L’industrie des soins aux personnes âgées en Australie n’a certainement pas été construite sur le dos de définitions claires.
Des mots comme « approprié » et « soin » sont extrêmement larges en eux-mêmes, et le terme « soin approprié » est presque indéfinissable sans une série d’exemples et de vagues hypothèses.
Bien qu’il ne fasse absolument aucun doute que la grande majorité des travailleurs des soins aux personnes âgées font de leur mieux pour subvenir aux besoins de leurs résidents, il est également indéniable qu’une partie importante du personnel se sent surchargée de travail et incapable de faire son travail au mieux de ses capacités en raison de contraintes de temps.
La Commission royale a donné aux Australiens l’occasion d’exprimer leur opinion sur les solutions potentielles à certains des problèmes auxquels l’industrie est actuellement confrontée, et il est juste de dire qu’à peu près tout le monde (sauf les fournisseurs de soins aux personnes âgées eux-mêmes) estime qu’un manque actuel de personnel est le plus gros problème.
Récemment, un certain nombre de familles australiennes malheureuses ont reçu une lettre du Ministère de la Santé indiquant qu’un certain établissement de soins pour personnes âgées de l’époque victorienne avait été sanctionné par la Commission de la Qualité et de la Sécurité des soins pour personnes âgées; et que cet établissement devrait fournir un « niveau de personnel approprié » pour s’assurer que les soins répondent aux normes d’accréditation.
Mais quel est le niveau de personnel approprié pour un établissement de soins aux personnes âgées?
Les recherches menées par l’Australian Nursing and Midwifery Federation (ANMF) montrent que les résidents actuels des soins aux personnes âgées en Australie reçoivent environ 2,5 heures de soins par jour et que la composition du personnel est généralement composée de 70% de travailleurs des soins personnels et de 15% d’infirmières autorisées et d’infirmières inscrites.
Mais selon certains, ce n’est tout simplement pas suffisant.
Les recherches de l’ANMF ont montré que la personne moyenne vivant dans un établissement de soins pour personnes âgées a besoin de 4,3 heures de soins par jour, ce qui représente près du double de la quantité de soins que reçoit actuellement le résident moyen et que la combinaison idéale de personnel pour un établissement de soins pour personnes âgées en établissement est la suivante:
- 30% Infirmières et infirmiers autorisés
- 20 % Infirmières et infirmiers autorisés
- 70 % Travailleurs des soins personnels
Que 4,3 heures de soins par jour équivaut à un ratio approximatif de:
- Chef de quart AM RN plus 5-6 EN / PCAs (mathématiquement, c’est environ 5,5 – permet donc 5 certains jours et six autres)
- Chef de quart PM plus cinq 5-6 EN / PCAs (comme ci-dessus)
- ND personnel de quart 8 (y compris les responsables)
Paul Gilbert, Secrétaire adjoint de la branche victorienne de l’ANMF (VB) a partagé ses réflexions avec HelloCare sur les ramifications des niveaux de dotation actuels et la nécessité d’une réglementation.
» En 2017, BUPA a licencié 23 infirmières autorisées. À l’époque, Bupa employait 53 Gestionnaires de soins et 25 gestionnaires cliniques dans ses 26 établissements de soins pour personnes âgées de Victoria. Il a pris la décision d’abolir ces postes et de nommer 55 directeurs de soins cliniques « , a déclaré Paul.
» Il est intéressant de noter que cette restructuration entraînerait la suppression de 23 postes de gestionnaires de soins et de gestionnaires cliniques d’IA existants, et depuis lors, ils figurent fortement dans les rapports d’effets indésirables et, dans de nombreux cas, ils ont au moins temporairement remis des IA supplémentaires dans les foyers afin d’éviter une sanction continue. »
» Les niveaux de dotation et la combinaison de compétences doivent être réglementés, nous avons connu une complexité croissante des besoins en soins des résidents depuis l’abolition des obligations de dotation en personnel en 1997, avec une diminution correspondante des heures de soins et de la combinaison de compétences. »
Que vous soyez d’accord ou non avec la composition idéale de personnel et les exigences en matière de soins individuels de l’ANMF, ils sont en fait l’une des rares parties dans l’industrie des soins aux personnes âgées qui semblent avoir une réponse à ce que pourraient être des niveaux de dotation appropriés – mais ils sont loin d’être la seule partie à avoir une opinion sur la question en général.
Le Dr Rodney Jilek a passé toute sa vie à travailler dans des établissements de soins pour personnes âgées et à conseiller les fournisseurs de soins pour personnes âgées sur la façon d’améliorer leurs processus, et il a eu la gentillesse de partager ses réflexions sur les niveaux de dotation appropriés à HelloCare.
