Considerações para a Escolha de um PRP Médico

Ross Hauser, MD

Existe uma enorme quantidade de literatura médica sobre o uso de Plasma Rico em Plaquetas Injeções (PRP) para doença articular degenerativa. Este artigo se concentrará em questões enfrentadas pelos pacientes na escolha de um médico que ofereça Plasma rico em plaquetas. Para estudos de pesquisa e aplicação clínica, consulte nosso artigo O Que é plasma rico em plaquetas?

• Antes de ler, se você tiver uma pergunta sobre Plasma Rico em Plaquetas, enviá-las por e-mail

os Pesquisadores estão gastando muito tempo de testes de biofármacos para pacientes com doença articular degenerativa. Biomedicina são fatores de cura e crescimento retirados do sangue e das células-tronco. Esta pesquisa inclui PRP e terapia com células-tronco. A esperança é que a biomedicina possa substituir as cirurgias de substituição articular.

a terapia com PRP não é uma única injeção de PRP, embora alguns médicos pensem que é

existem estudos que sugerem que o PRP pode não ser eficaz para os pacientes. Muitos desses estudos nos são mostrados pelos pacientes. Em um estudo publicado na revista médica Artrite pesquisas e terapias, médicos descrevem o Plasma Rico em Plaquetas (PRP) como um “coquetel de fatores de crescimento e mediadores inflamatórios” elaborados e preparados a partir do sangue do próprio paciente, que é potencialmente eficaz para a cartilagem reparar como ele pode preencher os “buracos” na cartilagem. O problema?

• a eficácia da terapia com PRP permanece imprevisível devido à composição variável das preparações e técnicas de PRP.1
• em outras palavras, a terapia com PRP não é oferecida da mesma maneira por todos os médicos. É a variação na aplicação que está sendo posta em questão, não a capacidade do PRP de curar.

médicos no Brasil também publicaram sua pesquisa na Revista Brasileira de Rumatologia, na qual também constataram que não há padronização no método de produção de PRP, nem no número, tempo e volume de aplicações e isso tornou claros resultados concisos impossíveis em estudos selecionados.6

em nossa clínica, é comum vermos pacientes que ainda têm dor após receber injeções de PRP de outro médico de PRP. Infelizmente, sentimos que os pacientes estão correndo para obter uma única dose de PRP sem uma compreensão adequada do que PRP é ideal para, e por que não deve ser recebido como um tratamento autônomo.

parte desse raciocínio vem da literatura que mostra que, em certas circunstâncias, o PRP pode oferecer alívio significativo com uma injeção.Isso foi demonstrado por médicos na Suíça que documentaram injeções únicas de PRP proporcionaram alívio significativo da dor em problemas de cotovelo, 2 e fascite plantar.3

em um estudo de Maio de 2017, os médicos que escreveram no International journal of surgery avaliaram os resultados de curto prazo de injeções repetidas de plasma rico em plaquetas no joelho em pacientes com osteoartrite precoce. O objetivo do estudo foi ajudar os médicos a determinar um melhor protocolo de tratamento.

• os pesquisadores examinaram 191 joelhos (127 pacientes) com acompanhamento mínimo de 12 meses.
• compararam os resultados clínicos dos três tipos de método de injeção,
  • uma vez por mês,
  • duas vezes por mês, e três injeções no intervalo mensal.
• houve melhorias significativas nos três grupos após o tratamento em comparação com os escores de avaliação pré-tratamento.
• aos 12 meses, os efeitos começaram a diminuir em pacientes que receberam uma ou duas injeções. Os pacientes que receberam três injeções tiveram mais melhora aos 12 meses após o tratamento.

os pesquisadores concluíram: a injeção de PRP parece ser eficaz nos joelhos osteoartríticos sintomáticos precoces. Os resultados após o tratamento são encorajadores com redução significativa da dor e melhora na função do joelho aos 12 meses após o tratamento, quando comparados ao estado pré-tratamento. Três injeções por mês produziram resultados significativamente melhores no acompanhamento de curto prazo.4

em um estudo de Março de 2017 médicos na Turquia escrevendo na revista médica cirurgia do joelho, Traumatologia Esportiva, artroscopia escreveu que não apenas várias injeções de PRP eram mais eficazes do que injeções únicas, mas as múltiplas injeções de PRP também eram mais eficazes do que as injeções de ácido hialurônico nos joelhos com osteoartrite precoce.5

PRP é um tipo de Proloterapia, e nós o usamos em tipos específicos de casos para aumentar os resultados da Proloterapia com dextrose. Se você está se perguntando se o PRP é certo para você, ou por que você pode não ter recebido os resultados do PRP que esperava, revise este artigo e nossas principais considerações para o PRP, usando exemplos de pacientes que vimos aqui.

encontrar um especialista em Proloterapia – PRP

a Proloterapia é uma técnica de injeção. Seu sucesso depende muito da capacidade do médico de ser um especialista na criação da resposta de cura inflamatória. O assunto da inflamação como parte da cascata de cura é coberto em nosso artigo reparo ósseo Osteoartrítico.

a maioria dos médicos que fazem injeções de PRP não são Proloterapistas, são cirurgiões. Em um caso interessante, um paciente tinha visto um cirurgião ortopédico que aparentemente tinha ido a um curso de fim de semana e agora estava fazendo injeções de PRP.

o cirurgião ortopédico, tanto quanto eu podia dizer, não tinha absolutamente nenhum treinamento em Proloterapia. Tudo o que ele estava fazendo era injetar PRP em uma área que ele normalmente injetaria esteróides.

