Fiebre del heno

Síntomas

Las personas con rinitis alérgica generalmente experimentan síntomas después de inhalar una sustancia causante de alergia, como polen o polvo. En primavera, los desencadenantes más comunes son el polen de árboles y pastos. En el otoño, un alérgeno común es la ambrosía u otros pólenes de malezas o el moho al aire libre.

Cuando una persona sensible inhala un alérgeno, el sistema inmunitario del cuerpo puede reaccionar con los siguientes síntomas (enumerados por orden de frecuencia):

• Nariz tapada debido a obstrucción o congestión
• Secreción nasal o drenaje nasal posterior
• Picazón, generalmente en la nariz, la boca, los ojos o la garganta
• Ojos rojos y llorosos
• Párpados hinchados e hinchados
• Estornudos
• Tos

Los síntomas también pueden desencadenarse por irritantes comunes como:

• Humo de cigarrillo
• Olores fuertes, como perfume, laca para el cabello y vapores
• Soluciones de limpieza, cloro para piscinas, escape de automóviles y otros contaminantes del aire (p. ej., ozono)
• Ambientadores

Hay dos tipos de rinitis alérgica:

• Estacional: Los síntomas pueden ocurrir en primavera, verano y principios del otoño. Por lo general, son causadas por la sensibilidad a las esporas de moho en el aire o al polen de árboles, pastos o malezas.
• Perennes: Los síntomas ocurren durante todo el año y generalmente son causados por la sensibilidad a los ácaros del polvo, el pelo o la caspa de las mascotas, las cucarachas o el moho.

La rinitis alérgica puede estar asociada con:

• Disminución de la concentración y el enfoque
• Actividades limitadas
• Disminución de la capacidad de toma de decisiones
• Coordinación mano-ojo disminuida
• Problemas para recordar cosas
• Irritabilidad
• Trastornos del sueño
• Fatiga
• Días perdidos de trabajo o escuela
• Más accidentes automovilísticos
• Más lesiones escolares o laborales

Muchos padres de niños con rinitis alérgica han dicho que sus hijos están más malhumorados e irritables durante la temporada de alergias. Dado que los niños no siempre pueden expresar sus síntomas verbalmente, pueden expresar su malestar actuando en la escuela y en el hogar. Además, algunos niños sienten que tener una alergia es un estigma que los separa de los demás.

Es importante que la irritabilidad u otros síntomas causados por síntomas de alergia no se confundan con el trastorno por déficit de atención. Con el tratamiento adecuado, los síntomas se pueden mantener bajo control y se pueden evitar interrupciones en el aprendizaje y el comportamiento.

Los síntomas de la rinitis alérgica también tienen otras causas, la más habitual es el resfriado común, un ejemplo de rinitis infecciosa. La mayoría de las infecciones son relativamente de corta duración, con síntomas que mejoran en tres a siete días.

Muchas personas tienen congestión nasal recurrente o crónica, producción excesiva de moco, picazón y otros síntomas nasales similares a los de la rinitis alérgica. En esos casos, una alergia puede no ser la causa.

Diagnosticar

Las alergias ocasionales no son solo algo con lo que tienes que vivir. Consultar a un alergista es la forma más efectiva de diagnosticar y tratar los síntomas de la rinitis alérgica y ayudarlo a encontrar alivio.

Su alergista puede comenzar por tomar una historia detallada, buscando pistas en su estilo de vida que le ayudarán a identificar la causa de sus síntomas. Se le preguntará, entre otras cosas, acerca de su entorno laboral y doméstico (incluso si tiene una mascota), los antecedentes médicos de su familia y la frecuencia y gravedad de sus síntomas.

A veces, la rinitis alérgica puede complicarse por varias afecciones médicas, como un tabique desviado (curvatura del hueso y el cartílago que separan las fosas nasales) o pólipos nasales (crecimientos anormales dentro de la nariz y los senos paranasales). Cualquiera de estas condiciones empeorará al contraer un resfriado. Los síntomas nasales causados por más de un problema pueden ser difíciles de tratar, y a menudo requieren la cooperación de un alergista y otro especialista, como un otorrinolaringólogo (cirujano especialista en oídos, nariz y garganta).

Su alergista puede recomendar una prueba cutánea, en la que se introducen pequeñas cantidades de alérgenos sospechosos en la piel. Las pruebas cutáneas son la forma más fácil, sensible y generalmente menos costosa de identificar alérgenos.

