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as ondas de calor (também conhecidas como ondas de calor) são um dos efeitos colaterais da menopausa mais comumente relatados. Os tratamentos de câncer de mama que são conhecidos por causar afrontamentos incluem terapias hormonais (por exemplo, tamoxifeno), quimioterapia e supressão ou remoção do ovário. A maioria das mulheres tem ondas de calor após o tratamento do câncer de mama porque o tratamento pode diminuir o hormônio sexual estrogênio no corpo.

“as ondas de calor ocorrem em aproximadamente dois terços das mulheres na pós-menopausa com histórico de câncer de mama e estão associadas a suores noturnos em 44% dessas mulheres. Em sobreviventes de câncer de mama na pré-menopausa, sintomas vasomotores, incluindo ondas de calor e suores noturnos—têm sido associados com a depressão, um efeito que pode ser mediada por perturbações do sono” (Instituto Nacional do Câncer)

neste blog, vamos explorar o que pode causar afrontamentos, bem como como você pode tentar gerenciá-los. No entanto, se você está descobrindo que os afrontamentos estão continuamente impactando negativamente sua vida, é muito importante falar com seu médico sobre o que eles podem fazer para ajudá-lo.

o que são ondas de calor?

um hot flush é caracterizado por uma sensação repentina de calor intenso e interno no peito, rosto e cabeça, e essa sensação pode ser acompanhada por rubor, sudorese e calafrios. No entanto, eles podem nem sempre ser tão intensos para todos e para alguns, os afrontamentos podem ser uma leve sensação de aquecimento que afeta apenas o rosto. A reação do corpo aos afrontamentos geralmente resulta não apenas na transpiração, mas também em um aumento do coração e taxa metabólica1. Os afrontamentos geralmente duram cerca de 1-5 minutos, no entanto, alguns podem durar até uma hora2. Muitas pessoas também recebem ondas de calor à noite, o que pode dificultar o descanso de uma boa noite. De fato, o sono perturbado devido a ondas de calor pode resultar em mudanças de humor e sensação de irritação, além de ter dificuldade em se concentrar3, 4.

quem é mais propenso a ondas de calor?Foi relatado que ondas de calor ocorrem em 51-81% das mulheres com câncer de mama3, 5, 6 e podem ser uma ocorrência diária para muitos. Além disso, aproximadamente duas em cada três mulheres pós-menopáusicas com histórico de câncer de mama experimentam ondas de quente3, 5, 6.

a pesquisa sugere que, se você teve ondas de calor durante a menopausa, é mais provável que tenha ondas de calor como efeito colateral ao tomar tamoxifeno como tratamento para câncer de mama.

o número de ondas de calor que você tem e sua gravidade é quase o mesmo com o tamoxifeno quando comparado com as mulheres que passam por uma menopausa natural4. Curiosamente, um estudo dos EUA com mulheres de diferentes raças e etnias passando pela menopausa descobriu que os afrontamentos são mais prevalentes em mulheres de ascendência afro-americana e caucasiana, e menos prevalentes em mulheres de ascendência chinesa e Japonesa7. No entanto, mais evidências são necessárias para confirmar se isso é realmente devido a diferenças nos processos fisiológicos subjacentes, ou se essas são apenas diferenças na interpretação ou relato de ondas de calor entre os grupos etnicos1, 8.

o que causa meus afrontamentos?

acredita-se que as ondas de calor sejam uma resposta exagerada pelo corpo às mudanças de temperatura 10, 11.

há um processo no corpo chamado “termorregulação” que regula a temperatura do corpo e o mantém em torno de 37 °C. Por exemplo, se seu corpo estiver muito quente e precisar esfriar, seus vasos sanguíneos tenderão a aumentar de largura, para que você possa começar a suar.

o processo que regula a temperatura do seu corpo pode identificar os extremos: quando você está suando (muito quente) ou quando está tremendo (muito frio). Em mulheres com afrontamentos, esse processo não é tão preciso, o que gera sudorese exagerada ou respostas12. Nessas mulheres, apenas um pequeno aumento na temperatura corporal pode resultar em um Afrontamento. Acredita-se que um mecanismo semelhante ocorra em homens que sofrem de afrontamentos durante o tratamento, no entanto, não foi especificamente estudado yet1.

ainda não se sabe por que essa interrupção no sistema que regula a temperatura corporal ocorre em mulheres na menopausa, no entanto, estudos mostraram ligações a mudanças em alguns neuroquímicos como noradrenalina e serotonina1, 11 e o hormônio sexual estrogênio.

um estudo investigando afrontamentos do tratamento do câncer de mama pediu às mulheres que mantivessem um registro da frequência e intensidade de seus afrontamentos, bem como escrevessem descrições sobre eles. O estudo relatou que “ondas de calor moderadas causaram irritação, agitação, aborrecimento, fadiga e constrangimento, e foram memoráveis. Uma mulher escreveu que sentiu a energia escorrendo pelo Fundo de seus pés.”(Finck et al., 1998)

quais são algumas dicas para me ajudar a gerenciar meus hot flushes?

