Ojos – cirugía ocular con láser

Acerca de la cirugía ocular con láser

La escultura corneal con láser es un procedimiento médico que implica el uso de láser para remodelar la superficie del ojo. Esto se hace para mejorar o corregir la miopía (miopía), la hipermetropía (hipermetropía) y el astigmatismo (curvatura desigual de la superficie del ojo). Los primeros procedimientos de escultura con láser se realizaron hace más de 30 años.
La córnea es la estructura transparente en la parte frontal del ojo que vemos cuando miramos a un ojo. Sirve para permitir que la luz entre en el ojo y es el primero de dos sistemas de enfoque en el ojo. El otro es el cristalino que se encuentra detrás de él. Durante la cirugía ocular con láser, se usa un láser excimer controlado por computadora para extraer cantidades microscópicas de tejido de la córnea. El objetivo es restaurar la vista normal, sin necesidad de anteojos o lentes de contacto.
En una de las operaciones que utilizan el láser excimer, se elimina la capa externa delgada de la córnea (llamada epitelio corneal) y se remodelan las capas subyacentes. Este procedimiento se conoce como queratectomía fotorrefractiva (PRK).
En un procedimiento de uso más común, se crea un colgajo delgado de tejido corneal con otro láser conocido como láser de femtosegundo. El más utilizado se conoce como IntraLase. Luego, esta solapa se quita del camino. El láser excimer remodela el tejido subyacente y el colgajo se reemplaza para cubrir la superficie recién recontorneada. Alternativamente, se puede usar un instrumento con una cuchilla muy fina llamada microqueratomo para hacer el colgajo antes de que el láser excimer remodele la córnea. Este procedimiento se conoce como queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK).

Otra variación del tema es la llamada SONRISA. También hace uso del láser de femtosegundo para crear una lentícula interna (como un panqueque) de tejido en la córnea con una pequeña incisión (con el láser mismo) en el borde de la córnea. La lentícula se separa de los tejidos adyacentes con una espátula (sujeta por el cirujano) y se extrae a través de esta incisión.

Miopía (miopía)

Las estimaciones sugieren que alrededor del 30% de los australianos tienen miopía (miopía). Una persona con miopía no tiene problemas para concentrarse en objetos cercanos, pero los objetos a la distancia son borrosos y difíciles de ver.

Hipermetropía (visión larga) y presbicia

La hipermetropía es más común que la miopía, pero tiende a causar problemas de visión más adelante en la vida. Se observa con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años. Una persona con hipermetropía ve mejor los objetos distantes que los cercanos. Dependen de los anteojos para realizar tareas de cerca, como leer.
La variación más común de esto es la presbicia, que generalmente comienza cuando una persona tiene 40 años. La presbicia es donde las personas pueden ver bastante bien en la distancia, pero necesitan sostener el material de lectura cada vez más lejos de sus ojos para poder ver con claridad. Por lo general, esto no se puede corregir con escultura corneal con láser, pero los procedimientos con láser se pueden usar para hacer que un ojo sea miope para superar la dependencia de los anteojos de lectura. Este procedimiento se conoce como monovisión.

Razones por las que se puede considerar la cirugía ocular con láser

Las razones por las que una persona puede considerar la escultura corneal con láser incluyen:

• No pueden usar lentes de contacto y preferirían no usar gafas por razones cosméticas.
• Quieren participar en actividades de trabajo o de ocio que no se pueden realizar con gafas o lentes de contacto.
• No quieren el inconveniente del uso de lentes de contacto y el cuidado requerido.

Problemas médicos a tener en cuenta

Las personas que piensan en la cirugía ocular con láser deben considerar que:

• Es mejor que tenga al menos 20 años de edad antes de considerar la cirugía ocular con láser.
• El error de refracción (prescripción en gafas) debe ser estable.
• Las personas con diabetes, afecciones reumáticas no controladas, enfermedades del sistema inmunitario o antecedentes familiares de queratocono deben tener mucho cuidado al proceder con la cirugía ocular con láser. Un cirujano refractivo experimentado podrá aconsejarle adecuadamente.
• La cirugía ocular con láser conlleva riesgos adicionales si se realiza en personas con córneas de forma anormal o muy delgadas. Estos se evalúan fácilmente durante las pruebas preoperatorias en el consultorio de un cirujano refractivo.

