O Impacto da Família de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)

• TDAH e famílias
  • Irmãos
• Gestão de TDAH
  • educação do Paciente
  • intervenção Psicossocial
  • gestão Médica
    • medicação Estimulante
    • Não-estimulante medicação
• Resumo

Introdução ao TDAH

déficit de Atenção e hiperatividade (TDAH) é atualmente o transtorno comportamental diagnosticado com mais frequência em crianças. Afeta 3-5% das crianças em idade escolar. O TDAH é caracterizado por desatenção, hiperatividade e impulsividade. O impacto desse distúrbio pode ser generalizado, afetando não apenas a escolaridade e o desempenho acadêmico, mas também a vida doméstica, as relações entre pares e o desenvolvimento socioemocional.

o impacto do TDAH na educação

os problemas escolares são comuns ao TDAH e, em muitos casos, são os sinais que levam a criança à atenção do médico. Os problemas educacionais enfrentados por crianças com TDAH incluem várias deficiências, limitações e restrições que afetam seu desempenho acadêmico. Eles podem ter problemas com sequenciamento de movimentos complexos, podem ser limitados em suas habilidades de leitura, escrita e cálculo, ou podem ter problemas com tarefas gerais, autocuidado e interações e relacionamentos interpessoais.

estudos científicos que acompanharam crianças com TDAH ao longo do tempo mostraram que os problemas acadêmicos e educacionais que enfrentam são de longa data. Embora os sintomas iniciais de desatenção, hiperatividade, impulsividade e frequentemente agressão tendam a se tornar menos graves, eles permanecem altos em comparação com crianças que não têm TDAH. Esses estudos também têm mostrado que, como essas crianças na idade adulta abordagem, eles geralmente se enquadram em uma das três grandes grupos:

• a Maioria continuou comprometimento funcional, limitações na aprendizagem e aplicação do conhecimento, o que restringiu a participação social;
• em Torno de 25%, eventualmente, a função comparativamente às pessoas sem TDAH; e
• < 25% desenvolver problemas significativos.

não está claro quais fatores determinam os resultados a longo prazo do TDAH.

TDAH e famílias

as famílias de crianças com TDAH têm que lidar com um maior número de distúrbios comportamentais, de desenvolvimento e educacionais. Isso geralmente requer que mais tempo, logística e energia sejam gastos. Não é de surpreender que essas demandas aumentadas estejam frequentemente associadas a mais estresse no funcionamento conjugal e familiar. O ônus financeiro do tratamento do TDAH e seus transtornos psiquiátricos Associados pode aumentar essas dificuldades.

quando os ambientes familiares são cronicamente estressantes, tanto os adultos quanto as crianças correm maior risco de problemas de saúde física e mental. Nas famílias afetadas pelo TDAH, o conflito conjugal é comum e tem sido consistentemente associado a problemas de saúde e resultados mentais. Alguns acreditam que o conflito conjugal pode impactar negativamente uma criança por:

• reduzir a sensação de segurança e segurança da criança em seu ambiente doméstico;
• Perturbador relacionamento pai-filho;
• Adicionar a disciplina inconsistente;
• Diminuição dos pais de monitoramento de comportamentos potencialmente perigosos; ou
• Mais diretamente atuando como uma plataforma para os comportamentos agressivos.

os irmãos

ADHD têm um impacto significativo nos irmãos das crianças que têm a circunstância. Um estudo descobriu que 10 dos 13 irmãos (irmãos e irmãs) entrevistados achavam que eram “severamente e negativamente” afetados por viver com um irmão que tinha TDAH. Este estudo descobriu que o problema mais significativo identificado pelos irmãos foi a interrupção causada pelo comportamento da criança com a condição.Exemplos desse comportamento disruptivo incluíram agressão física e verbal, hiperatividade fora de controle, imaturidade emocional e social, problemas acadêmicos de insucesso e aprendizagem, conflitos familiares, relacionamentos ruins com colegas e relacionamentos difíceis com a família extensa.

os irmãos descreveram sua vida familiar como “caótica”, “exaustiva”e” focada em seu irmão”. Os irmãos descreveram “nunca saber o que esperar a seguir” e que não esperavam um ponto final para o impacto do TDAH em suas vidas.

irmãos de crianças com TDAH experimentaram os efeitos disruptivos da condição de três maneiras: vitimização, cuidados e sentimentos de tristeza e perda. Irmãos relataram sentir-se vitimados por meio de violência física, agressão verbal e comportamento manipulador e controlador. Muitos irmãos se sentiam desprotegidos por seus pais que eram percebidos como muito exaustos ou sobrecarregados para intervir.

