Osteoporosis o Masa Ósea Baja en Adultos Mayores: Estados Unidos, 2017-2018

En 2017-2018, la prevalencia de osteoporosis fue mayor entre las mujeres que entre los hombres.

La prevalencia ajustada por edad de osteoporosis en el cuello del fémur, en la columna lumbar o en ambos fue del 12,6% entre los adultos de 50 años o más y fue superior entre los adultos de 65 años o más (17,7%) en comparación con los de 50 a 64 años (8,4%) (Figura 1). Este patrón fue similar para las mujeres (27,1% entre las mujeres de 65 años o más, en comparación con 13,1% entre las mujeres de 50 a 64 años). Entre los hombres, la diferencia observada por edad (5,7% para los de 65 años o más en comparación con 3,3% para los de 50 a 64 años) no fue significativa. Entre todos los adultos y en ambos grupos de edad, la prevalencia de osteoporosis fue mayor entre las mujeres que entre los hombres.

Figura 1. Prevalencia de osteoporosis en adultos de 50 años o más, por sexo y edad: Estados Unidos, 2017-2018

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1significativamente diferente de los adultos de 65 años o más.
2significativamente diferente de las mujeres.
3estimar potencialmente no fiable debido al ancho del intervalo de confianza relativo superior al 130%.
NOTAS: La osteoporosis se define como la que ocurre en el cuello del fémur, la columna lumbar o ambas. Las estimaciones para adultos de 50 años o más se ajustaron por el método directo a la población del Censo de los Estados Unidos de 2000 utilizando grupos de edad de 50 a 64 años y de 65 años o más. Las estimaciones brutas son del 12,0% para el total, del 4,2% para los hombres y del 18,8% para las mujeres. La prevalencia de osteoporosis ajustada por edad solo en el cuello del fémur es del 6,3%, la columna lumbar del 4,3% y ambas del 2,0%. Tabla de datos de acceso para la Figura 1 Icono de pdf icono de pdf.
FUENTE: Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Encuesta Nacional de Exámenes de Salud y Nutrición, 2017-2018.

En 2017-2018, la prevalencia de masa ósea baja fue mayor entre las mujeres que entre los hombres.

La prevalencia ajustada por edad de baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar o en ambos fue del 43,1% entre los adultos de 50 años o más y fue superior entre los adultos de 65 años o más (47,5%) que entre los de 50 a 64 años (39,3%) (Figura 2). La prevalencia de masa ósea baja fue mayor en hombres de 65 años o más (40,7%) que en hombres de 50 a 64 años (27,5%). No se observaron diferencias significativas en la baja prevalencia de masa ósea entre mujeres de 50 a 64 años (50,3%) y de 65 años o más (52,9%). Entre todos los adultos y en ambos grupos de edad, la prevalencia de masa ósea baja fue mayor entre las mujeres en comparación con los hombres.

Figura 2. Prevalencia de masa ósea baja entre adultos de 50 años o más, por sexo y edad: Estados Unidos, 2017-2018

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1significativamente diferente de los adultos de 65 años o más.
2significativamente diferente de las mujeres.
NOTAS: La masa ósea baja se define como la que ocurre en el cuello del fémur o en la columna lumbar o en ambos. Las estimaciones para adultos de 50 años o más se ajustaron por el método directo a la población del Censo de los Estados Unidos de 2000 utilizando grupos de edad de 50 a 64 años y de 65 años o más. Las estimaciones brutas son del 42,4% para el total, el 32,3% para los hombres y el 51,4% para las mujeres. Tabla de datos de acceso para la Figura 2 Icono de pdf icono de pdf.
FUENTE: Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Encuesta Nacional de Exámenes de Salud y Nutrición, 2017-2018.

Las tendencias de la prevalencia de osteoporosis en adultos de 50 años o más entre 2007-2008 y 2017-2018 fueron diferentes según el sexo.

En general, la prevalencia de osteoporosis ajustada por edad entre adultos de 50 años o más aumentó del 9,4% en 2007-2008 al 12,6% en 2017-2018 (Figura 3). La prevalencia de osteoporosis entre las mujeres aumentó del 14,0% en 2007-2008 al 19,6% en 2017-2018. Sin embargo, la prevalencia de osteoporosis en hombres no cambió significativamente de 2007-2008 (3,7%) a 2017-2018 (4,4%).

