Rhume des foins

Symptômes

Les personnes atteintes de rhinite allergique présentent généralement des symptômes après avoir respiré une substance allergisante telle que du pollen ou de la poussière. Au printemps, les déclencheurs les plus courants sont le pollen d’arbres et de graminées. À l’automne, un allergène commun est l’herbe à poux ou d’autres pollens de mauvaises herbes ou la moisissure extérieure.

Lorsqu’une personne sensible inhale un allergène, le système immunitaire du corps peut réagir avec les symptômes suivants (listés par ordre de fréquence):

• Nez bouché en raison d’un blocage ou d’une congestion
• Nez qui coule ou après drainage nasal
• Démangeaisons, généralement dans le nez, la bouche, les yeux ou la gorge
• Yeux rouges et larmoyants
• Paupières gonflées et gonflées
• Éternuements
• Toux

Les symptômes peuvent également être déclenchés par des irritants courants tels que:

• Fumée de cigarette
• Odeurs fortes, telles que le parfum ou la laque pour les cheveux et fumées
• Solutions de nettoyage, chlore de piscine, gaz d’échappement de voiture et autres polluants atmosphériques (p. ex., ozone)
• Assainisseurs d’air

Il existe deux types de rhinite allergique:

• Saisonnier: Les symptômes peuvent survenir au printemps, en été et au début de l’automne. Ils sont généralement causés par la sensibilité aux spores de moisissures en suspension dans l’air ou aux pollens des arbres, des herbes ou des mauvaises herbes.
• Pérenne : Les symptômes surviennent toute l’année et sont généralement causés par la sensibilité aux acariens, aux poils ou squames d’animaux, aux cafards ou aux moisissures.

La rhinite allergique peut être associée à:

• Diminution de la concentration et de la concentration
• Activités limitées
• Diminution de la capacité de prise de décision
• Altération de la coordination œil-main
• Problèmes de mémoire
• Irritabilité
• Troubles du sommeil
• Fatigue
• Jours de travail ou d’école manqués
• Plus d’accidents de la route
• Plus de blessures à l’école ou au travail

De nombreux parents d’enfants atteints de rhinite allergique ont déclaré que leurs enfants sont plus de mauvaise humeur et irritables pendant la saison des allergies. Comme les enfants ne peuvent pas toujours exprimer leurs symptômes verbalement, ils peuvent exprimer leur inconfort en agissant à l’école et à la maison. De plus, certains enfants estiment qu’avoir une allergie est un stigmate qui les sépare des autres.

Il est important que l’irritabilité ou les autres symptômes causés par les symptômes d’allergie ne soient pas confondus avec un trouble déficitaire de l’attention. Avec un traitement approprié, les symptômes peuvent être maîtrisés et les perturbations de l’apprentissage et du comportement peuvent être évitées.

Les symptômes de la rhinite allergique ont également d’autres causes, la plus courante étant le rhume – un exemple de rhinite infectieuse. La plupart des infections sont relativement de courte durée, les symptômes s’améliorant en trois à sept jours.

De nombreuses personnes présentent une congestion nasale récurrente ou chronique, une production excessive de mucus, des démangeaisons et d’autres symptômes nasaux similaires à ceux de la rhinite allergique. Dans ces cas, une allergie peut ne pas en être la cause.

Diagnostiquer

Les allergies occasionnelles ne sont pas seulement une chose avec laquelle vous devez vivre. Consulter un allergologue est le moyen le plus efficace de diagnostiquer et de traiter les symptômes de la rhinite allergique et de vous aider à trouver un soulagement.

Votre allergologue peut commencer par prendre un historique détaillé, à la recherche d’indices sur votre style de vie qui vous aideront à identifier la cause de vos symptômes. On vous demandera, entre autres choses, votre environnement professionnel et familial (y compris si vous avez un animal de compagnie) les antécédents médicaux de votre famille et la fréquence et la gravité de vos symptômes.