• você faria uma cirurgia por uma pessoa que não é cirurgião?
• um especialista em Proloterapia é alguém que realiza Proloterapia em tempo integral em sua prática.
• o médico do PRP está lhe dando o tratamento como Proloterapista em tempo integral?
• o Plasma rico em plaquetas é a única solução de Proloterapia que ele usa?
• em caso afirmativo, essa pessoa não é um provedor experiente de Proloterapia. Eles são cirurgiões ortopédicos ou médicos que normalmente dão injeções de esteróides e decidiram por razões de marketing oferecer PRP. Novamente, se alguém fizesse um curso de fim de semana para aprender “cirurgia”, você iria a eles para cirurgia?

você está procurando um médico PRP porque tentou fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios, descanso, gelo, injeções de esteróides, acupuntura, quiropraxia e muitos outros tratamentos diferentes e ainda sente dor? Em vez de tentar uma dose de PRP para se livrar de toda a sua dor, achamos que é mais eficaz ser avaliado por um médico ou praticante de PRP que é um Proloterapista e capaz de tratar todas as suas estruturas danificadas e degeneradas.

a doença articular degenerativa não é uma lesão

quais são as chances de que haja apenas uma estrutura em seu corpo causando sua dor? Em outras palavras, se você teve dor por um ano, dois anos ou qualquer período de tempo, Qual é a probabilidade de que toda a sua dor atual seja de uma estrutura isolada que o único tiro de PRP vai ajudar?O bom senso é que você tem mais de uma estrutura que precisa de reparo. Se for esse o caso, é quase certo que um tiro de PRP não vai fazer o truque.

em um caso, um paciente recebeu três tratamentos PRP para um joelho artrítico sem muita melhora resultante. No exame físico inicial em nosso consultório, ficou claro que o paciente possuía instabilidade no joelho por várias laxidades ligamentares, incluindo LCA e LMC.

ela definitivamente precisava fortalecer e apertar essas estruturas para fornecer mais estabilidade ao joelho. Uma vez que a paciente foi tratada com Proloterapia além da PRP, sua dor e instabilidade desapareceram. Você precisa se perguntar: “o que causou a degeneração articular, meniscal, labral ou discal em primeiro lugar?”A resposta é frouxidão ligamentar e / ou instabilidade articular. Se isso não for tratado, juntamente com as outras estruturas associadas à sua dor, você não vai melhorar.Às vezes ouvimos que somos os primeiros a realmente examinar a área dolorosa. Em outras palavras, o paciente viu seis outros médicos e nenhum examinou a área completamente. A ressonância magnética não pode dizer completamente o que está errado. Você diz: “… mas minha ressonância magnética mostrou uma ruptura meniscal.”Então faça 60% de todas as ressonâncias magnéticas! Uma ressonância magnética é útil se você está pensando em fazer uma cirurgia.

assim como muitas pessoas com dor no joelho, como sem dor no joelho, têm anormalidades na ressonância magnética.

um tiro de PRP em uma articulação não vai regenerar um ligamento lesionado e frouxo responsável por fornecer estabilidade articular.

um tiro de PRP em uma articulação não vai regenerar um ligamento lesionado e frouxo responsável por fornecer estabilidade articular.

o seguinte caso é um exemplo perfeito.

um paciente veio nos ver porque a terapia PRP de outro médico não estava ajudando sua tendinose isquiotibial. No exame físico, o paciente exibiu hipermobilidade óbvia em todo o corpo, especialmente no joelho direito do lado da dor nos isquiotibiais.

o que ele precisava era de um programa abrangente de PRP e Proloterapia no joelho, bem como na fixação do isquiotibiais na tuberosidade isquiática. Foi a estabilização do joelho com essa técnica de Proloterapia, no entanto, que fez toda a diferença. Ele conseguiu voltar às atividades completas após dois tratamentos.

