Dois-je porter un casque sur les pistes de ski ?

Les casques de ski sont peut-être de plus en plus à la mode, mais, comme l’a rapporté le New York Times, cela ne signifie pas que les lésions cérébrales deviennent moins fréquentes. Michael Schumacher portait un casque lorsqu’il s’est cogné la tête sur un rocher à Méribel il y a un peu plus d’une semaine, mais cela ne l’a pas empêché de subir une très grave blessure à la tête (bien que les médecins aient déclaré qu’il serait mort sur la piste s’il n’en avait pas porté). Le Times affirme qu’aux États-Unis, environ 70% des skieurs et snowboardeurs portent désormais un casque (le triple du nombre de 2003), mais que les blessures au cerveau ou les décès n’ont pas diminué. Le document cite une étude dans Wilderness and Environmental Medicine montrant qu’aux États-Unis entre 2004 et 2010, les blessures à la tête dues aux sports de neige sont passées de 9 308 à 14 947. En Europe, où le port du casque est également en augmentation (jusqu’à 76% en Suisse), les blessures à la tête le sont également. Les casques nous donnent-ils un faux sentiment de sécurité ou les données sont-elles trompeuses?

La solution

Il est difficile de prouver que les casques réduisent les blessures à la tête car d’autres facteurs influent sur les taux, tels que la prise de risque accrue, l’amélioration de la détection des lésions cérébrales et la densité de la circulation sur les pistes. La plupart des blessures graves à la tête surviennent lorsque des skieurs ou des planchistes frappent des arbres, des rochers ou des personnes. Les blessures à la tête sont rares, mais causent 60% des décès dans les sports de neige.

Eurosafe a un résumé utile des preuves sur les avantages, qui cite une méta-analyse canadienne qui additionne toutes les études et révèle que les casques réduisent les blessures à la tête de 21 à 45% – la fourchette étant due à des différences dans les études (certaines ne portaient que sur les blessures graves à la tête tandis que d’autres ne prenaient en compte que certains âges). Les casques peuvent être plus utiles aux enfants, une étude montrant une réduction de moitié des blessures à la tête chez les moins de 10 ans. Une directive de l’Agency for Healthcare Research and Quality in America recommande que tous les skieurs et snowboarders de loisirs portent un casque. Il dit que, comme pour la recherche sur les casques de moto, il n’est pas éthique de faire un essai contrôlé randomisé dans lequel un groupe ne porte pas de casque. Mais malgré les limites, les auteurs affirment que les preuves suggèrent que les casques réduisent les blessures à la tête, n’encouragent pas la prise de risques – et n’augmentent pas le risque de blessures au cou et au haut de la colonne vertébrale – et devraient donc être promus.

Un éditorial publié dans le BMJ en 2011 a également soutenu que les casques préviennent les blessures à la tête et que l’utilisation du casque est plus élevée chez les skieurs qualifiés – pas chez les skieurs plus risqués. Il a déclaré que si les casques altèrent légèrement l’ouïe, ils n’affectent pas la vision, ce qui est plus important pour éviter les collisions. Il se peut, comme le soutiennent certains experts, que la façon dont les gens se comportent sur les pistes soit un facteur plus important que les casques. Mais comme le changement de comportement peut prendre un certain temps, il est logique, tout compte fait, de rester avec des casques entre-temps.

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