Parfois, la rhinite allergique peut être compliquée par plusieurs conditions médicales, telles qu’un septum dévié (courbure de l’os et du cartilage qui séparent les narines) ou des polypes nasaux (excroissances anormales à l’intérieur du nez et des sinus). Chacune de ces conditions sera aggravée en attrapant un rhume. Les symptômes nasaux causés par plus d’un problème peuvent être difficiles à traiter, nécessitant souvent la coopération d’un allergologue et d’un autre spécialiste, tel qu’un oto-rhino-laryngologiste (chirurgien spécialiste de l’oreille, du nez et de la gorge).

Votre allergologue peut recommander un test cutané, dans lequel de petites quantités d’allergènes suspects sont introduites dans votre peau. Les tests cutanés sont le moyen le plus simple, le plus sensible et généralement le moins coûteux d’identifier les allergènes.

Types de tests cutanés

• Test de piqûre ou d’éraflure: Dans ce test, une minuscule goutte d’un allergène possible est piquée ou rayée dans la peau. Également connu sous le nom de test percutané, il s’agit du type de test cutané le plus courant. Les résultats sont connus en 10 à 20 minutes.
• Test intradermique: Une petite quantité d’un allergène possible est injectée sous la peau à l’aide d’une fine aiguille. Le site est vérifié pour une réaction après environ 20 minutes. Ce test est généralement plus sensible que le test de piqûre ou de rayure.

Prise en charge et traitement

Évitement

La première approche pour gérer les formes saisonnières ou pérennes de rhinite allergique ou de rhume des foins devrait être d’éviter, si possible, les allergènes qui déclenchent les symptômes.

Exposition à l’extérieur

• Restez à l’intérieur autant que possible lorsque le nombre de pollens est à son maximum, généralement en milieu de matinée et en début de soirée (cela peut varier selon le pollen des plantes) et lorsque le vent souffle autour des pollens.
• Évitez d’utiliser des ventilateurs de fenêtre qui peuvent attirer les pollens et les moisissures dans la maison.
• Portez des lunettes ou des lunettes de soleil à l’extérieur pour minimiser la quantité de pollen qui pénètre dans vos yeux.
• Ne suspendez pas les vêtements à l’extérieur pour les sécher; le pollen peut s’accrocher aux serviettes et aux draps.
• Essayez de ne pas vous frotter les yeux; cela les irritera et pourrait aggraver vos symptômes.

Exposition intérieure

• Gardez les fenêtres fermées et utilisez la climatisation dans votre voiture et votre maison. Assurez-vous de garder votre unité de climatisation propre.
• Réduisez l’exposition aux acariens, en particulier dans la chambre à coucher. Utilisez des housses « anti-acariens » pour les oreillers, couettes et couettes, matelas et sommiers. Lavez fréquemment votre literie à l’eau chaude (au moins 130 degrés Fahrenheit).
• Pour limiter l’exposition aux moisissures, maintenez l’humidité de votre maison faible (entre 30 et 50%) et nettoyez régulièrement vos salles de bains, votre cuisine et votre sous-sol. Utilisez un déshumidificateur, en particulier au sous-sol et dans d’autres endroits humides et humides, et videz-le et nettoyez-le souvent. Si de la moisissure est visible, nettoyez-la avec un détergent doux et une solution d’eau de Javel à 5% selon les directives d’un allergologue.
• Nettoyez les sols avec un chiffon ou une vadrouille humide, plutôt que de les épousseter à sec ou de les balayer.

Exposition aux animaux

• Lavez-vous les mains immédiatement après avoir caressé des animaux; lavez vos vêtements après avoir rendu visite à des amis avec des animaux domestiques.
• Si vous êtes allergique à un animal domestique, gardez votre animal hors de chez vous autant que possible. Si l’animal doit être à l’intérieur, gardez-le hors de votre chambre pour ne pas être exposé aux allergènes des animaux pendant que vous dormez.
• Fermez les conduits d’air de votre chambre à coucher si vous avez de l’air forcé ou du chauffage ou du refroidissement central. Remplacez la moquette par du bois dur, des carreaux ou du linoléum, qui sont tous plus faciles à garder sans squames.