Tipos de pruebas cutáneas

• Prueba de pinchazos o rasguños: En esta prueba, se pincha o rasguña una pequeña gota de un posible alérgeno en la piel. También conocido como prueba percutánea, este es el tipo más común de prueba cutánea. Los resultados se conocen en 10 a 20 minutos.
• prueba Intradérmica: Se inyecta una pequeña cantidad de un posible alérgeno debajo de la piel con una aguja fina. Se revisa el sitio para detectar una reacción después de aproximadamente 20 minutos. Esta prueba suele ser más sensible que la prueba de pinchazos o arañazos.

Manejo y Tratamiento

Evitación

El primer enfoque para controlar las formas estacionales o perennes de rinitis alérgica o fiebre del heno debe ser evitar los alérgenos que desencadenan los síntomas, si es posible.

Exposición al aire libre

• Permanezca en interiores tanto como sea posible cuando el recuento de polen está en su punto máximo, generalmente durante la media mañana y la tarde (esto puede variar según el polen de la planta), y cuando el viento sopla polen alrededor.
• Evite el uso de ventiladores de ventana que pueden atraer pólenes y moldes a la casa.
• Use anteojos o gafas de sol al aire libre para minimizar la cantidad de polen que entra en sus ojos.
• No cuelgue la ropa al aire libre para que se seque; el polen puede adherirse a las toallas y sábanas.
• Trate de no frotar sus ojos; hacerlo los irritará y podría empeorar sus síntomas.

Exposición en interiores

• Mantenga las ventanas cerradas y use aire acondicionado en su automóvil y en su hogar. Asegúrese de mantener limpia la unidad de aire acondicionado.
• Reduzca la exposición a los ácaros del polvo, especialmente en el dormitorio. Use fundas a prueba de ácaros para almohadas, edredones y edredones, colchones y somieres. Lave su ropa de cama con frecuencia, usando agua caliente (al menos 130 grados Fahrenheit).
• Para limitar la exposición al moho, mantenga baja la humedad en su hogar (entre el 30 y el 50 por ciento) y limpie sus baños, cocina y sótano con regularidad. Use un deshumidificador, especialmente en el sótano y en otros lugares húmedos, y vacíelo y límpielo con frecuencia. Si el moho es visible, límpielo con detergente suave y una solución de lejía al 5 por ciento según las indicaciones de un alergista.
• Limpie los pisos con un trapo húmedo o trapeador, en lugar de quitar el polvo seco o barrer.

Exposición a mascotas

• Lávese las manos inmediatamente después de acariciar a cualquier animal; lave su ropa después de visitar a amigos con mascotas.
• Si es alérgico a una mascota doméstica, mantenga a su mascota fuera de su casa tanto como sea posible. Si la mascota debe estar dentro, manténgala fuera de su dormitorio para que no se exponga a los alérgenos de la mascota mientras duerme.
• Cierre los conductos de aire de su dormitorio si tiene aire forzado, calefacción central o refrigeración. Reemplace las alfombras con madera dura, baldosas o linóleo, que son más fáciles de mantener libres de caspa.

Medicamentos

Muchos alérgenos que desencadenan la rinitis alérgica se transmiten por el aire, por lo que no siempre puede evitarlos. Si tus síntomas no pueden controlarse bien simplemente evitando los desencadenantes, es posible que el alergólogo te recomiende medicamentos que reduzcan la congestión nasal, los estornudos y la picazón y secreción nasal. Están disponibles en muchas formas: tabletas orales, medicamentos líquidos, aerosoles nasales y gotas para los ojos. Algunos medicamentos pueden tener efectos secundarios, así que hable de estos tratamientos con su alergólogo para que puedan ayudarlo a vivir la vida que desea.

Corticosteroides intranasales

Los corticosteroides intranasales son la clase de fármaco más eficaz para tratar la rinitis alérgica. Pueden reducir significativamente la congestión nasal, así como los estornudos, la picazón y la secreción nasal.

Pregúntele a su alergólogo si estos medicamentos son apropiados y seguros para usted. Estos aerosoles están diseñados para evitar los efectos secundarios que pueden ocurrir de los esteroides que se toman por vía oral o inyectable. Tenga cuidado de no rociar el medicamento contra la parte central de la nariz (el tabique nasal). Los efectos secundarios más comunes son irritación local y sangrado nasal. Se ha demostrado que algunas preparaciones más antiguas tienen algún efecto en el crecimiento de los niños; los datos sobre algunos esteroides más nuevos no indican un efecto en el crecimiento.

