Faq LAP-BAND®: Questions les plus fréquemment posées par les Patients

Par Dorothy Roedel Ferraro, MS, CS, ANP

Été 2007
L’obésité est à la hausse, tout comme le nombre de chirurgies de perte de poids effectuées chaque année. La bande gastrique réglable laparoscopique (LAGB), ou communément appelée LAP-BAND®, est de plus en plus populaire car elle est sûre, efficace et la moins invasive de toutes les procédures de perte de poids actuellement disponibles aux États-Unis.

Le LAP-BAND® est disponible aux États-Unis depuis 2001. En raison de sa relative nouveauté, les patients ont souvent de nombreuses questions sur la chirurgie, le groupe et à quoi s’attendre après. Le but de cet article est de répondre à certaines des questions que je reçois souvent de mes patients considérant la procédure LAP-BAND®.

Qu’est-ce que le baguage gastrique?

Le baguage gastrique est une chirurgie réalisée par des incisions de la taille d’une miniature au cours de laquelle une bande de silicone est placée autour de la partie supérieure de l’estomac créant une petite poche gastrique. Cette bande est réglable, et si nécessaire, amovible.

Une nuit à l’hôpital est généralement requise, mais certains centres effectuent maintenant cette chirurgie en ambulatoire ou en chirurgie « le jour même ». La plupart des patients peuvent généralement retourner au travail dans la semaine.

Comment fonctionne le LAP-BAND® ?

Le LAP-BAND® agit en contrôlant votre faim et la taille de votre portion. Manger une petite portion d’aliments solides remplira la petite poche gastrique supérieure, envoyant un signal à votre cerveau que vous êtes rassasié.

Le LAP-BAND® peut être ajusté par une procédure simple qui, la plupart du temps, peut être effectuée dans le cabinet de votre chirurgien. Au cours de cette procédure, une petite aiguille est insérée dans l’orifice d’accès et du liquide peut être ajouté ou retiré, en fonction de votre perte de poids et d’autres facteurs. C’est ce qu’on appelle un ajustement, ou un « remplissage. »

Est-il possible d’atteindre mon poids idéal?

Il est possible de descendre à votre poids idéal après un baguage gastrique. La plupart des patients perdent environ la moitié de leur excès de poids suite à un baguage gastrique, et ils le perdent lentement et régulièrement, environ un à deux livres par semaine. Le schéma de perte de poids est très différent du pontage gastrique, qui est généralement rapide et radical. Ce que vous mangez, à quelle fréquence vous mangez et combien vous exercez déterminera votre succès. Votre LAP-BAND® vous aidera à contrôler la taille de vos portions. Vous devrez contrôler le reste. Si vous mangez trop trop vite, ou si vous ne mâchez pas bien, vous ressentirez probablement un certain inconfort ou régurgiterez votre nourriture.

Après avoir perdu tout mon poids, puis-je retirer le LAP-BAND®?

De nombreux patients se demandent si, après avoir atteint leur poids cible, ils peuvent se faire retirer leur LAP-BAND®. Le LAP-BAND® est destiné à rester en place indéfiniment. Nous savons qu’une fois la bande retirée, les patients ne se sentent plus satisfaits des petites portions et recommencent souvent à manger de plus gros repas. Bien que le baguage gastrique soit une procédure réversible et que le LAP-BAND® puisse être retiré par laparoscopie, il n’est pas conseillé de le retirer une fois que vous avez atteint votre poids cible.

Puis-je être allergique au LAP-BAND®?

Aucun cas de réaction allergique au LAP-BAND® n’a été rapporté.

Est-il sécuritaire de tomber enceinte avec un LAP-BAND®?

Il est prudent de tomber enceinte avec un LAP-BAND®, mais il est généralement conseillé aux femmes d’attendre un an ou deux après la chirurgie avant de devenir enceintes. La plupart des pertes de poids se produisent au cours de la première année, il est donc généralement préférable d’attendre que votre poids se stabilise avant d’envisager une grossesse. Vérifiez auprès de votre médecin si vous prévoyez une grossesse. Ils voudront s’assurer que vous mangez une alimentation bien équilibrée, que vous prenez vos suppléments et que vous vous sentez en forme avant de tomber enceinte. Et si vous tombez enceinte, assurez-vous de le dire à votre équipe de gestion du poids. Ils voudront surveiller de près votre état nutritionnel et votre prise de poids.

Dois-je me faire retirer mon LAP-BAND® si je tombe enceinte?

Votre LAP-BAND® n’aura pas besoin d’être retiré si vous tombez enceinte. Votre LAP-BAND® vous aidera à contrôler la faim et les portions pendant votre grossesse. La notion de « manger pour deux » provoque souvent des problèmes chez les femmes avec un gain de poids trop important. Votre bande peut être ajustée pendant la grossesse. Certains chirurgiens recommandent de vider la bande avant l’accouchement.

Aurai-je besoin de prendre des suppléments vitaminiques pour le reste de ma vie?

