La qualité clinique ne peut pas être sacrifiée pour le résultat net. Cependant, nous avons tous entendu l’expression : « il n’y a pas de mission sans marge. »Où cela laisse-t-il le fournisseur de soins primaires occupé aujourd’hui dans les centres de santé communautaires de notre pays? Les pressions qu’ils ressentent aujourd’hui sont intenses; même avant la COVID-19, nous étions confrontés à une pénurie imminente de fournisseurs qui mettait en danger de nombreuses communautés que nous desservons. Les fournisseurs de soins primaires sont à une prime et le sont depuis un certain temps. Bien que nous ayons élevé les niveaux intermédiaires pour alléger la charge, la demande de PCP reste très élevée.
Mais combien de patients sont trop nombreux? La plupart des cliniciens étant chroniquement pressés par le temps, la charge actuelle du patient leur permet-elle de passer suffisamment de temps avec le patient malade chronique avec plusieurs modalités de traitement?
Combien de patients est Trop?
MedCity News suggère que la charge moyenne de patients pour un fournisseur de soins primaires devrait être d’environ 1 000 patients. De nombreux fournisseurs en riraient; la réalité est plus proche de 2 500. L’Association américaine pour le leadership des médecins dit qu’il est encore plus élevé, à 3 000.
Le calcul pour transporter ce type de panel de patients était généralement assez simple sur les arrangements de rémunération à l’acte. Plus il y a de rencontres quotidiennes, plus il y a de revenus, donc deux douzaines par jour ou plus pour maintenir un revenu moyen de 175 000 annually par an semble à peu près juste. Pour voir plus de patients, la plupart des fournisseurs de soins primaires et spécialisés ont raccourci leur temps de face avec les patients à environ 8 à 12 minutes. MedCity News suggère que c’est « Trop peu de temps pour une personne souffrant de plusieurs maladies chroniques sous cinq à sept médicaments sur ordonnance et éventuellement altérée par l’âge avec une vision, une audition et une mémoire réduites. »
La plupart des médecins conviendraient qu’ils ont raison. Mais qu’est—ce que cela fait au clinicien – et à leurs patients?
L’American Association for Physician Leadership déclare:
» Fournir tous les services de soins préventifs, chroniques et actifs recommandés dont ont besoin 3 000 patients atteints d’une maladie typique des États-Unis. selon l’âge et la répartition de la maladie, un médecin devrait travailler 17 heures par jour — sept jours par semaine, toute l’année, sans interruption. »
De toute évidence, c’est un mandat ridicule pour tout clinicien. N’est-il pas étonnant que les taux d’épuisement professionnel chez les médecins soient si élevés?
Équilibre travail /vie privée pour vos équipes cliniques
Une étude de l’Université de Californie a tenté d’évaluer de manière réaliste le nombre de patients qu’un fournisseur de soins primaires pouvait voir chaque jour. Ils ont constaté que si le médecin fait tout, du dépistage, du conseil, de la vaccination, des ordonnances et du traitement des affections chroniques et aiguës et travaille 43 heures par semaine, le fournisseur peut de manière réaliste accueillir un panel maximum de seulement 983 patients.
L’étude a suggéré des moyens d’améliorer l’équilibre entre le travail et la vie personnelle de ces prestataires cliniques surchargés:
- Jusqu’à 77% du temps d’un médecin est consacré à des soins préventifs, qui pourraient être délégués à des membres d’équipes intermédiaires ou non cliniques.
- 47% du temps d’un médecin est consacré à la gestion de maladies chroniques qui pourraient être confiées à des assistants médicaux, des IA, des pharmaciens ou même des éducateurs en santé travaillant à comprendre les ordres des médecins.
Il est clair qu’il faut faire quelque chose pour améliorer la charge de travail des talentueux membres de notre équipe clinique. Les solutions de CSU peuvent aider le personnel de soutien sous la forme de prestataires de soins de santé temporaires pour aider votre établissement à alléger la charge. Commencez la conversation avec notre équipe dès aujourd’hui.
