lehet, hogy jogosult az egészségbiztosítási ellátások folytatására a Cobra néven ismert szövetségi törvény révén, amely a konszolidált Omnibus költségvetési egyeztetési törvény rövidítése.
a COBRA létfontosságú hidat nyújt a képzett munkavállalók, házastársaik és eltartott gyermekeik csoportos egészségbiztosítási tervei között, amikor az egészségbiztosításuk egyébként megszakadna. Ez egy biztonsági háló a családok számára a válság közepette, mint például a munkanélküliség, a válás vagy a halál. Mégis sokan nem tudják, hogyan működik a COBRA, vagy hová forduljanak, amikor problémákba ütköznek a programmal. Olvassa el a Know your COBRA jogokat a részletekért.
a COBRA általában előírja, hogy a 20 vagy annál több alkalmazottat foglalkoztató munkáltatók által támogatott csoportos egészségügyi tervek lehetőséget kínálnak a munkavállalóknak és családjaiknak az egészségbiztosítás ideiglenes meghosszabbítására. De tudta-e, hogy a törvény mentességet ad a Columbia körzetnek, a szövetségi alkalmazottaknak, bizonyos egyházi szervezeteknek és néhány, kevesebb mint 20 embert foglalkoztató cégnek is? Sokkal több dolgot kell tudnod a COBRA-ról.
1. Bizonyos “kvalifikációs események” 36 hónapos COBRA lefedettséget váltanak ki az eltartottak számára.
az önkéntes vagy akaratlan munkahely elvesztése (kivéve a súlyos kötelességszegés eseteit) 18 hónapos COBRA lefedettséget eredményez Önnek és eltartottjainak. Azonban, házastársa és eltartott gyermekei bizonyos körülmények között 36 hónapos folyamatos fedezetre jogosultak:
Ön jogosult lesz a Medicare – re.
elválnak vagy jogilag különválnak.
meghalsz.
ezenkívül eltartott gyermeke 36 hónapos folyamatos fedezetre jogosult a COBRA alatt, amikor elveszíti eltartott gyermek státuszát az egészségbiztosítási tervében. Olvassa el az egészségbiztosítási lehetőségeket a “függő” állapot elvesztése után.
2. A korábbi munkáltatója törölheti a COBRA lefedettségét, ha teljesen elhagyja a csoportos egészségbiztosítási fedezetet, vagy elhagyja az üzletet.
amikor a munkáltató elhagyja az üzleti tevékenységet, vagy teljesen megszünteti munkavállalói egészségbiztosítását, a csoport, amely a csoportos egészségbiztosítási terv alapját képezte, feloszlik. Amikor ez megtörténik, már nem vagy jogosult a COBRA fogadására.
3. Ha a COBRA egészségügyi tervének lefedettségi területén kívülre költözik, akkor hatékonyan “elveszíti” a COBRA előnyeit.
tegyük fel, hogy elveszíti az állását Kaliforniában, és úgy dönt, hogy új munkát keres Bostonban. Még mindig beiratkozhat a COBRA – ba, de ez nem fog jót tenni, hacsak nem szándékozik Kaliforniába repülni minden alkalommal, amikor orvosi kezelésre vagy receptre van szüksége. A legtöbb egészségbiztosítási tervek ragaszkodnak ahhoz, hogy használja a helyi szolgáltató hálózatok. A munkáltatónak nem kell tervet kínálnia az új területén.
4. Az egészségbiztosítási díjak 100% – át a COBRA alapján kell fizetnie, plusz 2% – os adminisztrációs díjat.
a költség fontos tényező, amelyet figyelembe kell venni a COBRA lefedettség vásárlásakor. A törvény szerint a terv díjainak 100 százalékát, plusz 2 százalékos adminisztrációs díjat kell fizetnie. A Families USA szerint a Cobra keretében a munkáltató által biztosított családi lefedettség országos átlagos költsége, plusz a 2 százalékos adminisztrációs díj, évi 7194 dollár, vagyis körülbelül 600 dollár havonta. Ez egy csomó pénzt, hogy valaki megpróbálja támogatni a család az országos átlagos havi munkanélküli segély $ 939 havonta.
