Tener dos epipens se ha vuelto más difícil para los pacientes debido a la escasez reciente, el aumento de los precios y las dificultades de fabricación. La anafilaxia es una reacción alérgica potencialmente mortal caracterizada por síntomas de alergia cutánea, respiratoria y gastrointestinal de aparición rápida. La anafilaxia afecta tanto a adultos como a niños y puede ocurrir hasta el 2% de la población. Entre los pediatras, el desencadenante más común es la comida y, en adultos, los medicamentos y el veneno de insectos.
La anafilaxia requiere tratamiento médico inmediato con epinefrina para estabilizar los síntomas hasta que el paciente pueda llegar a una sala de emergencias. El tratamiento de primera línea es la epinefrina, sin embargo, solo se usa el 50% de las veces. Se requiere una segunda dosis de epinefrina en el 16% al 36% de los pacientes que experimentan anafilaxia. Las personas que son más propensas a necesitar una segunda dosis de epinefrina son las que tienen asma y alergia alimentaria. Aproximadamente el 30% de los pacientes no llevan ningún autoinyector de epinefrina, y aproximadamente el 10% de esos dispositivos han pasado las fechas de caducidad.
Los autoinyectores de epinefrina son relativamente fáciles de usar, pero ahora que hay varios dispositivos en el mercado y salen otros nuevos, es posible que los cuidadores no sepan cómo usarlos de inmediato. La educación de los pacientes sobre el uso correcto de sus autoinyectores de epinefrina es un factor clave en el manejo de la anafilaxia.
Un estudio reciente publicado en el Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, realizó una encuesta a casi 1000 encuestados para ver cómo seguían las pautas de manejo.
- 82% de los encuestados que no llevaban dos epipens (o 2 de cualquier autoinyector), la razón principal fue tener 1 en otro lugar.
- 84% mantenga 1 inyector automático en casa.
- la mayoría de las personas solo tenían disponible 1 autoinyector en un lugar específico (hogar 22%, trabajo 2%, cuidadores 27%, escuela 10%).
- la mitad de los encuestados reportó la necesidad de usar una segunda dosis de epinefrina en un evento previo.
- 45% de los encuestados que solicitaron atención de emergencia lo hicieron debido a la falta de disponibilidad de una segunda dosis.
Las directrices del Grupo de Trabajo Conjunto sobre Parámetros de Práctica recomiendan que los pacientes en riesgo lleven dos epipens en todo momento (o cualquier autoinyector). Una proporción considerable de los niños (33%) no tenían ningún programa ampliado de inmunización en la escuela. Este hallazgo sugiere que sería beneficioso mantener un stock no asignado de dispositivos en entornos escolares.
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La administración temprana de epinefrina se ha asociado con una disminución del riesgo de hospitalización. Es importante garantizar el acceso a más de 1 dispositivo en todas las ubicaciones.
Desafortunadamente, con el aumento de los precios de los autoinyectores de epinefrina, la escasez, la falta de cobertura de seguro, puede dificultar que los pacientes tengan dos autoinyectores de epinefrina disponibles en todos los lugares.
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