Comme il n’y a pas de malabsorption avec le LAP-BAND®, vous n’aurez pas besoin des mêmes types de suppléments que les patients atteints de pontage gastrique. Habituellement, prendre une multivitamine quotidienne avec des minéraux et une alimentation équilibrée est suffisante pour la plupart des patients. Les femmes peuvent parfois également avoir besoin d’un supplément de calcium.

Qu’en est-il des médicaments que je prends déjà? Vais-je encore pouvoir les prendre?

Pendant un mois après la chirurgie, tout médicament que vous prenez devra être écrasé, à croquer, sous forme liquide ou inférieur à un M simple & M. Après le premier mois, vous devriez pouvoir prendre la plupart des pilules. Vous constaterez peut-être qu’à mesure que votre poids commence à diminuer et que votre santé commence à s’améliorer, vous n’aurez peut-être plus besoin de tous vos médicaments. De nombreuses affections médicales liées au poids ont tendance à s’améliorer ou à se résorber complètement avec une perte de poids significative. Assurez-vous de planifier des visites de suivi régulières avec votre professionnel de la santé, afin qu’il puisse surveiller votre perte de poids, vos conditions médicales et vos besoins en médicaments

Est-ce que je sentirai le LAP-BAND® en moi?

La plupart des patients ne connaissent leur LAP-BAND® que lorsqu’ils mangent. Cependant, vous remarquerez peut-être votre port d’accès, en particulier juste après la chirurgie lorsque vous récupérez, que vous guérissez et que vous vous sentez toujours un peu endolori.

Combien de fois le LAP-BAND® peut-il être ajusté ?

Il n’y a pas de limite au nombre de fois où il peut être ajusté. La plupart des patients ont besoin d’environ trois ajustements au cours de la première année après la chirurgie. Votre LAP-BAND® peut être ajusté autant de fois que votre chirurgien le juge nécessaire.

Comment saurai-je si j’ai besoin d’un ajustement?

Votre chirurgien peut vous aider à décider si vous avez besoin d’un ajustement. Si vous avez faim, cherchez de la nourriture et n’avez pas une perte de poids optimale, vous avez probablement besoin de liquide ajouté à votre groupe. Si vous ressentez une satiété précoce et prolongée (vous vous sentez rassasié après une petite portion de nourriture pendant plusieurs heures) et que vous perdez un à deux livres par semaine, votre groupe fonctionne bien et vous n’avez pas besoin d’ajustement. Si vous présentez des symptômes tels que des difficultés à avaler, une toux nocturne, une régurgitation, un reflux acide ou des brûlures d’estomac, vous devrez peut-être retirer le liquide.

Lorsque votre bande est ajustée de manière optimale, vous devriez vous sentir satisfait après avoir mangé une petite portion de nourriture, et vous devriez toujours pouvoir tolérer la plupart des aliments. Si vous constatez que vous avez de la difficulté à avaler des aliments solides, vous ne mâchez peut-être pas assez bien, vous mangez peut-être trop vite ou votre bande peut être trop serrée. Vérifiez auprès de votre chirurgien si vous n’êtes pas sûr.

Les ajustements sont-ils douloureux?

Un ajustement est une procédure rapide, simple et relativement indolore. Il est généralement effectué dans le bureau de votre chirurgien. En de rares occasions, votre médecin voudra effectuer votre ajustement à l’aide de rayons X ou de fluoroscopie. Une radiographie est nécessaire si votre chirurgien ne peut pas sentir ou trouver votre orifice d’accès. La fluoroscopie est également utile si votre chirurgien soupçonne que vous pourriez avoir un problème.

Comment mange-t-on après une chirurgie LAP-BAND®?

La plupart des chirurgiens exigent que leurs patients suivent un régime spécial pendant le premier mois après la chirurgie. Le régime alimentaire passe des liquides aux aliments en purée, aux aliments mous puis solides au cours du premier mois postopératoire. Cette progression progressive des liquides vers les solides vous permet de vous habituer à manger avec votre LAP-BAND®, et permet à votre estomac de guérir.

Finalement, vous devriez pouvoir tolérer la plupart des aliments en petites portions, à condition de les mâcher soigneusement, de manger lentement et d’éviter les aliments secs, durs ou filandreux. Vous devrez cependant changer vos habitudes alimentaires. La clé du succès à long terme après la chirurgie LAP-BAND® consiste à apporter des changements permanents à votre style de vie, notamment en choisissant des aliments nutritifs et en faisant de l’exercice.

À propos de l’auteur:
Dory Roedel Ferraro, MS, CS, ANP, est spécialisée dans le domaine de la chirurgie de l’obésité depuis plus de 13 ans et a joué un rôle déterminant dans le développement des pratiques bariatriques à travers les États-Unis. Elle est diplômée de l’École des sciences infirmières de Stony Brook, où elle a obtenu une maîtrise et un certificat d’infirmière praticienne. Elle est Directrice clinique du Centre de chirurgie de l’obésité de Columbia Presbyterian à l’Hôpital Lawrence et directrice médicale du Centre bariatrique de Long Island à Levittown, dans l’État de New York. Dory est également membre du Conseil consultatif du CAO.