1. evite seus gatilhos

todos são diferentes, por isso pode ser útil manter um diário do que você estava fazendo quando ocorreu um hot flush para que você possa identificar gatilhos e padrões em seus hot flushes. Você pode simplesmente fazer isso na seção Notas do aplicativo OWise!

alguns gatilhos podem incluir:

• Cafeína
• Álcool
• Bebidas Quentes
• alimentos Picantes
• Tabagismo e a Nicotina
• Stress
• banhos Quentes e chuveiros
• Quente quartos

com Base na demanda de nossos clientes, nós introduzimos o afrontamentos tendência para o OWise app para você acompanhar e monitorar seus afrontamentos com precisão. Desta forma, você pode ter um registro digital de exatamente como você se sentiu e ao permitir que você identifique quaisquer fatores que possam estar contribuindo para desencadear um hot flush.

2. Ficar o mais frio possível

• vista-se em camadas para que você possa remover a roupa quando um flush começar.
• use tecidos soltos e naturais e arejados, como algodão, seda, linho e rayon, em oposição a materiais sintéticos.
• mantenha bebidas frias ou geladas nas proximidades para saborear.
• mantenha sempre à mão um pequeno ventilador (operado por bateria, se possível) e um spray de água para usar no rosto, no peito e nos pulsos para resfriá-lo quando necessário.
• tome um banho morno ou banheira em vez de quente e tente tomar um banho frio antes de dormir.
• se você sofre de ondas de calor à noite, mantenha seu quarto fresco por ter um grande ventilador ligado.
• tente usar uma fronha de seda ou manter um pacote frio congelado sob o travesseiro e virar o travesseiro com frequência.
• algumas empresas fazem almofadas de resfriamento especialmente projetadas, lençóis, fronhas, travesseiros e lenços que você pode querer olhar.
• dormir em lençóis de algodão.
• coloque uma toalha na sua cama se você sofre de suores noturnos.

3. Dieta e Exercício

• foi demonstrado que as pessoas que mantêm um peso corporal saudável (IMC de até 27 kg/m2) tendem a ter menos afrontamentos12,13,14,15.
• a atividade física Regular tem sido associada à diminuição do risco de afrontamentos, bem como à menor duração geral de cada afrontamento14, 16,17,18,19. No entanto, lembre-se de ir devagar e não exagere, pois exercícios extenuantes podem aumentar a temperatura corporal Central e podem desencadear uma descarga de calor.

4. Reduza o estresse

• experimente exercícios de respiração profunda quando um hot flush começar.
• pratique técnicas de redução do estresse, como relaxamento, meditação e atenção plena.
• tente manter a calma sob pressão para evitar o disparo de uma descarga de calor.
• alguns de nossos usuários nos disseram como o yoga diário tem sido útil no gerenciamento de seus afrontamentos.

quais tratamentos estão disponíveis para gerenciar ondas de calor?

muitas mulheres que sofrem de sintomas da menopausa, como afrontamentos, podem simplesmente ser tratadas usando terapia de reposição hormonal (TRH), que substitui os hormônios que o corpo não produz mais (ou seja, estrogênio). No entanto, isso geralmente não é recomendado para pessoas que tiveram um diagnóstico de câncer de mama, especialmente se tiverem um câncer de mama ER+, pois há incerteza sobre se a TRH aumenta o risco de câncer de mama voltar. Portanto, seu médico pode recomendar uma das seguintes terapias:

1. antidepressivos

alguns medicamentos antidepressivos podem ajudar a reduzir o número e a gravidade dos afrontos24, 25. Os antidepressivos que podem ser prescritos para afrontamentos incluem:

• Venlafaxine
• Paroxetine (Não enquanto Tamoxifen)
• Fluoxetina (Não enquanto Tamoxifen)
• Citalopram
• Escitalopram

Certos antidepressivos, como a paroxetina e a fluoxetina têm a capacidade de reduzir significativamente a eficácia do Tamoxifeno, portanto, eles não devem ser prescritos em conjunto com ele. Confira nossa postagem no blog sobre “tamoxifeno: o que você deve e não deve evitar” para obter mais informações.