Médicaments

De nombreux allergènes qui déclenchent la rhinite allergique sont en suspension dans l’air, vous ne pouvez donc pas toujours les éviter. Si vos symptômes ne peuvent pas être bien contrôlés en évitant simplement les déclencheurs, votre allergologue peut vous recommander des médicaments qui réduisent la congestion nasale, les éternuements et les démangeaisons et l’écoulement nasal. Ils sont disponibles sous de nombreuses formes – comprimés oraux, médicaments liquides, sprays nasaux et collyres. Certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires, alors discutez de ces traitements avec votre allergologue afin qu’ils puissent vous aider à vivre la vie que vous voulez.

corticostéroïdes intranasaux

Les corticostéroïdes intranasaux sont la classe de médicaments la plus efficace pour traiter la rhinite allergique. Ils peuvent réduire considérablement la congestion nasale ainsi que les éternuements, les démangeaisons et l’écoulement nasal.

Demandez à votre allergologue si ces médicaments sont appropriés et sans danger pour vous. Ces sprays sont conçus pour éviter les effets secondaires qui peuvent survenir des stéroïdes pris par voie orale ou par injection. Veillez à ne pas vaporiser le médicament contre la partie centrale du nez (la cloison nasale). Les effets secondaires les plus courants sont l’irritation locale et les saignements nasaux. Il a été démontré que certaines préparations plus anciennes ont un effet sur la croissance des enfants; les données sur certains stéroïdes plus récents n’indiquent pas d’effet sur la croissance.

Antihistaminiques

Les antihistaminiques sont couramment utilisés pour traiter la rhinite allergique. Ces médicaments neutralisent les effets de l’histamine, le produit chimique irritant libéré dans votre corps lors d’une réaction allergique. Bien que d’autres produits chimiques soient impliqués, l’histamine est principalement responsable des symptômes. Les antihistaminiques se trouvent dans les collyres, les sprays nasaux et, le plus souvent, les comprimés oraux et le sirop.

Les antihistaminiques aident à soulager les symptômes d’allergie nasale tels que:

• Éternuements et démangeaisons, nez qui coule
• Démangeaisons oculaires, brûlures, larmoiements et rougeurs
• Démangeaisons cutanées, urticaire et eczéma

Il existe des dizaines d’antihistaminiques; certains sont disponibles en vente libre, tandis que d’autres nécessitent une ordonnance. Les patients y répondent de différentes manières.

En général, les produits les plus récents (de deuxième génération) fonctionnent bien et ne produisent que des effets secondaires mineurs. Certaines personnes trouvent qu’un antihistaminique devient moins efficace à mesure que la saison des allergies s’aggrave ou que leurs allergies changent avec le temps. Si vous constatez qu’un antihistaminique devient moins efficace, informez-en votre allergologue, qui peut recommander un type ou une force d’antihistaminique différente. Si vous avez une sécheresse nasale excessive ou un mucus nasal épais, consultez un allergologue avant de prendre des antihistaminiques. Contactez votre allergologue pour obtenir des conseils si un antihistaminique provoque de la somnolence ou d’autres effets secondaires.