Procedimiento de cirugía ocular con láser

El láser excimer es un tipo de láser «frío». No quema el tejido, sino que vaporiza pequeñas cantidades de la córnea cada vez que se pulsa un haz del láser sobre la superficie del ojo. El diámetro del rayo láser y el número de pulsos que se dirigen a la córnea se controlan cuidadosamente mediante tecnología informática, de modo que se remodela la superficie de la córnea.
El procedimiento se realiza con gotas oftálmicas anestésicas locales y dura unos 5 minutos por ojo. Sin embargo, el tiempo necesario para la remodelación de la córnea con el láser excimer suele ser inferior a un minuto.
Diferentes problemas de visión requieren diferentes tratamientos. Por ejemplo:

• Miopía: el ápice central o pico de la córnea debe aplanarse para reducir el grado de miopía.
• Hipermetropía: el ápice central de la córnea debe hacerse más empinado. Esto se hace aplicando el láser excimer al borde de la córnea.
• Astigmatismo: esto ocurre cuando la córnea está más curvada en un meridiano (o eje) que en el otro, por lo que se aplica el láser para que la córnea se curve de manera más uniforme.

Si el procedimiento es exitoso, la córnea puede enfocar los rayos de luz directamente sobre la retina en la parte posterior del ojo, en lugar de en la parte delantera o trasera de la retina.

Inmediatamente después de la operación de ojo láser

Después de la operación, puede esperar:

• Molestias menores
• Para poder ver, aunque no perfectamente claramente
• Que tendrá que ser conducido a casa, o tomar un taxi
• Que tendrá que dormir un poco una vez que esté en casa.

Efectos secundarios y complicaciones de la cirugía ocular con láser

Los posibles efectos secundarios y complicaciones de la cirugía ocular con láser incluyen:

• Corrección excesiva o insuficiente: esto puede deberse a un tratamiento excesivo o insuficiente. Es posible que necesite un segundo procedimiento de «mejora» para obtener resultados óptimos.
• Ojos secos: es posible que necesite usar gotas para los ojos lubricantes o recibir otro tratamiento.
• Infección: esto es extremadamente raro, pero puede ser necesario un tratamiento con antibióticos.
• Cicatrización superficial: esto requerirá un procedimiento adicional para rectificar.
• Adelgazamiento excesivo de la córnea: esto puede llevar a un abultamiento de la córnea similar a la condición del queratocono. La visión se deteriora, lo que lleva a la necesidad de lentes de contacto o cirugía adicional.
• Ojos sensibles: algunas personas informan de una mayor sensibilidad al deslumbramiento, lo que puede hacer que conducir sea peligroso.
• visión Borrosa – «halos» o anillos de luz difusa puede resultar del tratamiento. Curiosamente, ya no se cree que esto esté asociado con pupilas grandes como lo estaba en los primeros días de la corrección de la visión con láser.Regresión
• – es decir, con el tiempo, parte del error refractivo anterior (miopía o hipermetropía) puede regresar. Un procedimiento de mejora puede ser necesario para mantener al paciente fuera de los anteojos.

Cuidarse en casa

Sea guiado por su oftalmólogo, pero las sugerencias generales incluyen:

• Use antibióticos y medicamentos antiinflamatorios(en forma de gotas) en los ojos operados durante un período después de la cirugía.
• Use protectores de plástico sobre los ojos operados durante varias noches después de la cirugía para evitar daños causados por el roce.
• No frote los ojos operados.

Pronóstico a largo plazo para la cirugía ocular con láser

Algunas personas que se someten a una cirugía ocular con láser aún necesitarán usar anteojos o lentes de contacto para lograr una visión óptima, aunque su vista natural debe mejorarse mucho. La mayoría están totalmente libres de anteojos y lentes de contacto durante muchos años.
Se cree que los efectos a largo plazo de la escultura corneal con láser son mínimos si se considera que los ojos son adecuados para el procedimiento.

Otras formas de corrección de la visión

Los métodos tradicionales de corrección de la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo incluyen:

• gafas graduadas
• lentes de Contacto.

También hay procedimientos quirúrgicos alternativos que no requieren el uso de un láser excimer. Estos incluyen la implantación de una lente intraocular e incisiones corneales. Las lentes intraoculares pueden ser fáquicas o como las que se usan en pacientes con cataratas. Las lentes fáquicas se parecen un poco a las lentes de contacto, pero se implantan en el interior del ojo para que no sea necesario retirarlas. El que se implanta con más frecuencia es el Staar Evo ICL.

Dónde obtener ayuda

• Su médico de cabecera
• Oftalmólogo
• Centro reconocido de corrección de la visión con láser
• Optometrista