Antihistamínicos

Los antihistamínicos se usan comúnmente para tratar la rinitis alérgica. Estos medicamentos contrarrestan los efectos de la histamina, la sustancia química irritante que se libera dentro del cuerpo cuando se produce una reacción alérgica. Aunque hay otros productos químicos involucrados, la histamina es la principal responsable de causar los síntomas. Los antihistamínicos se encuentran en gotas para los ojos, aerosoles nasales y, más comúnmente, tabletas y jarabe orales.

Los antihistamínicos ayudan a aliviar los síntomas de alergia nasal, como:

• Estornudos y picazón, secreción nasal
• Picazón, ardor, lagrimeo y enrojecimiento de los ojos
• Picazón en la piel, urticaria y eccema

Hay docenas de antihistamínicos; algunos están disponibles de venta libre, mientras que otros requieren receta médica. Los pacientes responden a ellos de una amplia variedad de maneras.

Generalmente, los productos más nuevos (de segunda generación) funcionan bien y producen solo efectos secundarios menores. Algunas personas descubren que un antihistamínico se vuelve menos efectivo a medida que la temporada de alergias empeora o a medida que sus alergias cambian con el tiempo. Si descubre que un antihistamínico se está volviendo menos efectivo, informe a su alergista, quien puede recomendar un tipo o una concentración diferente de antihistamínico. Si tiene sequedad nasal excesiva o moco nasal espeso, consulte a un alergista antes de tomar antihistamínicos. Póngase en contacto con su alergista para que le aconseje si un antihistamínico causa somnolencia u otros efectos secundarios.

Uso adecuado: Los antihistamínicos de acción corta se pueden tomar cada cuatro a seis horas, mientras que los antihistamínicos de liberación programada se toman cada 12 a 24 horas. Los antihistamínicos de acción corta a menudo son más útiles si se toman 30 minutos antes de una exposición anticipada a un alérgeno (como en un picnic durante la temporada de ambrosía). Los antihistamínicos de liberación programada son más adecuados para el uso a largo plazo para aquellos que necesitan medicamentos diarios. El uso adecuado de estos medicamentos es tan importante como su selección. La forma más efectiva de usarlos es antes de que se desarrollen los síntomas. Una dosis tomada temprano puede eliminar la necesidad de muchas dosis posteriores para reducir los síntomas establecidos. Muchas veces, un paciente dirá que » tomó uno y no funcionó.»Si el paciente hubiera tomado el antihistamínico regularmente durante tres o cuatro días para aumentar los niveles sanguíneos del medicamento, podría haber sido efectivo.

Efectos secundarios: Los antihistamínicos más antiguos (de primera generación) pueden causar somnolencia o deterioro del rendimiento, lo que puede provocar accidentes y lesiones personales. Incluso cuando estos medicamentos se toman solo a la hora de acostarse, pueden causar un deterioro considerable al día siguiente, incluso en personas que no se sienten somnolientas. Por esta razón, es importante que no conduzca un automóvil ni trabaje con maquinaria peligrosa cuando tome un antihistamínico potencialmente sedante. Algunos de los antihistamínicos más nuevos no causan somnolencia.

Un efecto secundario frecuente es la sequedad excesiva de la boca, la nariz y los ojos. Los efectos secundarios menos comunes incluyen inquietud, nerviosismo, sobreexcitabilidad, insomnio, mareos, dolores de cabeza, euforia, desmayos, trastornos visuales, disminución del apetito, náuseas, vómitos, malestar abdominal, estreñimiento, diarrea, aumento o disminución de la micción, retención urinaria, presión arterial alta o baja, pesadillas (especialmente en niños), dolor de garganta, sangrado o moretones inusuales, opresión en el pecho o palpitaciones. Los hombres con agrandamiento de la próstata pueden tener problemas urinarios mientras toman antihistamínicos. Consulte a su alergista si se producen estas reacciones.

precauciones Importantes:

• Siga las instrucciones de su alergólogo.
• El alcohol y los tranquilizantes aumentan los efectos secundarios de la sedación de los antihistamínicos.
• No use más de un antihistamínico a la vez, a menos que se lo receten.
• Mantenga estos medicamentos fuera del alcance de los niños.
• Conozca cómo le afecta el medicamento antes de trabajar con maquinaria pesada, conducir o realizar otras tareas de alto rendimiento; algunos productos pueden reducir el tiempo de reacción.
• Algunos antihistamínicos parecen ser seguros de tomar durante el embarazo, pero no se han realizado suficientes estudios para determinar la seguridad absoluta de los antihistamínicos durante el embarazo. Una vez más, consulte a su alergista o a su obstetra si está embarazada o está considerando quedar embarazada.
• Si bien millones de personas han tomado antihistamínicos de forma segura en los últimos 50 años, no tome antihistamínicos antes de informar a su alergista si es alérgica o intolerante a cualquier medicamento; está embarazada o tiene intención de quedarse embarazada mientras usa este medicamento; está amamantando; tiene glaucoma o próstata agrandada; o está enfermo.
• Nunca tome medicamentos de otra persona.

Descongestionantes

Los descongestionantes ayudan a aliviar la congestión y la presión causadas por el tejido nasal hinchado. No contienen antihistamínicos, por lo que no causan efectos secundarios antihistamínicos. No alivian otros síntomas de rinitis alérgica. Los descongestionantes orales están disponibles como medicamentos recetados y de venta libre y, a menudo, se encuentran en combinación con antihistamínicos u otros medicamentos. No es raro que los pacientes que usan descongestionantes experimenten insomnio si toman el medicamento por la tarde o por la noche. Si esto ocurre, puede ser necesaria una reducción de la dosis. A veces, los hombres con agrandamiento de la próstata pueden tener problemas urinarios mientras toman descongestionantes. Los pacientes que usan medicamentos para manejar problemas emocionales o de comportamiento deben hablar de esto con su alergista antes de usar descongestionantes. Los pacientes con presión arterial alta o enfermedad cardíaca deben consultar con su alergólogo antes de usar. Las pacientes embarazadas también deben consultar con su alergista antes de comenzar a usar descongestionantes.

Los aerosoles nasales descongestionantes de venta sin receta funcionan en cuestión de minutos y duran horas, pero no debe usarlos más de unos pocos días a la vez a menos que su alergista se lo indique. El uso prolongado puede causar rinitis medicamentosa o hinchazón de rebote del tejido nasal, lo que lleva a una congestión más frecuente y a la necesidad de volver a administrar la medicación con más frecuencia de la recomendada. Dejar de usar el aerosol nasal descongestionante curará la hinchazón si no hay un trastorno subyacente.

Otros aerosoles nasales

Los aerosoles nasales salinos de venta libre ayudarán a contrarrestar los síntomas, como las fosas nasales secas o el moco nasal espeso. A diferencia de los aerosoles nasales descongestionantes, se puede usar un aerosol nasal salino con la frecuencia que se necesite. A veces, un alergista puede recomendar lavar (duchas vaginales) el conducto nasal. Hay muchos sistemas de administración de venta libre para enjuagues salinos, incluidos recipientes de neti y botellas de enjuague salino.

El cromolín nasal (Nasalcrom) bloquea la liberación de sustancias que causan alergias en el cuerpo. No funciona en todos los pacientes. La dosis completa es de cuatro veces al día, y la mejoría de los síntomas puede tardar varias semanas. El cromolín nasal puede ayudar a prevenir reacciones nasales alérgicas si se toma antes de la exposición a alérgenos.

El aerosol nasal de bromuro de ipratropio (Atrovent) puede ayudar a reducir el drenaje nasal de la rinitis alérgica o de algunas formas de rinitis no alérgica.

Otra opción de aerosol nasal con receta es un antihistamínico intranasal. Estos medicamentos, como la azelastina (Astelina) u olopatadina (Patanasa), son antihistamínicos más antiguos con algunas propiedades estabilizadoras de las células alérgicas que se pueden usar solos o con otros medicamentos, incluidos los antihistamínicos orales y los esteroides intranasales. Una buena característica de estos medicamentos es que funcionan lo suficientemente rápido como para que se puedan usar según sea necesario en lugar de todos los días. También pueden ayudar a aliviar la congestión nasal y el drenaje nasal posterior, pero pueden causar sedación en algunos pacientes. La azelastina en particular puede tener un sabor desagradable.