« Ce qui est difficile avec les ratios de personnel, en général, c’est que vous devez prendre en considération – les résidents que vous avez et leurs besoins spécifiques, la conception du bâtiment, l’équipement que vous avez, la technologie que vous avez et, bien sûr, les compétences du personnel », a déclaré le Dr Jilek.
« Le gouvernement introduira probablement un ratio de personnel obligatoire, mais il le rendra si bas que cela n’aura aucun sens, car sinon, tout le monde sortira avec ses excuses comme « nous sommes au pays, nous ne pouvons pas avoir d’infirmières autorisées » ou « nous ne pouvons pas nous le permettre pour telle ou telle raison », etc. »
« Le fait que vous ne puissiez pas simplement entrer dans une installation et savoir instantanément combien de personnel sont nécessaires pour répondre aux besoins de chaque individu fait de la dotation en personnel une zone très grise. »
« La Nouvelle–Galles du Sud a déjà un ratio de personnel obligatoire pour les infirmières autorisées qui stipule que tous les établissements de soins aux personnes âgées doivent avoir au moins une infirmière autorisée 24 heures par jour – et cela peut être approprié si vous gérez une maison de 20 lits, mais cela peut être complètement inapproprié si vous gérez une maison de 100 lits, mais l’établissement de 100 lits peut toujours prétendre répondre aux normes en vertu de ce ratio général. »
La négativité récente a vu les dirigeants de l’industrie des soins aux personnes âgées adopter une approche beaucoup plus rigide dans la façon dont ils évaluent les environnements de soins aux personnes âgées et aussi dans ce qu’ils jugent être des soins appropriés, mais le fait qu’ils ne sont pas en mesure de définir des ratios ou des mélanges de personnel signifie que de nombreux fournisseurs jouent maintenant le rattrapage et doivent faire face aux ramifications de ne pas se poser les questions difficiles.
« Laissés à eux-mêmes, les fournisseurs de soins aux personnes âgées ont montré qu’ils ne fourniraient pas les niveaux de dotation appropriés, et le ministère responsable ne peut pas leur dire quels sont les niveaux de dotation appropriés, juste qu’ils doivent les avoir », a déclaré Paul Gilbert.
Le Dr Jilek a également critiqué le manque de clarté du gouvernement et de la Commission de sécurité concernant les ratios et les mélanges de personnel.
» L’agence n’avait même jamais l’habitude de relever le manque de personnel comme un problème parce que c’est tellement gris d’une région, et c’est bien qu’ils commencent à le faire, mais le problème est qu’ils doivent compter sur les échecs dans un établissement de soins pour personnes âgées pour leur faire savoir qu’il n’y a pas assez de personnel « , a déclaré le Dr Jilek.
« La triste réalité des soins aux personnes âgées en ce moment est que tout est réactif, il n’y a pas assez de fournisseurs qui sont proactifs à ce sujet et qui se demandent de manière réaliste s’ils ont assez de personnel pour fournir de bons soins, ou s’ils s’attendent à ce que leur personnel actuel dépasse le cadre de ce qui est réellement raisonnable. »
« Combien de personnes de plus devront souffrir avant que quelqu’un dise « Hé, vous savez peut-être qu’avoir une infirmière autorisée pour 100 personnes n’est pas approprié? »
Alors que le Dr. Jilek n’a pas donné de réflexions sur son idée personnelle de la composition et du ratio de personnel idéaux, il a partagé ses réflexions sur les chiffres proposés par l’ANMF ainsi que sur les ramifications pour les fournisseurs qui offrent aux résidents une quantité accrue de temps de soins par jour.
« Ils ne sont pas loin (ANMF), mais ils dépassent et ces demandes sont le meilleur des scénarios. Les heures de soins par jour des résidents doivent être un montant compris entre la norme actuelle et ce que demande l’ANMF. Et même si c’est le bon nombre, la question suivante est: est-ce abordable? » a déclaré le Dr Jilek.
« Les foyers avec lesquels je suis habituellement impliqué se situent à environ 3,5 heures de soins par personne et par jour, ce qui est à peu près à mi-chemin entre les chiffres actuels et le chiffre de l’ANMF, et vous pouvez faire un travail cohérent et raisonnable de fournir des soins avec cela. »
« Les entreprises qui survolent les 3,5 heures par jour ne gagnent cependant pas beaucoup d’argent, ce qui est le revers de la médaille, mais vous devez parfois peser si vous préférez bien dormir la nuit ou si vous voulez gagner des camions d’argent. »