1. clonidina

a clonidina é um medicamento hipertensivo que é usado para tratar uma variedade de condições, mas é usado principalmente no tratamento da pressão alta. No tratamento de afrontamentos, demonstrou-se reduzir sua frequência e pode ser prescrito como um comprimido ou um adesivo Vestível na pele26, 27, 28. Funciona através da redução da liberação de norepinefrina, o que aumenta a zona termoneutral do corpo12.

1. gabapentina e Pregabalina

esses medicamentos semelhantes são geralmente usados para tratar a epilepsia, mas também podem ajudar a reduzir as ondas de quente12, 29, 30. Verificou-se que eles reduzem a gravidade dos afrontamentos e por quanto tempo duram31, 32. Curiosamente, foi por acidente total que a gabapentina foi descoberta pela primeira vez para reduzir os afrontamentos 12!

1. Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

os Pesquisadores estão examinando se a TCC pode ajudar na gestão dos afrontamentos. A TCC é um tipo de terapia falante que se concentra em como seus pensamentos, crenças e atitudes afetam seus sentimentos e comportamento e visa mudar a forma como você responde a certas situações e emoções, fornecendo habilidades de enfrentamento. Combina terapia cognitiva (examinando as coisas que você pensa) e terapia comportamental (examinando as coisas que você faz) 33.

alguns estudos descobriram que a TCC, mesmo entregue em formato de grupo ou autoajuda, pode reduzir os afrontamentos e suores noturnos em mulheres34, 35. As reduções nos afrontamentos continuaram após o término da terapia e ajudaram as mulheres a ter um melhor humor e qualidade de vida.

1. tenha cuidado com medicamentos alternativos

você pode ouvir falar de alguns medicamentos alternativos, como o cohosh preto, ajudando a combater os afrontamentos. No entanto, se você estiver em tamoxifeno, o cohosh preto, bem como outros alimentos, bebidas e medicamentos fitoterápicos, podem reduzir a eficácia do medicamento. Confira nossa postagem no blog sobre “tamoxifeno: o que você deve e não deve evitar” para obter mais informações. Fale sempre com o seu médico antes de experimentar medicamentos alternativos.

esperamos que agora você entenda melhor os hot flushes e como gerenciá-los. Nosso objetivo é garantir que você esteja sempre informado, portanto, siga nossas contas do Instagram e do Twitter para obter atualizações.

se você gostaria de começar a monitorar e rastrear seus hot flushes, você pode baixar o aplicativo gratuito OWise da iOS App Store ou Google Play Store.

o aplicativo

Links Úteis

CRUK– https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sex-hormone-symptoms/women-coping-with-hormone-symptoms/hot-flushes-and-sweats

o Câncer de Mama Agora– https://breastcancernow.org/information-support/facing-breast-cancer/going-through-breast-cancer-treatment/hot-flushes-night-sweats

Menopause.org – https://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-treatments/breast-cancer-survivors-hot-flash-treatments

1. Fisher, W. I., Johnson, A. K., Elkins, G. R., Otte, J. L., Burns, D. S., Yu, M. and Carpenter, J. S., 2013. Fatores de risco, fisiopatologia e tratamento de ondas de calor no câncer. CA: A cancer journal for clinicians, 63(3), pp. 167-192.

1. Kronenberg, F., 1990. Ondas de calor: Epidemiologia e fisiologia. Anais da Academia de Ciências de Nova York, 592, pp. 52-86.

1. Carpenter, J. S., Johnson, D. H., Wagner, L. J. e Andrykowski, M. A., 2007, fevereiro. Ondas de calor e resultados relacionados em sobreviventes de câncer de mama e mulheres comparadas. In Oncology nursing forum (Vol. 29, No. 3, pp. E16-E25). Sociedade De Enfermagem Oncológica.

1. Stein, K. D., Jacobsen, P. B., Hann, D. M. Greenberg, H. e Lyman, G., 2000. Impacto das ondas de calor na qualidade de vida entre mulheres pós-menopáusicas que estão sendo tratadas para câncer de mama. Journal of pain and symptom management, 19 (6), pp. 436-445.

