Distribution de méthadone (FP10 et FP10MDA)

Voici un résumé des frais payables sur une ordonnance FP10 et FP10MDA pour la méthadone liquide orale

Frais applicables	Exigence d’endossement	Paiement
Frais d’activité unique	Chaque interaction doit être approuvée avec le volume total fourni (et paraphé) pour chaque interaction / « prise en charge » du patient.	Payé par interaction ou « pick-up »
Frais de Médicaments Contrôlés
Allocation de consommables
Paiement pour les conteneurs 10p	Aucun requis	Payé en fonction de la quantité totale prescrite (voir ci-dessous)
Frais de niveau d’article £ 2.50 par ordonnance	Aucun requis	Payé une fois par ordonnance
Frais de dose emballée 55p par dose supplémentaire emballée séparément	Nombre total de doses emballées séparément fournies moins le nombre total d’interactions avec le patient	Payé sur la base de l’approbation de l’entrepreneur

Frais au niveau de l’article – frais de 2,50 £ payés une fois par ordonnance (FP10MDA ou FP10) pour la méthadone liquide orale. Ces frais sont payés automatiquement; par conséquent, aucun endossement n’est requis pour les réclamer.

Paiement pour les contenants – Lorsque la quantité totale prescrite sur le formulaire (c.-à-d. la somme de toutes les doses) ne respecte pas la taille d’emballage indiquée par le tarif des médicaments (ou un multiple de), les frais de contenant de 10p seront payés.

Frais de dose emballée – Les entrepreneurs peuvent réclamer des frais de 55p par dose emballée supplémentaire fournie, lorsque les doses individuelles ont été emballées séparément (cela signifie que chaque dose individuelle est emballée dans un récipient séparé).

À la suite des commentaires de l’entrepreneur, PSNC a examiné les nouvelles modalités de paiement de la méthadone introduites en juillet 2012 en analysant les données de l’entrepreneur tirées d’une étude time and motion portant sur les coûts d’exécution de la fourniture de méthadone, en effectuant une vérification des ordonnances de méthadone et en visitant les entrepreneurs qui délivrent des quantités élevées d’ordonnances de méthadone pour obtenir leurs avis d’experts.

L’examen a nécessité beaucoup de temps et de ressources pour entreprendre une modélisation approfondie afin de tenir pleinement compte de toutes les données reçues. Le nouveau système d’audit automatisé mis au point par PSNC (PRISM) a permis de réaliser une vaste étude sur les ordonnances qui a aidé à modéliser les coûts pour les entrepreneurs de la délivrance de différentes ordonnances de méthadone, c’est-à-dire de la durée variable des traitements et du nombre d’interactions avec les patients ou de « pick-ups ». »

Les résultats de l’examen ont indiqué qu’en plus des frais au niveau de l’article, il serait plus avantageux de payer des frais distincts aux entrepreneurs qui emballent des doses de méthadone liquide orale dans des contenants individuels (soit parce que le prescripteur leur a demandé de le faire ou qu’ils ont choisi de le faire pour des raisons cliniques) que de simplement payer des frais au niveau d’un article.

Des frais de « dose emballée » peuvent être réclamés lorsque les patients ont reçu des doses individuelles emballées séparément en plus de la dose qu’ils sont venus récupérer à la pharmacie pour ce jour-là, c’est-à-dire soit à prendre à la maison plus tard ce jour-là, soit pour couvrir les jours de non-collecte.

Par exemple, pour un patient recevant trois doses un vendredi pour couvrir le week-end:

• Si l’entrepreneur distribue les trois doses avec un appareil de mesure approprié, il n’est pas admissible à réclamer des frais supplémentaires de 55p.
• Si l’entrepreneur distribue la dose du vendredi en une seule dose (p. ex. pour consommation supervisée) avec les doses du samedi et du dimanche emballées ensemble dans un contenant muni d’un appareil de mesure approprié, l’entrepreneur serait admissible à un droit de 55p, car un emballage séparé a été fourni pour les doses du samedi et du dimanche.
• Si l’entrepreneur distribue les trois doses dans des contenants séparés, l’entrepreneur serait admissible à deux frais de 55p, car deux emballages distincts ont été fournis pour les doses du samedi et du dimanche.

Si, en raison du volume et de la taille des contenants disponibles, une dose individuelle doit être distribuée entre deux contenants ou plus, l’entrepreneur n’est admissible qu’à une seule (55p) dose emballée.

Ces frais s’appliqueront que le prescripteur ait demandé ou non les contenants supplémentaires sur l’ordonnance et s’appliqueront aux ordonnances FP10 et FP10MDA pour la méthadone liquide orale.

Le paiement 10p pour les contenants est versé aux entrepreneurs dans les cas où la quantité prescrite exige qu’un entrepreneur divise un emballage afin de fournir la quantité exacte, car la quantité prescrite n’est pas disponible dans l’emballage d’origine du fabricant / la taille de l’emballage indiquée dans le tarif des médicaments.

Lorsque de la méthadone liquide par voie orale est prescrite, ce paiement de 10p ne sera effectué que si la quantité totale prescrite (somme de toutes les doses) est en dehors d’une taille d’emballage indiquée dans le Tarif des médicaments (ou d’un multiple d’une taille d’emballage indiquée), car les nouveaux paiements incluent une contribution au coût du contenant fourni.

Pour tous les autres médicaments prescrits sur un formulaire FP10MDA, le paiement de 10p sera effectué à chaque interaction avec le patient ou à la « prise en charge » à la pharmacie, que la quantité prescrite par interaction soit disponible ou non en format d’emballage indiqué.