Figura 3. Tendencias de la prevalencia de osteoporosis ajustada por edad entre adultos de 50 años o más, por sexo: Estados Unidos, 2007-2008 a 2017-2018

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1 Tendencia lineal creciente significativa.
2Datos no disponibles.
NOTAS: La osteoporosis se define como la que ocurre en el cuello del fémur, la columna lumbar o ambas. Los porcentajes se ajustan por edades según el método directo a la U proyectada para el año 2000.S. Población censada por grupos de edad de 50 a 64 años y de 65 años o más. Tabla de datos de acceso para la Figura 3 Icono de pdf icono de pdf.
FUENTE: Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Encuesta Nacional de Exámenes de Salud y Nutrición, 2007-2008 a 2017-2018.

No se observó una tendencia significativa en la prevalencia de baja masa ósea entre adultos de 50 años o más desde 2007-2008 hasta 2017-2018.

La prevalencia ajustada por edad de baja masa ósea entre adultos de 50 años o más no cambió significativamente entre 2007-2008 (43,0%) y 2017-2018 (43.1%) en general, o para hombres o mujeres (Figura 4).

Figura 4. Tendencias en la prevalencia ajustada por edad de baja masa ósea entre adultos de 50 años o más, por sexo: Estados Unidos, 2007-2008 a 2017-2018

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1Datos no disponibles.
NOTAS: La masa ósea baja se define como la que ocurre en el cuello del fémur o en la columna lumbar o en ambos. Los porcentajes se ajustan por edad mediante el método directo a la población proyectada del Censo de los Estados Unidos para el año 2000, utilizando grupos de edad de 50 a 64 años y de 65 años o más. Tabla de datos de acceso para la figura 4 Icono de pdf icono de pdf.
FUENTE: Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Encuesta Nacional de Exámenes de Salud y Nutrición, 2007-2008 a 2017-2018.

Resumen

En 2017-2018, la prevalencia ajustada por edad de osteoporosis en el cuello del fémur, la columna lumbar o ambas entre adultos de 50 años o más fue del 12,6%, y la prevalencia de baja masa ósea en cualquier sitio esquelético fue del 43,1%.

La prevalencia de osteoporosis fue mayor en mujeres que en hombres y mayor en adultos de 65 años o más que en adultos de 50 a 64 años.

De 2007-2008 a 2017-2018, la prevalencia de osteoporosis ajustada por edad en mujeres aumentó del 14,0% al 19,6%, pero no se observó ningún cambio significativo en los hombres. No se observaron cambios significativos en la prevalencia de masa ósea baja en hombres o mujeres entre 2007-2008 y 2017-2018.

El monitoreo de la prevalencia de osteoporosis y baja masa ósea puede informar a los programas de salud pública que se centran en reducir o prevenir la osteoporosis y sus consecuencias. Healthy People 2020 tiene un objetivo de 5,3% o menos para la prevalencia de osteoporosis en el cuello del fémur para adultos de 50 años o más. En Estados Unidos, la prevalencia de osteoporosis en adultos de 50 años o más en el cuello del fémur solo fue del 6,3% y no ha alcanzado la meta de 2020 (4).

Definiciones

Masa ósea baja: Definida por un valor de densidad mineral ósea (DMO) en el cuello del fémur o en la columna lumbar, o en ambos, que se encuentra entre 1 y 2,5 desviaciones estándar (SDs) por debajo del valor medio de la DMO de una mujer joven adulta (5,6). Las guías clínicas actuales recomiendan que la evaluación de la osteoporosis y la baja masa ósea se base en el grado de DMO baja en la región del cuello del fémur del fémur proximal (parte superior del hueso del muslo donde se encuentra con la cadera) o en la columna lumbar (5-7).

Osteoporosis: Definida por un valor de DMO en el cuello del fémur o en la columna lumbar, o en ambos, que es 2.5 FDS o más por debajo del valor medio de la DMO de una mujer joven adulta (5,6).

Tanto para la masa ósea baja como para la osteoporosis, la DMO media y la DE para el cuello del fémur se basaron en datos de mujeres blancas no hispanas de 20 a 29 años de edad de la Tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES III) (8). De manera similar, la DMO media y la DE de la columna lumbar se basaron en datos de mujeres blancas no hispanas de 30 años de la Base de Datos de Referencia del Fabricante de Absorciometría de Rayos X de Energía Dual (8).Para estos análisis se utilizaron

Fuente de datos y métodos

Datos de NHANES para los años 2007-2008, 2009-2010, 2013-2014 y 2017-2018. La evaluación de la osteoporosis en NHANES no se completó en 2011-2012 y 2015-2016. Los datos de NHANES 2017-2018 se utilizaron para probar las diferencias entre subgrupos y calcular las estimaciones más recientes de osteoporosis y baja masa ósea.