Utilisation appropriée: Les antihistaminiques à courte durée d’action peuvent être pris toutes les quatre à six heures, tandis que les antihistaminiques à libération chronométrée sont pris toutes les 12 à 24 heures. Les antihistaminiques à courte durée d’action sont souvent les plus utiles s’ils sont pris 30 minutes avant une exposition anticipée à un allergène (comme lors d’un pique-nique pendant la saison de l’herbe à poux). Les antihistaminiques à libération prolongée sont mieux adaptés à une utilisation à long terme pour ceux qui ont besoin de médicaments quotidiens. L’utilisation correcte de ces médicaments est tout aussi importante que leur sélection. Le moyen le plus efficace de les utiliser est avant que les symptômes ne se développent. Une dose prise tôt peut éliminer le besoin de nombreuses doses ultérieures pour réduire les symptômes établis. Plusieurs fois, un patient dira qu’il en a « pris un, et cela n’a pas fonctionné. »Si le patient avait pris l’antihistaminique régulièrement pendant trois à quatre jours pour augmenter les taux sanguins du médicament, cela aurait pu être efficace.

Effets secondaires: Les antihistaminiques plus anciens (de première génération) peuvent provoquer une somnolence ou une altération des performances, ce qui peut entraîner des accidents et des blessures. Même lorsque ces médicaments ne sont pris qu’au coucher, ils peuvent encore causer une déficience considérable le lendemain, même chez les personnes qui ne se sentent pas somnolentes. Pour cette raison, il est important de ne pas conduire de voiture ni de travailler avec des machines dangereuses lorsque vous prenez un antihistaminique potentiellement sédatif. Certains des nouveaux antihistaminiques ne provoquent pas de somnolence.

Un effet secondaire fréquent est une sécheresse excessive de la bouche, du nez et des yeux. Les effets secondaires moins fréquents comprennent l’agitation, la nervosité, la surexcitabilité, l’insomnie, les étourdissements, les maux de tête, l’euphorie, les évanouissements, les troubles visuels, la diminution de l’appétit, les nausées, les vomissements, la détresse abdominale, la constipation, la diarrhée, l’augmentation ou la diminution de la miction, la rétention urinaire, la pression artérielle élevée ou basse, les cauchemars (en particulier chez les enfants), les maux de gorge, les saignements inhabituels ou les ecchymoses, l’oppression thoracique ou les palpitations. Les hommes ayant une hypertrophie de la prostate peuvent rencontrer des problèmes urinaires lorsqu’ils prennent des antihistaminiques. Consultez votre allergologue si ces réactions surviennent.

Précautions importantes:

• Suivez les instructions de votre allergologue.
• L’alcool et les tranquillisants augmentent les effets secondaires de la sédation des antihistaminiques.
• N’utilisez pas plus d’un antihistaminique à la fois, sauf prescription.
• Gardez ces médicaments hors de la portée des enfants.
• Sachez comment le médicament vous affecte avant de travailler avec de la machinerie lourde, de conduire ou d’effectuer d’autres tâches gourmandes en performances; certains produits peuvent ralentir votre temps de réaction.
• Certains antihistaminiques semblent être sûrs à prendre pendant la grossesse, mais il n’y a pas eu suffisamment d’études pour déterminer l’innocuité absolue des antihistaminiques pendant la grossesse. Encore une fois, consultez votre allergologue ou votre obstétricien si vous êtes enceinte ou envisagez de tomber enceinte.
• Bien que des millions de personnes aient pris des antihistaminiques en toute sécurité au cours des 50 dernières années, ne prenez pas d’antihistaminiques avant de prévenir votre allergologue si vous êtes allergique ou intolérante à un médicament, si vous êtes enceinte ou avez l’intention de le devenir pendant l’utilisation de ce médicament, si vous allaitez; avoir un glaucome ou une hypertrophie de la prostate; ou sont malades.
• Ne prenez jamais les médicaments de quelqu’un d’autre.