Non, il n’est pas obligatoire de remplir cette case avec le nombre total d’acomptes provisionnels délivrés, mais elle sert de vérification utile pour le personnel chargé des prix des ordonnances, il est donc utile de remplir cette case.

Veuillez noter: le nombre inscrit dans cette case doit refléter le nombre d’acomptes provisionnels fournis ou de « collectes  » à la pharmacie seulement et non les doses supplémentaires emballées (celles-ci sont payées selon l’avenant séparé).

Le £2.50 les frais au niveau de l’article et, lorsqu’ils sont approuvés, les frais supplémentaires pour les doses emballées payables sur les ordonnances écrites pour la méthadone liquide orale doivent aider l’entrepreneur à supporter les coûts de la charge de travail supplémentaire nécessaire pour s’assurer que le patient est en mesure de mesurer son médicament de manière appropriée, y compris l’interaction avec le patient ou le prescripteur pour comprendre si la distribution en doses emballées quotidiennes est appropriée, préparer les doses emballées quotidiennes ou fournir un appareil de mesure approprié.

Les doses supplémentaires emballées pour la méthadone doivent être clairement approuvées pour assurer le paiement. Veuillez voir ci-dessus pour les exigences d’approbation.

Le paragraphe 8(11) de l’annexe 4 du règlement de 2013 (Les conditions de service) exige que le pharmacien décide d’abord s’il serait le plus approprié de fournir de la méthadone liquide orale comme suit :

(a) Chaque dose dans un contenant séparé;

(b) Un emballage original (ou des emballages originaux); ou

(c) La méthadone liquide orale d’une autre manière.

Cela peut nécessiter que le pharmacien discute avec le prescripteur et / ou le patient de la manière la plus appropriée d’administrer de la méthadone liquide par voie orale au patient concerné. Pour certains patients, et à certaines doses, un appareil de mesure approprié suffira, permettant à la fourniture d’un seul récipient de durer plusieurs jours. Cependant, dans d’autres cas, la sécurité du patient et la mesure précise de la méthadone liquide orale nécessiteront que le pharmacien distribue des doses individuelles dans des emballages séparés.

Lorsqu’un prescripteur a spécifié que chaque dose du médicament doit être emballée séparément, le contractant doit exercer son jugement professionnel compte tenu de l’avis du prescripteur.

L’absence de toute demande sur l’ordonnance pour les contenants à dose quotidienne ne doit pas être considérée comme une indication que la fourniture dans un contenant pour vrac est appropriée – cette évaluation doit être effectuée par le pharmacien.

Une fois que le pharmacien a décidé de la meilleure façon de fournir le médicament, il doit emballer le médicament conformément à sa décision et approuver l’ordonnance de manière appropriée pour toute dose supplémentaire emballée séparément, comme indiqué dans la partie IIIA du Tarif des médicaments.

Ils souhaiteront peut-être également conserver un enregistrement, par exemple sur PMR, de l’évaluation effectuée et des décisions prises en cas d’enquêtes futures.

Le paiement pour d’autres médicaments contrôlés qui peuvent être prescrits sur un formulaire FP10MDA (par exemple, le diazépam ou la buprénorphine) est basé sur le nombre d’interactions avec le patient ou de « prélèvements » à la pharmacie uniquement. Aucun frais au niveau de l’article n’est appliqué; les frais pour les doses emballées supplémentaires ne peuvent pas non plus être réclamés.

Les arrangements reconnaissent la différence de charge de travail liée à la distribution de méthadone liquide par voie orale par rapport à d’autres médicaments sur un formulaire FP10MDA; ainsi, les frais de 2,50 £ au niveau de l’article et, lorsqu’ils sont approuvés, 55p pour chaque dose supplémentaire emballée, ne sont payés que sur les ordonnances de méthadone liquide par voie orale.

Non. La consommation supervisée est un service amélioré convenu localement, le financement et par la suite les frais de surveillance restent inchangés par ces arrangements.

Il n’existe toujours aucune disposition prévoyant la délivrance de médicaments par tranches sur un formulaire de prescription FP10 standard. Le prescripteur ne respecte pas les exigences du contrat GMS* en n’utilisant pas le formulaire prévu spécifiquement aux fins de la fourniture par tranches.

* Règlement de 2015 sur les Contrats de Services Médicaux généraux du Service National de Santé Règlement 56, paragraphe 10(a) à (c) précise les exigences de prescription:

 » Lorsqu’un prescripteur commande la buprénorphine ou le diazépam ou un médicament spécifié à la partie 1 de l’annexe 2 du Règlement de 2001 sur l’abus des drogues pour la fourniture par tranches pour le traitement de la dépendance à toute drogue spécifiée à cette annexe, il doit —

a) Utiliser uniquement le formulaire d’ordonnance fourni spécialement aux fins de la fourniture par tranches;

b) Préciser le nombre de tranches à distribuer et l’intervalle entre chaque tranche; et

(c) Commander uniquement la quantité du médicament qui assurera le traitement pendant une période n’excédant pas 14 jours. »

Cependant, veuillez consulter les directives d’approbation ci-dessus pour les paiements relatifs à la distribution de doses emballées supplémentaires de méthadone liquide prescrites sur les ordonnances FP10 lorsqu’une seule interaction du patient se produit (par exemple, un approvisionnement hebdomadaire, mais le patient ne se présente à la pharmacie que le lundi).

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