não receba esteróides antes de PRP

um médico com experiência em Proloterapia quase nunca usa injeções de esteróides ou AINEs.Recentemente, vimos um paciente cujo cirurgião ortopédico estava injetando esteróides na área antes de administrar o PRP. A premissa básica é que a Prolotherapy PRP e qualquer outra Prolotherapy estimula a cura através da estimulação da cascata inflamatória na área. Fazer com que seu médico PRP use um tiro de esteróide antes do PRP ou qualquer outro tipo de Proloterapia interrompe os mecanismos de cura ou a capacidade da Proloterapia de funcionar. Isso é contraproducente. Em vez disso, usamos Proloterapia no paciente, ajudando a estabilizar sua articulação e rapidamente a condição e, claro, a dor resolvida.

os antiinflamatórios e o Plasma rico em plaquetas não se misturam

freqüentemente, vemos pacientes que vêm ao consultório afirmando que seu médico prescreveu um medicamento anti-inflamatório após o PRP. Mais uma vez, contraproducente. PRP e outros tratamentos de Proloterapia funcionam estimulando os mecanismos normais de cicatrização inflamatória. Somente em situações muito raras (como dar Proloterapia a alguém com artrite inflamatória ou reumatóide) um Proloterapista experiente usaria qualquer tipo de medicamento anti-inflamatório após a Proloterapia. Um médico que os usa rotineiramente após a Proloterapia está apenas inibindo a resposta da Proloterapia. Como você, o paciente, está pagando pela Proloterapia, eu aconselho você a não inibir a resposta da Proloterapia, porque é isso que vai te melhorar mais rápido!

a nutrição e o estado geral de saúde são fundamentais para a sua capacidade de cura

muitas pessoas curam bem após o tratamento com PRP sem alterar tanto as suas dietas (ou não). No entanto, algumas pessoas realmente precisam comer melhor para se curar.

um paciente típico que falha devido a problemas nutricionais é aquele que recebe um tratamento PRP. Eles descreverão que não estão obtendo os resultados que esperavam ter alcançado. Pacientes como este que entram em nosso escritório muitas vezes estarão acima do peso e fatigados. Eles podem ter problemas com diabetes e desequilíbrios hormonais.

esta questão é discutida longamente em nosso artigo, obesidade e reparo articular, e nosso artigo terapia de reposição hormonal e doença articular.

a técnica de injeção de PRP na Care Medical

em termos básicos, PRP envolve a aplicação de plaquetas concentradas, que liberam fatores de crescimento para estimular a recuperação em lesões não cicatrizantes. O PRP causa um influxo em massa de fatores de crescimento, como fator de crescimento derivado de plaquetas, fator de crescimento transformador e outros, que exercem seus efeitos de fibroblastos causando proliferação e, assim, acelerando a regeneração de tecidos lesados.

Especificamente, PRP aumenta a fibroblastic eventos envolvidos na cicatrização dos tecidos, incluindo a quimiotaxia (química sinalização que fica células que reparar danos para o site de uma ferida), a proliferação de células (criando mais células do que curar ferimentos), proteosynthesis (a geração de novas proteínas), reparação, extra-celular deposição de matriz (por favor, consulte o nosso artigo fascinante matriz Extracelular na osteoartrite e conjunta de cura) , e a remodelação dos tecidos.

a preparação de doses terapêuticas de fatores de crescimento consiste em uma coleta de sangue autólogo (sangue do paciente), separação plasmática (o sangue é centrifugado) e aplicação do plasma rico em fatores de crescimento (injetando o plasma na área.)

nossos métodos são descritos no vídeo abaixo

se você gostaria de discutir plasma rico em plaquetas – fale com nossos especialistas.

vamos começar a conversa entre em contato conosco agora

1. Xie X, Zhang C, Tuan RS. Biologia do plasma rico em plaquetas e sua aplicação clínica no reparo da cartilagem. Artrite Res Ther. 2014 fev 25;16(1): 204.

2 Glanzmann MC, Audigé l. plasma rico em plaquetas para epicondilite lateral crônica: uma injeção é suficiente? Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Dec; 135(12): 1637-45. doi: 10.1007 / s00402-015-2322-7. Epub 2015 30 De Agosto.

3 Jain K, Murphy PN, Clough TM. Plasma rico em plaquetas versus injeção de corticosteróides para fascite plantar: um estudo comparativo. Pé (Edinb). 2015 dez; 25(4): 235-7.

4 Huang PH, Wang CJ, Chou WY, Wang JW, Ko JY. Resultados clínicos de curto prazo de injeções intra-articulares de PRP para osteoartrite precoce do joelho. Int J Surg. 2017 2 De Maio; 42:117-122.

5 Ele deve ver G1, Ele deve ver CA2, Ataoglu B3, Çolak C4, Aslantürk O5, Ertem K5. Cirurgia Do Joelho Traumatol Artrosc. 2017 Mar;25 (3): 958-965. doi: 10.1007 / s00167-015-3705-6. Epub 2015 Aug 2.

6 Knop E, Paula LE, Fuller R. plasma rico em plaquetas para tratamento da osteoartrite. Rev Bras Aumatol Engl Ed. 2016 Mar-Abr; 56(2): 152-64.