Décongestionnants

Les décongestionnants aident à soulager la congestion et la pression causées par le gonflement du tissu nasal. Ils ne contiennent pas d’antihistaminiques, ils ne provoquent donc pas d’effets secondaires antihistaminiques. Ils ne soulagent pas les autres symptômes de la rhinite allergique. Les décongestionnants oraux sont disponibles sous forme de médicaments sur ordonnance et en vente libre et se trouvent souvent en association avec des antihistaminiques ou d’autres médicaments. Il n’est pas rare que les patients utilisant des décongestionnants souffrent d’insomnie s’ils prennent le médicament l’après-midi ou le soir. Si cela se produit, une réduction de dose peut être nécessaire. Parfois, les hommes ayant une hypertrophie de la prostate peuvent rencontrer des problèmes urinaires lorsqu’ils prennent des décongestionnants. Les patients qui utilisent des médicaments pour gérer des problèmes émotionnels ou comportementaux doivent en discuter avec leur allergologue avant d’utiliser des décongestionnants. Les patients souffrant d’hypertension artérielle ou de maladie cardiaque doivent consulter leur allergologue avant d’utiliser. Les patientes enceintes doivent également consulter leur allergologue avant de commencer les décongestionnants.

Les sprays nasaux décongestionnants en vente libre fonctionnent en quelques minutes et durent des heures, mais vous ne devez pas les utiliser plus de quelques jours à la fois, sauf indication contraire de votre allergologue. Une utilisation prolongée peut provoquer une rhinite médicamenteuse ou un gonflement rebond du tissu nasal, entraînant une congestion plus fréquente et la nécessité de ré-doser le médicament plus fréquemment que recommandé. L’arrêt de l’utilisation du spray nasal décongestionnant guérira l’enflure s’il n’y a pas de trouble sous-jacent.

Autres sprays nasaux

Les sprays nasaux salins en vente libre aideront à contrer les symptômes tels que les voies nasales sèches ou le mucus nasal épais. Contrairement aux sprays nasaux décongestionnants, un spray nasal salin peut être utilisé aussi souvent que nécessaire. Parfois, un allergologue peut recommander de laver (doucher) le passage nasal. Il existe de nombreux systèmes de distribution en vente LIBRE pour les rinçages salins, y compris les pots neti et les flacons de rinçage salins.

La cromolyne nasale (Nasalcrom) bloque la libération par le corps de substances allergisantes. Cela ne fonctionne pas chez tous les patients. La dose complète est de quatre fois par jour et l’amélioration des symptômes peut prendre plusieurs semaines. La cromolyn nasale peut aider à prévenir les réactions nasales allergiques si elle est prise avant une exposition à un allergène.

Le spray nasal au bromure d’ipratropium (Atrovent) peut aider à réduire le drainage nasal dû à la rhinite allergique ou à certaines formes de rhinite non allergique.

Une autre option de pulvérisation nasale sur ordonnance est un antihistaminique intranasal. Ces médicaments, tels que l’azélastine (Astelin) ou l’olopatadine (Patanase), sont des antihistaminiques plus anciens ayant certaines propriétés stabilisatrices des cellules allergiques qui peuvent être utilisés seuls ou avec d’autres médicaments, y compris les antihistaminiques oraux et les stéroïdes intranasaux. Une caractéristique intéressante de ces médicaments est qu’ils fonctionnent assez rapidement pour pouvoir être utilisés au besoin plutôt que tous les jours. Ils peuvent également aider à soulager la congestion nasale et le drainage post-nasal, mais peuvent provoquer une sédation chez certains patients. L’azélastine en particulier peut avoir un goût désagréable.

Inhibiteurs de la voie du leucatriène

Les inhibiteurs de la voie du leucotriène (montélukast, zafirlukast et zileuton) bloquent l’action du leucotriène, une substance dans le corps qui peut provoquer des symptômes de rhinite allergique. Ces médicaments sont également utilisés pour traiter l’asthme et ne sont disponibles que sur ordonnance. Montelukast a récemment reçu un avertissement de la FDA concernant des changements de comportement potentiels.

Immunothérapie

L’immunothérapie peut être recommandée pour les personnes qui ne répondent pas bien au traitement médicamenteux ou qui ressentent des effets secondaires des médicaments, qui ont une exposition aux allergènes inévitable ou qui désirent une solution plus permanente à leurs allergies. L’immunothérapie peut être très efficace pour contrôler les symptômes allergiques, mais elle n’aide pas les symptômes produits par la rhinite non allergique.