1. Harris, P. F., Remington, P. L., Trentham-Dietz, A., Allen, C. I. e Newcomb, P. A., 2002. Prevalência e tratamento de sintomas da menopausa entre sobreviventes de câncer de mama. Journal of Pain and Symptom Management, 23 (6), pp. 501-509.

1. Morales, L., Neven, P., Timmerman, D., Christiaens, M. R., Vergote, I., Van Limbergen, E., Carbonez, A., Van Huffel, S., Ameye, L. e Paridaens, R., 2004. Efeitos agudos do tamoxifeno e inibidores da aromatase de terceira geração nos sintomas da menopausa de pacientes com câncer de mama. Medicamentos anticancerígenos, 15 (8), pp. 753-760.

1. Ouro, E. B., Sternfeld, B., Kelsey, J. L., Brown, C., Carneiro, C., Reame, N., Salamone, L. e Stellato, R., 2000. Relação de fatores demográficos e de estilo de vida com sintomas em uma população multirracial/étnica de mulheres de 40 a 55 anos de idade. American journal of epidemiology, 152 (5), pp. 463-473.

1. Grisso, J. A., Freeman, E. W., Maurin, E., Garcia‐Espana, B. e Berlim, J. A., 1999. Diferenças raciais na informação da menopausa e na experiência de ondas de calor. Journal of General internal medicine, 14 (2), pp. 98-103.

1. Lobo, R. A., Kelsey, J. e Marcus, R. eds., 2000. Menopausa: biologia e patobiologia. Imprensa acadêmica.

1. Freedman, R. R., 2001. Fisiologia das ondas de calor. American Journal of Human Biology, 13 (4), pp. 453-464.

1. Rossmanith, W. G. e Ruebberdt, W., 2009. O que causa ondas de calor? A origem neuroendócrina dos sintomas vasomotores na menopausa. Endocrinologia ginecológica, 25 (5), pp. 303-314.

1. Freedman, R. R., 2014. Ondas de calor da menopausa: mecanismos, Endocrinologia, tratamento. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology, 142, pp. 115-120.

1. Whiteman, M. K., Staropoli, C. A., Langenberg, P. W., McCarter, R. J., Kjerulff, K. H. e Falhas, J. A., 2003. Fumar, massa corporal e ondas de calor em mulheres de meia-idade. Obstetrícia & Ginecologia, 101(2), pp. 264-272.

1. Gallicchio, L., Visvanathan, K. Miller, S. R., Babus, J., Lewis, L. M., Zacur, H. and Flaws, J. A., 2005. Massa corporal, níveis de estrogênio e ondas de calor em mulheres de meia-idade. American journal of obstetrics and gynecology, 193 (4), pp. 1353-1360.

1. Fisher, T. E. e Chervenak, J. L., 2012. Alterações no estilo de vida para a melhoria das ondas de calor. Maturitas, 71(3), pp. 217-220.

1. Saccomani, S., Lui-Filho, J. F., Juliato, C. R., Gabiatti, J. R., Pedro, A. O. e Costa-Paiva, L., 2017. A obesidade aumenta o risco de ondas de calor entre mulheres de meia-idade?: um estudo de base populacional. Menopausa, 24 (9), pp. 1065-1070.

1. Hammar, M., and, G. B. and Lindgren, R., 1990. O exercício físico influencia a frequência dos afrontamentos pós-menopáusicos?. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 69 (5), pp. 409-412.
2. Ivarsson, T., Spetz, A. C. and Hammar, M., 1998. Exercício físico e sintomas vasomotores em mulheres na pós-menopausa. Maturitas, 29 (2), pp. 139-146.

1. Romani, W. A., Gallicchio, L. e Falhas, J. A., 2009. A associação entre atividade física e gravidade do flash quente, frequência e duração em mulheres de meia‐idade. American Journal of Human Biology: O Jornal Oficial da Associação de Biologia Humana, 21 (1), pp. 127-129.

1. Peng, N., Clark, J. T., Wei, C. C. e Wyss, J. M., 2003. A depleção de estrogênio aumenta a pressão arterial e a norepinefrina hipotalâmica em ratos espontaneamente hipertensos de meia-idade. Hipertensão, 41 (5), pp. 1164-1167.

1. Brück, K. e Zeisberger, E., 1987. Mudanças adaptativas na termorregulação e sua base neurofarmacológica. Farmacologia & terapêutica, 35 (1-2), pp. 163-215.