a interrupção para irmãos também surgiu devido às expectativas de que eles atuam como cuidadores de seu irmão ou irmã com TDAH. Irmãos mais velhos e mais novos relataram que seus pais esperavam que eles brincassem e supervisionassem a criança com TDAH. Outras atividades de cuidado incluíram dar medicação, ajudar com o dever de casa, intervir com professores e outras crianças em nome da criança com TDAH, manter essa criança “fora de problemas” e manter a criança ocupada quando os pais estavam exaustos. Embora alguns irmãos tenham relatado orgulho de poder desempenhar esse papel, a maioria relatou que achou difícil, particularmente quando se sentiu vítima de seu irmão. Alguns relataram que proporcionaram alívio aos pais, mas não sentiram que receberam alívio.Sentimentos de tristeza e perda eram comuns entre irmãos de crianças com TDAH. Essas crianças desejavam “paz e sossego” e uma vida familiar “normal”. Eles experimentaram a preocupação de que seu irmão com TDAH se machucasse ou se metesse em problemas. Os irmãos sentiram que seus pais esperavam que eles não exigissem muita atenção. Essas crianças muitas vezes se sentiam ignoradas ou negligenciadas porque suas necessidades pareciam menos significativas do que as de seu irmão com TDAH. Eles relataram que tentaram não ser mais um fardo para seus pais.

alguns dos irmãos de crianças com TDAH se sentiram frustrados devido ao grau em que a criança com a condição “controlava” a vida familiar. Os pais de crianças com TDAH classificam suas famílias como menores em desempenho e organização e mais em conflito do que as famílias não afetadas pelo TDAH. Os irmãos relataram preocupação com a criança com TDAH “arruinando” atividades potencialmente agradáveis devido ao seu comportamento, o que reduziu sua antecipação por esses eventos. Os irmãos geralmente expressavam sentimentos de impotência e se viam como indignos de atenção, amor e cuidado de seus pais.

foi demonstrado que o estresse parental pode ser reduzido e as relações familiares melhoradas se o treinamento dos pais for incluído no tratamento do TDAH.

manejo do TDAH

o melhor manejo do TDAH deve incluir educação do paciente, intervenções psicossociais e manejo médico.

Educação do paciente

como parte da Gestão, os médicos geralmente fornecem aos pacientes e suas famílias informações corretas e atualizadas sobre um distúrbio, suas causas e quaisquer opções de tratamento. Isso é chamado de educação do paciente. Os pais devem entender que o TDAH é um distúrbio médico. Entender isso pode ajudar a remover o estigma em torno do diagnóstico e também tranquilizar OS Pais de que seu estilo de vida ou situação particular dos pais não causou a condição.

intervenções psicossociais

intervenções psicossociais incluem treinamento dos pais e intervenções baseadas na escola. O treinamento dos pais é uma forma de Terapia Cognitivo-Comportamental. Geralmente envolve:

• educação sobre TDAH;
• Entendendo as relações pai-filho;
• como se comunicar efetivamente;
• incentivo a comportamentos positivos;
• fornecendo motivação; e
• introduzindo estratégias para gerenciar comportamentos difíceis.

intervenções baseadas na escola são projetadas para complementar as intervenções que ocorrem no ambiente doméstico. Pode incluir educação de professores (semelhante ao treinamento de pais) e estratégias específicas da escola, como fornecer uma visão geral dos exercícios de aprendizagem, fazer trabalho acadêmico em pedaços menores com a maioria a ser concluída antes do almoço e pausas extras. Isso é projetado para criar consistência entre ambientes escolares e domésticos para alcançar o melhor resultado.

gestão médica

gestão médica vem na forma de medicamentos estimulantes e não estimulantes.

medicamentos estimulantes

os medicamentos estimulantes incluem metilfenidato (por exemplo, Concerta, Ritalina) e anfetaminas. Essas substâncias influenciam os neurotransmissores dopamina e noradrenalina, que atuam como moléculas sinalizadoras no cérebro.

a maioria dos ensaios clínicos nos últimos cinquenta anos analisou o uso de metilfenidato em crianças entre 6 e 12 anos de idade. Os resultados mostraram que um grande número de crianças com TDAH (73-77%) respondeu ao medicamento estimulante. Muitas das crianças que não responderam ou não toleraram o medicamento demonstraram uma resposta clínica se um segundo medicamento estimulante fosse tentado. Os benefícios da medicação estimulante incluíram alívio dos sintomas e melhoria do comportamento geral, Funcionamento social, relações interpessoais e desempenho acadêmico.

todos os medicamentos estimulantes podem ser tomados por via oral, e alguns estão disponíveis em forma de adesivo. As formulações orais de metilfenidato estão disponíveis em preparações de liberação imediata, liberação intermediária e ação prolongada.

as preparações de ação prolongada requerem apenas uma dose diária e são bem toleradas. A dosagem uma vez ao dia alivia a necessidade de as crianças tomarem medicamentos no horário escolar.

