La industria del cuidado de ancianos en Australia definitivamente no se construyó sobre la base de definiciones claras.
Palabras como «apropiado» y «cuidado» son extremadamente amplias por sí mismas, y el término «cuidado apropiado» es casi indefinible sin una serie de ejemplos y suposiciones vagas.
Si bien no hay ninguna duda de que la gran mayoría de los trabajadores de cuidado de ancianos hacen todo lo posible para mantener a sus residentes, tampoco se puede negar que una parte significativa del personal se siente sobrecargado de trabajo e incapaz de hacer su trabajo lo mejor que pueda debido a limitaciones de tiempo.
La Comisión Real ha dado a los australianos la oportunidad de expresar su opinión sobre posibles soluciones para algunos de los problemas a los que se enfrenta actualmente la industria, y es justo decir que casi todo el mundo (excepto los propios proveedores de cuidado de ancianos) siente que la falta actual de personal es el mayor problema.
Recientemente, varias familias australianas desafortunadas recibieron una carta del Departamento de Salud en la que se afirmaba que cierto centro de atención para ancianos de Victoria había sido sancionado por la Comisión de Calidad y Seguridad de la Atención para Ancianos; y que esta instalación tendría que proporcionar un «nivel adecuado de personal» para garantizar que la atención se ajustara a las Normas de Acreditación.
Pero, ¿cuál es el nivel de personal adecuado para un centro de atención a ancianos?
La investigación llevada a cabo por la Federación Australiana de Enfermería y Partería (ANMF) muestra que el residente de cuidado de ancianos actual en Australia recibe aproximadamente 2,5 horas de cuidado por día y la combinación de personal generalmente está compuesta por 70% de Trabajadores de Cuidado Personal y 15% de Enfermeras Registradas y Enfermeras Matriculadas.
Pero según algunos, esto simplemente no es lo suficientemente bueno.
La investigación de la ANMF ha demostrado que el individuo promedio que vive en el cuidado residencial para ancianos necesita 4.3 horas de cuidado por día – lo que casi duplica la cantidad de cuidado que recibe actualmente el residente promedio y que la combinación ideal de personal para un centro residencial de cuidado para ancianos es la siguiente:
- 30% Enfermeras registradas
- 20% Enfermeras Matriculadas
- 70% Trabajadores de cuidado personal
Que 4,3 horas de atención al día equivalen a una proporción aproximada de:
- AM turno a cargo RN más 5-6 EN / PCAs (matemáticamente es de aproximadamente 5.5, por lo que habilita 5 en algunos días y seis en otros)
- PM Turno a cargo más cinco 5-6 EN/PCAs (como se indica arriba)
- ND turno a 8 empleados (incluido el turno a cargo)
Paul Gilbert, Secretario Adjunto de la rama victoriana de la ANMF (VB) compartió sus pensamientos con HelloCare sobre las ramificaciones de los niveles actuales de personal y la necesidad de regulación.
«En 2017, BUPA despidió a 23 enfermeras registradas. En ese momento, Bupa empleaba a 53 Gerentes de Atención y 25 Gerentes Clínicos en sus centros de atención para 26 personas de edad en Victoria. Tomó la decisión de abolir esos puestos y nombrar a 55 Gerentes de Atención Clínica», dijo Paul.
» Curiosamente, el resultado de esta reestructuración sería que 23 puestos existentes de Gerentes de Atención de RN y Gerentes Clínicos serían redundantes, y desde entonces han aparecido fuertemente en informes adversos, y en muchos casos han devuelto al menos temporalmente a los hogares a RN adicionales para evitar la sanción en curso.»
» Los niveles de personal y la combinación de habilidades deben regularse, hemos experimentado una complejidad creciente de las necesidades de atención de residentes desde que se abolieron las obligaciones de personal en 1997, con una disminución correspondiente en las horas de atención y la combinación de habilidades.»
Ya sea que esté de acuerdo con la combinación ideal de personal y los requisitos de cuidado individual de la ANMF o no, en realidad son una de las pocas partes en la industria del cuidado de ancianos que parecen tener algún tipo de respuesta a lo que podrían ser los niveles de personal adecuados, pero están lejos de ser la única parte con una opinión sobre el asunto en general.