NHANES es una encuesta transversal diseñada para monitorear el estado de salud y nutrición de la población civil estadounidense no institucionalizada (9). La muestra de NHANES se selecciona a través de un diseño de probabilidad complejo y de varias etapas. El diseño de la muestra incluye sobremuestreo para obtener estimaciones fiables de salud y nutrición para subgrupos de población. La encuesta consiste en entrevistas realizadas en los hogares de los participantes y exámenes físicos estandarizados realizados en centros móviles de examen. La DMO de la columna lumbar y el cuello del fémur se midió mediante absorciometría de rayos X de energía dual en Densitómetros Hologic Discovery Model A (Hologic, Inc., Bedford, Massachusetts).

Los pesos de las muestras de examen, que tienen en cuenta las probabilidades diferenciales de selección, falta de respuesta y no cobertura, se incorporaron al proceso de estimación. Todas las estimaciones de varianza tuvieron en cuenta el diseño complejo de la encuesta utilizando la linealización de series de Taylor.

Las estimaciones de prevalencia general y por sexo se ajustaron por edad a la población proyectada del Censo de los Estados Unidos para el año 2000, utilizando grupos de edad de 50 a 64 años y 65 años o más para comparar hombres y mujeres o períodos de tiempo que difieren con respecto a su distribución por edades. Las diferencias entre los grupos se probaron mediante un estadístico t univariado en el nivel de significancia p < 0,05. Las pruebas de tendencias lineales se evaluaron utilizando polinomios ortogonales. Todas las diferencias notificadas son estadísticamente significativas a menos que se indique lo contrario. La gestión de datos y los análisis estadísticos se llevaron a cabo utilizando el Sistema SAS para Windows versión 9.4 (SAS Institute, Inc., Cary, N. C.), y SUDAAN versión 11.0 (RTI International, Research Triangle Park, N. C.) para dar cuenta del diseño de muestras complejas.

Sobre los autores

Neda Sarafrazi y Edwina A. Wambogo está con el Centro Nacional de Estadísticas de Salud, División de Encuestas de Examen de Salud y Nutrición. John A. Shepherd es profesor en el Centro Oncológico de la Universidad de Hawái.

1. Kanis JA, Melton 3rd LJ, Christiansen C, Johnston CC, Khaltaev N. El diagnóstico de la osteoporosis. J Bone Miner Res 9 (8): 1137-41. 1994.
2. Oficina del Cirujano General. Salud ósea y osteoporosis: Un informe del Cirujano General. La oficina del Cirujano General (US): Rockville, MD. 2004.
3. Wright NC, Looker AC, Saag KG, Curtis JR, Delzell ES, Randall S, Dawson-Hughes B. The recent prevalence of osteoporosis and low bone mass in the United States based on bone mineral density at the femoral neck or lumbar spine. J Bone Miner Res 29 (11): 2520-6. 2014.
4. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud. Temas y objetivos de Healthy People 2020. 2010.
5. Leib ES, Lewiecki EM, Binkley N, Hamdy RC, Sociedad Internacional de Densitometría Clínica. Cargos oficiales de la Sociedad Internacional de Densitometría Clínica. J Clin Densitom 7 (1): 1-6. 2004.
6. Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al. Guía del médico para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Osteoporos Int 25 (10): 2359-81. 2014.
7. Watts NB, Leslie WD, Foldes AJ, Miller PD. 2013 Conferencia de desarrollo de posiciones de la Sociedad Internacional de Densitometría Clínica: Grupo de trabajo sobre bases de datos normativas. J Clin Densitom 16 (4): 472-81. 2013.
8. Looker AC, Wahner HW, Dunn WL, Calvo MS, Harris TB, Heyse SP, et al. Datos actualizados sobre los niveles minerales proximales del hueso del fémur de adultos estadounidenses. Osteoporos Int 8 (5): 468-89. 1998.
9. Johnson CL, Dohrmann SM, Burt VL, Mohadjer LK. Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición: Diseño de muestras, 2011-2014. Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Estadística de Salud Vital 2 (162). 2014.

Cita sugerida

Sarafrazi N, Wambogo EA, Shepherd JA. Osteoporosis o masa ósea baja en adultos mayores: Estados Unidos, 2017-2018. NCHS Data Brief, no 405. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de Salud. 2021. DOI: https://dx.doi.org/10.15620/cdc:103477external icono icono externo.

Información de derechos de autor

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Centro Nacional de Estadísticas de Salud

Brian C. Moyer, Ph. D., Director
Amy M. Branum, Ph. D., Directora Adjunta Interina de Ciencia

Encuestas de Examen de la División de Salud y Nutrición

Ryne Paulose-Ram, M. A., Ph. D., Directora Interina
Namanjeet Ahluwalia, Ph. D., D.Sc., Director Asociado Interino de Ciencia