é importante que uma dose ideal, dando o maior benefício com menos efeitos colaterais, seja alcançada para cada indivíduo. Seu médico provavelmente começará com uma pequena dose e aumentará gradualmente a dose até que um benefício terapêutico seja visto, ou até que os efeitos colaterais impeçam o uso de doses mais altas.

todos os medicamentos têm efeitos colaterais. Seu médico avaliará os benefícios de prescrever o medicamento contra os possíveis efeitos colaterais. Os efeitos colaterais comuns dos medicamentos estimulantes (observados em mais de 10% dos pacientes) incluem:

• Insônia
• Ansiedade
• Anorexia
• boca Seca
• dores de cabeça
• dor Abdominal
• Aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial

Existem várias condições médicas, o que pode significar que uma criança não pode ser prescrito este medicamento determinado. Seu médico fará uma série de perguntas para determinar a ausência dessas condições e a capacidade da criança de tomar o medicamento. Se o seu filho não puder tomar esses medicamentos, existem outras opções disponíveis.

medicamentos não estimulantes

os medicamentos não estimulantes incluem vários tipos diferentes e fornecem uma alternativa para pacientes que não respondem a estimulantes ou não toleram os efeitos colaterais. O seu médico irá discutir a adequação destes com você.

resumo

transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um distúrbio comportamental comum que pode ocorrer em crianças, adolescentes ou adultos. É caracterizada por desatenção, hiperatividade e impulsividade. Muitos aspectos da vida de um indivíduo podem ser impactados pelo transtorno. As crianças muitas vezes experimentam dinâmicas familiares alteradas e muitos problemas escolares.

o manejo do TDAH deve incorporar educação do paciente, intervenções psicossociais e terapia médica, quando apropriado. A medicação é geralmente na forma de medicação estimulante. É importante, como com qualquer outro medicamento, que a dose ideal seja alcançada para o indivíduo, dando o benefício mais terapêutico com os menores efeitos colaterais.

mais informações

para obter mais informações sobre TDAH infantil e seus sintomas e tratamentos, bem como algumas ferramentas e animações úteis, consulte TDAH Infantil.

para obter mais informações sobre TDAH em adultos e seus tratamentos, bem como algumas ferramentas e animações úteis, consulte TDAH adulto.

1. diagnóstico e Tratamento do transtorno de Déficit de atenção e hiperatividade . Declaração de consenso NIH. 1998 Nov 16-18; 16(2): 1-37. Disponível em:
2. Loe IM, Feldman HM. Resultados acadêmicos e educacionais de crianças com TDAH. J Pediatr Psychol. 2007; 32(6): 643-54.
3. Hechtman L. subgrupos de resultado adulto de transtorno de déficit de atenção / hiperatividade. Em: Brown TE . Transtornos de déficit de atenção e comorbidades em crianças, adolescentes e adultos. Washington, DC: American Psychiatric Publishing Inc; 2000. pp. 437-52.
4. Cunningham CE. Uma abordagem centrada na família para planejar e medir os resultados de intervenções para crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. J Pediatr Psychol. 2007; 32(6): 676-94.
5. Birnbaum HG, Kessler RC, Lowe SW, Secnik K, Greenberg PE, Leong SA, et al. Custos do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) nos EUA: custos excessivos de pessoas com TDAH e seus familiares em 2000. Curr Med Res Opin. 2005; 21(2): 195-205.
6. Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Adolescentes com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: interações Mãe-Adolescente, crenças e conflitos familiares e Psicopatologia materna. J Abnorm Child Psychol. 1992; 20(3): 263-88.
7. Katragadda s, Schubiner H. ADHD em crianças, adolescentes e adultos. Prim Care Clin Office Pract. 2007; 34(2): 317-41.
8. Connor DF. Estimulante. Em: Barkley RA . Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: um manual para diagnóstico e tratamento. New York: Guilford Press; 2006. pp. 608-37.McGough JJ, Pataki CS, Suddath R. dexametilfenidato cápsulas de liberação prolongada para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Especialista Rev Neurother. 2005; 5(4): 437-41.
9. Assessoria de Saúde Pública para Adderall e Adderall XR . US Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research. 9 de fevereiro de 2005 . Disponível em:
10. Greenhill L, Kollins S, Abikoff H, McCracken J, Riddle M, Swanson J, et al. Eficácia e segurança do tratamento com metilfenidato de liberação imediata para pré-escolares com TDAH. J Am Acad Criança Adolesc Psiquiatria. 2006; 45(11): 1284-93.Kendall J. Sibling accounts of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Processo Fam. 1999; 38(1): 117-36.
11. Pressman LJ, Loo SK, Carpenter em, ASARNOW JR, Lynn D, McCracken JT, et al. Relationship of family environment and parental psychiatric diagnosis to impairment in ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2006: 45(3); 346-54.