Deux types d’immunothérapie sont disponibles: les injections contre les allergies et les comprimés sublinguaux (sous la langue).

• Injections d’allergie: Un programme de traitement, qui se poursuit généralement pendant trois à cinq ans, consiste en des injections d’un extrait dilué d’allergie, administrées fréquemment à des doses croissantes jusqu’à ce qu’une dose d’entretien soit atteinte. Ensuite, le calendrier d’injection est modifié de sorte que la même dose soit administrée avec des intervalles plus longs entre les injections. L’immunothérapie aide le corps à développer une tolérance aux effets de l’allergène, réduit l’intensité des symptômes causés par l’exposition aux allergènes et peut parfois faire disparaître les réactions aux tests cutanés. Au fur et à mesure que la tolérance se développe sur plusieurs mois, les symptômes devraient s’améliorer.
• Comprimés sublinguaux: Ce type d’immunothérapie a été approuvé par la Food and Drug Administration en 2014. Plusieurs mois avant le début de la saison des allergies, les patients dissolvent quotidiennement un comprimé sous la langue. Certains patients bénéficient d’un traitement toute l’année. Le traitement peut durer jusqu’à trois ans. Seuls quelques allergènes (certains pollens d’herbe et d’herbe à poux et acariens domestiques) peuvent être traités maintenant avec cette méthode, mais c’est une thérapie prometteuse pour l’avenir.

Préparations pour allergies oculaires et collyres

Les préparations pour allergies oculaires peuvent être utiles lorsque les yeux sont affectés par les mêmes allergènes qui déclenchent la rhinite, provoquant des rougeurs, un gonflement, des larmoiements et des démangeaisons. Les collyres en vente libre et les médicaments oraux sont couramment utilisés pour soulager à court terme certains symptômes d’allergie oculaire. Cependant, ils peuvent ne pas soulager tous les symptômes, et l’utilisation prolongée de certaines de ces gouttes peut aggraver votre état.

Les collyres sur ordonnance et les médicaments oraux sont également utilisés pour traiter les allergies oculaires. Les collyres sur ordonnance procurent un soulagement ciblé à court et à long terme des symptômes d’allergie oculaire.

Consultez votre allergologue ou votre pharmacien si vous n’êtes pas sûr d’un médicament ou d’une formule spécifique.

Traitements non recommandés pour la rhinite allergique

• Antibiotiques: Efficaces pour le traitement des infections bactériennes, les antibiotiques n’affectent pas l’évolution des rhumes communs non compliqués (une infection virale) et ne présentent aucun avantage pour la rhinite non infectieuse, y compris la rhinite allergique.
• Chirurgie nasale: La chirurgie n’est pas un traitement de la rhinite allergique, mais elle peut aider si les patients ont des polypes nasaux ou une sinusite chronique qui ne répond pas aux antibiotiques ou aux sprays de stéroïdes nasaux.

Rhinite professionnelle

Si vous développez des symptômes qui ressemblent à ceux du rhume des foins et qui apparaissent ou deviennent plus graves au travail, vous souffrez peut-être de rhinite professionnelle.

La rhinite professionnelle, ou rhinite liée au travail, est une affection dans laquelle les symptômes sont déclenchés ou aggravés par des allergènes sur le lieu de travail. Ces symptômes peuvent inclure des éternuements, un nez qui coule et des yeux qui boivent. Les déclencheurs courants comprennent les produits de nettoyage, les fumées chimiques, certains types de poussières et les gaz corrosifs.

Si vos symptômes d’allergie apparaissent au travail ou semblent s’aggraver, demandez à votre allergologue de vous aider à identifier les déclencheurs potentiels et à élaborer un plan de traitement.