Avoir deux epipens est devenu plus difficile pour les patients en raison des pénuries récentes, de la hausse des prix et des difficultés de fabrication. L’anaphylaxie est une réaction allergique potentiellement mortelle caractérisée par des symptômes d’allergie cutanée, respiratoire et gastro-intestinale à apparition rapide. L’anaphylaxie affecte à la fois les adultes et les enfants et peut survenir jusqu’à 2% de la population. Chez les pédiatres, le déclencheur le plus courant est la nourriture et chez les adultes, les médicaments et le venin d’insecte.
L’anaphylaxie nécessite un traitement médical immédiat à l’épinéphrine pour stabiliser les symptômes jusqu’à ce que le patient puisse se rendre aux urgences. Le traitement de première ligne est l’épinéphrine, mais il n’est utilisé que 50% du temps. Une deuxième dose d’épinéphrine est nécessaire chez 16% à 36% des patients présentant une anaphylaxie. Les personnes qui sont plus sujettes à avoir besoin d’une deuxième dose d’épinéphrine sont celles qui souffrent d’asthme et d’allergie alimentaire. Environ 30% des patients ne portent pas d’auto-injecteurs d’épinéphrine, et environ 10% de ces dispositifs ont dépassé les dates de péremption.
Les auto-injecteurs d’épinéphrine sont relativement faciles à utiliser, mais maintenant que plusieurs appareils sont sur le marché et que de nouveaux sortent, les soignants peuvent ne pas savoir comment les utiliser immédiatement. L’éducation des patients sur l’utilisation correcte de leurs auto-injecteurs d’épinéphrine est un facteur clé dans la prise en charge de l’anaphylaxie.
Une étude récente publiée dans Le Journal of Allergy and Clinical Immunology: En pratique, a mené une enquête auprès de près de 1000 répondants pour voir comment ils suivaient les directives de gestion.
- 82% parmi les répondants ne portaient pas deux epipens (ou 2 de tout auto-injecteur), la principale raison invoquée était d’en avoir 1 dans un autre endroit.
- 84% gardez 1 injecteur automatique à la maison.
- la plupart des gens n’avaient qu’un seul injecteur automatique à leur disposition à un endroit précis (domicile 22%, travail 2%, soignants 27%, école 10%).
- la moitié des répondants ont déclaré avoir eu besoin d’une deuxième dose d’épinéphrine lors d’un événement précédent.
- 45 % des répondants qui ont demandé des soins d’urgence l’ont fait en raison de l’indisponibilité d’une deuxième dose.
Les lignes directrices du Groupe de travail conjoint sur les paramètres de pratique recommandent que les patients à risque portent deux epipens en tout temps (ou tout auto-injecteur). Une proportion importante d’enfants (33 %) n’avaient pas d’Epi à l’école. Cette constatation suggère qu’il serait avantageux de conserver un stock non attribué d’appareils dans les établissements scolaires.
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L’administration précoce d’épinéphrine a été associée à une diminution du risque d’hospitalisation. Il est important de garantir l’accès à plus d’un appareil sur tous les sites.
Malheureusement, avec la hausse des prix des auto-injecteurs d’épinéphrine, les pénuries, le manque de couverture d’assurance peuvent rendre difficile pour les patients d’avoir deux auto-injecteurs d’épinéphrine disponibles à tous les endroits.
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