Inhibidores de la vía leucotrienal

Los inhibidores de la vía leucotrienal (montelukast, zafirlukast y zileutón) bloquean la acción del leucotrieno, una sustancia del organismo que puede causar síntomas de rinitis alérgica. Estos medicamentos también se usan para tratar el asma y solo están disponibles con receta médica. Montelukast recibió recientemente una advertencia de la FDA con respecto a posibles cambios de comportamiento.

Inmunoterapia

La inmunoterapia se puede recomendar para personas que no responden bien al tratamiento con medicamentos o que experimentan efectos secundarios de los medicamentos, que tienen una exposición a alérgenos que es inevitable o que desean una solución más permanente a sus alergias. La inmunoterapia puede ser muy eficaz para controlar los síntomas alérgicos, pero no ayuda a los síntomas producidos por la rinitis no alérgica.

Hay dos tipos de inmunoterapia disponibles: vacunas antialérgicas y tabletas sublinguales (debajo de la lengua).

• Vacunas antialérgicas: Un programa de tratamiento, que suele durar de tres a cinco años, consiste en inyecciones de un extracto de alergia diluido, administrado con frecuencia en dosis crecientes hasta alcanzar una dosis de mantenimiento. A continuación, se cambia el programa de inyección para que se administre la misma dosis con intervalos más largos entre inyecciones. La inmunoterapia ayuda al cuerpo a desarrollar tolerancia a los efectos del alérgeno, reduce la intensidad de los síntomas causados por la exposición al alérgeno y, a veces, puede hacer que desaparezcan las reacciones de las pruebas cutáneas. A medida que la tolerancia se desarrolla durante varios meses, los síntomas deben mejorar.
• Comprimidos sublinguales: Este tipo de inmunoterapia fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos en 2014. A partir de varios meses antes de que comience la temporada de alergias, los pacientes disuelven una tableta debajo de la lengua diariamente. Algunos pacientes se benefician del tratamiento durante todo el año. El tratamiento puede continuar hasta por tres años. Solo unos pocos alérgenos (algunos pólenes de hierba y ambrosía y ácaros del polvo doméstico) se pueden tratar ahora con este método, pero es una terapia prometedora para el futuro.

Preparaciones para la alergia ocular y gotas para los ojos

Las preparaciones para la alergia ocular pueden ser útiles cuando los ojos están afectados por los mismos alérgenos que desencadenan la rinitis, causando enrojecimiento, hinchazón, ojos llorosos y picor. Las gotas para los ojos y los medicamentos orales de venta libre se usan comúnmente para aliviar a corto plazo algunos síntomas de alergia ocular. Sin embargo, es posible que no alivien todos los síntomas, y el uso prolongado de algunas de estas gotas puede empeorar su afección.

Las gotas para los ojos recetadas y los medicamentos orales también se usan para tratar las alergias oculares. Las gotas para los ojos recetadas proporcionan un alivio dirigido a corto y largo plazo de los síntomas de alergia ocular.

Consulte con su alergista o farmacéutico si no está seguro de un medicamento o fórmula específicos.

Tratamientos no recomendados para la rinitis alérgica

• Antibióticos: Eficaces para el tratamiento de infecciones bacterianas, los antibióticos no afectan el curso de los resfriados comunes sin complicaciones (una infección viral) y no son beneficiosos para la rinitis no infecciosa, incluida la rinitis alérgica.
• Cirugía nasal: La cirugía no es un tratamiento para la rinitis alérgica, pero puede ayudar si los pacientes tienen pólipos nasales o sinusitis crónica que no responde a antibióticos o aerosoles nasales con esteroides.

Rinitis ocupacional

Si desarrolla síntomas que se asemejan a los de la fiebre del heno y que aparecen o se vuelven más graves en el trabajo, es posible que sufra rinitis ocupacional.

La rinitis ocupacional, o rinitis relacionada con el trabajo, es una afección en la que los síntomas se desencadenan o se agravan aún más por los alérgenos en el lugar de trabajo. Estos síntomas pueden incluir estornudos, secreción nasal y ojos llorosos. Los desencadenantes comunes incluyen productos de limpieza, humos químicos, ciertos tipos de polvo y gases corrosivos.

Si sus síntomas de alergia aparecen en el trabajo o parecen empeorar allí, pídale a su alergista que lo ayude a identificar posibles desencadenantes y desarrollar un plan de tratamiento.