perguntas que mencionam o ACA pelo nome estão profundamente divididas ao longo das linhas partidárias. Por exemplo, por uma margem de três para um, os médicos que se identificam como democratas são mais propensos a dizer que o ACA teve um impacto positivo (44%) em vez de negativo (15%) em sua prática médica em geral. Os médicos republicanos quebram na direção oposta em cerca de sete para um (57% negativo, 8% positivo).”
a pesquisa também não apóia a alegação de que a ACA está contribuindo para a insatisfação do médico da atenção primária com a prática e o esgotamento:”Mesmo que provedores com diferentes afiliações políticas não compartilhem opiniões sobre a Affordable Care Act, uma grande maioria dos provedores de cuidados primários (83% dos médicos e 93% dos enfermeiros e assistentes médicos) — republicanos e Democratas — relataram que estão muito ou um pouco satisfeitos com sua prática médica em geral. O ambiente em mudança não parece estar afetando a satisfação geral do provedor, mesmo entre os provedores que veem uma parcela maior de pacientes do Medicaid ou trabalham nos Estados de expansão do Medicaid. De fato, os níveis atuais de satisfação são ligeiramente superiores aos relatados pelos médicos da atenção primária antes da ACA. Em 2012, 68% dos médicos da atenção primária relataram estar muito satisfeitos ou satisfeitos com a prática da medicina.Curiosamente, os médicos Democratas (56%) são mais propensos a recomendar uma carreira na atenção primária do que os republicanos (39%) ou independentes (40%).
sei que muitos médicos Conservadores da atenção primária têm uma objeção forte e baseada em princípios ao Obamacare, acreditando apaixonadamente que isso dá ao Governo muito poder e aos médicos, e seus pacientes serão feridos como resultado. Eu (e ACP) posso não concordar com eles, mas respeito os seus pontos de vista e o seu direito de defender os seus colegas e o público.
mas a pesquisa da Kaiser Family Foundation nos mostra que os médicos Anti-Obamacare não representam as opiniões e a experiência da maioria dos médicos de cuidados primários nas linhas de frente, não importa “todos” deles. Médicos (pelo menos aqueles na atenção primária, quem sabe sobre cirurgiões?) claramente não “odeie” o Obamacare. Em vez disso, mais deles vêem o Obamacare como fazendo algumas coisas boas, como melhorar o acesso; e não tão bem em outras coisas, como reduzir os custos para os pacientes. Muito do que eles fazem e vêem em suas práticas permanece inalterado por isso, para o bem ou para o mal.
e isso me parece certo, o Obamacare está melhorando muitas coisas, mas há muito mais que precisa ser feito para melhorar a qualidade e o acesso, reduzir os custos para os pacientes e sustentar e apoiar a atenção primária. É claro que essas nuances não tornam um título tão bom ou um ponto de discussão político quanto “os médicos odeiam o Obamacare.Bob Doherty é vice-presidente sênior, assuntos governamentais e políticas públicas, Colégio Americano de médicos e blogs no blog ACP Advocate.
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