El Dr. Rodney Jilek ha pasado toda una vida trabajando en centros residenciales de atención a personas mayores y asesorando a proveedores de atención a personas mayores sobre cómo mejorar sus procesos, y tuvo la amabilidad de compartir sus pensamientos sobre los niveles de personal adecuados para HelloCare.
«Lo difícil de la proporción de personal, en general, es que hay que tener en cuenta a los residentes que tiene y sus necesidades específicas, el diseño del edificio, el equipo que tiene, la tecnología que tiene y, por supuesto, las habilidades del personal», dijo el Dr. Jilek.
» El gobierno probablemente introducirá una proporción de personal obligatoria, pero la hará tan baja que no tendrá sentido, porque de lo contrario, todos saldrán con sus excusas como ‘estamos en el país, no podemos conseguir enfermeras registradas’ o ‘no podemos permitírnoslo por esta o aquella razón’, etc.»
» El hecho de que no pueda simplemente entrar en una instalación y saber al instante cuántos empleados se necesitan para satisfacer las necesidades de cada persona hace que la dotación de personal sea un área muy gris.»
» NSW ya tiene una proporción de personal obligatoria para enfermeras registradas que establece que todas las instalaciones de cuidado de ancianos deben tener al menos una enfermera registrada las 24 horas del día, y esto puede ser apropiado si tiene una casa de 20 camas, pero puede ser completamente inapropiado si tiene una casa de 100 camas, pero la instalación de 100 camas aún puede afirmar que cumple con los estándares bajo esa proporción general.»
La negatividad reciente ha visto a los que gobiernan la industria del cuidado de personas mayores adoptar un enfoque mucho más rígido en la forma en que evalúan los entornos de cuidado de personas mayores y también en lo que consideran que es el cuidado adecuado, pero el hecho de que no puedan definir proporciones o combinaciones de personal ha significado que muchos proveedores ahora están jugando a ponerse al día y tienen que lidiar con las ramificaciones de no
hacerse las preguntas difíciles.
«Abandonados a su suerte, los proveedores de cuidados de ancianos han demostrado que no proporcionarán niveles de personal adecuados, y el Departamento responsable no puede decirles qué niveles de personal son adecuados, solo que deben tenerlos», dijo Paul Gilbert.
El Dr. Jilek también criticó la falta de claridad con respecto a la proporción de personal y las combinaciones del gobierno y la Comisión de Seguridad.
«La agencia nunca solía ser un problema de la falta de personal porque es un área tan gris, y es bueno que empiecen a recogerlo, pero el problema es que tienen que depender de fallas dentro de un centro de atención para ancianos para hacerles saber que no hay suficiente personal», dijo el Dr. Jilek.
«La triste realidad del cuidado de ancianos en este momento es que todo es reactivo, no hay suficientes proveedores que estén siendo proactivos sobre estas cosas y se pregunten de manera realista si tienen suficiente personal para brindar un buen cuidado, o si esperan que su personal actual vaya más allá del alcance de lo que es realmente razonable.»
» ¿Cuántas personas más tendrán que sufrir antes de que alguien diga ‘Oye, sabes que tal vez tener una enfermera registrada para 100 personas no es apropiado?»
Mientras que el Dr. Jilek no ofreció ninguna idea sobre su idea personal de la combinación y proporción de personal ideal, compartió sus pensamientos sobre los números propuestos por la ANMF, así como las ramificaciones para los proveedores que brindan a los residentes una mayor cantidad de tiempo de atención por día.
«No están muy lejos (ANMF), pero se están extralimitando y estas demandas son el mejor de los casos. A las horas de cuidado de los residentes por día deben ser una cantidad en algún lugar entre el estándar actual y lo que la ANMF está pidiendo. E incluso si ese es el número correcto, la siguiente pregunta es, ¿es asequible?»dijo el Dr. Jilek.
«Los hogares en los que usualmente estoy involucrado, se sientan alrededor de 3.5 horas de atención por persona por día, que está aproximadamente a medio camino entre las cifras actuales y la cifra de ANMF, y usted puede hacer un trabajo consistente y razonable de brindar atención con eso.»
» Sin embargo, las empresas que rondan las 3,5 horas al día no ganan mucho dinero, lo cual es la otra cara de la moneda, pero a veces tienes que sopesar si prefieres dormir bien por la noche o si quieres hacer camiones cargados de dinero.»