5. A COBRA felhasználható az egészségbiztosítási jogok védelmére a szövetségi HIPAA törvény alapján.
ha azt tervezi, hogy kihagyja a COBRA-t, mert drága, vagy abban reménykedik, hogy talál egy másik munkát, amely Csoportos egészségbiztosítást kínál, gondoljon újra. Fontolja meg, mi történhet, ha az álláskeresés hosszabb ideig tart, mint amire számít, krónikus vagy súlyos betegséget diagnosztizálnak, vagy ha nő szeretne családot alapítani, teherbe esik. Ha több mint 63 napos lefedettséget hoz létre, elveszíti egészségbiztosítási jogait a szövetségi HIPAA törvény alapján.
a HIPAA (az egészségbiztosítási hordozhatóságról és elszámoltathatóságról szóló törvény) garantálja, hogy azok az emberek, akiknek folyamatos egészségügyi lefedettsége van 63 napnál hosszabb rés nélkül, nem tagadhatják meg az egészségbiztosítást, még akkor sem, ha már meglévő állapotuk van, például cukorbetegség. Tehát, ha lemond a COBRA-ról, és három hónapos különbséggel zárul le a lefedettségében, akkor elveszíti a HIPAA védelmét, amikor később úgy dönt, hogy biztosítást vásárol. Ez súlyos pénzügyi következményekkel járhat. Olvassa el a HIPAA-törvényt: az egészségbiztosítás hordozhatóságához fűződő jogai.
6. Ha jogosult a társadalombiztosítási rokkantsági ellátásokra, akkor 29 hónapos COBRA lefedettséget kaphat.
ha az Egyesült Államok társadalombiztosítási Igazgatósága (SSA) úgy döntött, hogy letiltja, akkor legfeljebb 29 hónapos COBRA-ra jogosult lehet, ha:
18 hónapos kvalifikációs eseményt tapasztalt a COBRA számára (önkéntes vagy akaratlan munkahely elvesztése).
az SSA megállapította, hogy a COBRA esemény előtt vagy a Cobra folytatásának első 60 napján letiltották.
az egészségügyi terv adminisztrátorának van egy példánya az SSA fogyatékosság meghatározásáról a meghatározás kiadását követő 60 napon belül, a Cobra kezdeti 18 hónapjának vége előtt.
7. Sok állam elfogadta saját “mini-COBRA” törvényeit, amelyek szélesebb jogokat biztosítanak a COBRA jogosultságának meghatározásában.
még akkor is, ha egy kis cégnél dolgozik, amely mentesül a szövetségi törvény alól, lehet, hogy nem lesz teljesen szerencséje a COBRA esetében. Sok állam rendelkezik saját” mini-COBRA ” törvényekkel, amelyek a kettő és 19 alkalmazott közötti cégek munkavállalóinak jogot biztosítanak a COBRA megvásárlására. Olvassa el a COBRA Államspecifikus törvényeit.
8. A COBRA alatt ugyanazok az egészségbiztosítási jogok vannak a “nyílt beiratkozás” során, mint a korábbi munkáltató aktív alkalmazottai.
ha korábbi munkáltatója nyílt beiratkozási időszakot kínál az aktív alkalmazottak számára, és Ön a COBRA-n van, akkor Önnek (és a COBRA-beiratkozott házastársának és eltartott gyermekeinek) szintén joga van az egészségbiztosítási tervek megváltoztatására. Új eltartottakat is felvehet, ha munkáltatója ezt a lehetőséget kínálja az aktív alkalmazottak számára. Az újszülöttek azonban az év során bármikor hozzáadhatók, amennyiben a születéstől számított 30 napon belül hozzáadódnak. Nézze meg, hogyan válasszon egészségügyi tervet a nyílt beiratkozás során.
9. Mivel a COBRA szövetségi törvény, az Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériuma rendelkezik joghatósággal a COBRA panaszai felett.
ha kérdése van a COBRA-val vagy az önbiztosított munkáltatói tervekkel kapcsolatban, amelyeket mindkettő az Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériuma irányít, vegye fel a kapcsolatot az Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériumának nyugdíj-és jóléti ellátások Igazgatóságának regionális vagy kerületi irodájával. Vegye fel a kapcsolatot a következő irodával:
Atlanta Regionális Iroda
kiszolgáló: Tennessee, Észak-Karolina, Dél-Karolina, Georgia, Alabama, Puerto Rico, Mississippi és Florida.
levelezési cím
U. S. Dept. a munkaerő / PWBA
61 Forsyth St. SW
szoba 7b54
Atlanta, GA 30303 telefonszám
(404) 562-2156
10. Még akkor is, ha a jogosultság utolsó napján jelentkezik be a COBRA-ba, a lefedettség visszamenőleges hatályú arra az időpontra, amikor elvesztette a munkáltató által szponzorált egészségügyi tervet.
a Cobra kedvezményezettjeinek 60 napjuk van arra, hogy eldöntsék, akarnak-e Cobra lefedettséget. Ha beiratkozik a COBRA-ba a 60 napok lejárta előtt, akkor a lefedettség visszamenőleges, feltéve, hogy kifizeti a visszamenőleges díjakat. Ez azt jelenti, hogy kezdetben elhalaszthatja a COBRA-val kapcsolatos döntését, de ha olyan egészségügyi problémákat tapasztal, amelyek a határidőn belül meghaladják a COBRA-díjakat, visszamenőlegesen és törvényesen választhatja meg a COBRA-t, hogy fedezze ezeket a számlákat.
Vicki Lankarge által
insure.com