1. Freedman, R. R. e Krell, W., 1999. Zona nula termorregulatória reduzida em mulheres na pós-menopausa com ondas de calor. American journal of obstetrics and gynecology, 181 (1), pp. 66-70.

1. Karim, R., Dang, H. M., Hodis, H. N., Stanczyk, F. Z., Brinton, R. D. e Mack, W. J., 2020. Associação de afrontamentos com grelina e adipocinas em mulheres na pós-menopausa precoce versus tardia. Menopausa, 27 (5), pp. 512-518.

1. Carroll, D. G. e Kelley, K. W., 2009. Uso de antidepressivos para o tratamento de ondas de calor. Farmacoterapia: The Journal of human Pharmacology and Drug Therapy, 29 (11), pp. 1357-1374.

1. Irarrázaval, M. O. and Gaete, L. G., 2016. Antidepressivos agentes em pacientes com câncer de mama usando tamoxifeno: revisão de evidências básicas e clínicas. Revista médica de Chile, 144 (10), pp. 1326-1335.

1. Laufer, L. R., Erlik, Y., Meldrum, D. R. e Judd, H. L., 1982. Efeito da clonidina nas ondas de calor em mulheres na pós-menopausa. Obstetrícia e ginecologia, 60 (5), pp. 583-586.

1. Goldberg, R. M., Loprinzi, C. L., O’Fallon, J. R., Veeder, M. H., Avarento, A. W., Mailliard, J. A., Michalak, J. C., Dose, A. M., Rowland Jr, K. M. e Burnham, N. L., 1996. Clonidina transdérmica para melhorar as ondas de calor induzidas por tamoxifeno. Jornal de Oncologia Clínica, 14 (8), pp. 2411-2411.

1. Pandya, K. J., Raubertas, R. F., Flynn, P. J., Hynes, H. E., Rosenbluth, R. J., Kirshner, J. J., Pierce, H. I., Dragalin, V. e Amanhã, G. R., 2000. Clonidina Oral em pacientes pós-menopáusicos com câncer de mama experimentando ondas de calor induzidas por tamoxifeno: um estudo do Programa de oncologia clínica comunitária do University of Rochester Cancer Center. Anais da Medicina Interna, 132 (10), pp. 788-793.

1. Butt, D. A., Lock, M., Lewis, J. E., Ross, S. e Moineddin, R., 2008. Gabapentina para o tratamento de ondas de calor da menopausa: um estudo controlado randomizado. Menopausa, 15 (2), pp. 310-318.

1. Loprinzi, C. L., Qin, R., Baclueva, E. P., Flynn, K. A., Rowland Jr, K. M., Graham, D. L., Erwin, N. K., Dakhil, S. R., Jurgens, D. J. e Hambúrguer, K. N., 2010. Fase III, randomizado, duplo-cego, avaliação controlada por placebo de pregabalina para aliviar as ondas de calor, N07C1. Jornal de Oncologia Clínica, 28(4), p. 641.

1. Toulis, K. A., Tzellos, T., Kouvelas, D. e Goulis, D. G., 2009. Gabapentina para o tratamento de ondas de calor em mulheres com menopausa natural ou induzida por tamoxifeno: uma revisão sistemática e meta-análise. Clinical Therapeutics, 31 (2), pp. 221-235.

1. Nguyen, M. L., 2013. O uso de pregabalina no tratamento de ondas de calor. Canadian Pharmacists Journal / Revue des Pharmaciens du Canada, 146 (4), pp. 193-196.

1. Mind.org.uk. 2017. Sobre CBT. Disponível em: < https://www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/cognitive-behavioural-therapy-cbt/about-cbt/>.

1. Ayers, B., Smith, M., Hellier, J., Mann, E. E Hunter, M. S., 2012. Eficácia da terapia comportamental cognitiva em grupo e autoajuda na redução de afrontamentos problemáticos da menopausa e suores noturnos (MENOS 2): Um estudo controlado randomizado. Menopausa, 19 (7), pp. 749-759.

1. Norton, S., Chilcot, J. e Hunter, M. S., 2014. Terapia Cognitivo-Comportamental para sintomas da menopausa( afrontamentos e suores noturnos): moderadores e mediadores dos efeitos do tratamento. Menopausa, 21 (6), pp. 574-578.

1. Moon, Z., Hunter, M., Moss-Morris, R., Dawan Hughes, L. 2017.Fatores relacionados à experiência de sintomas da menopausa em mulheres prescritas tamoxifeno. J Psicossom Obstet Gynaecol. 38 (3), pp. 226-235.