La calidad clínica no se puede sacrificar por el resultado final. Sin embargo, todos hemos escuchado la expresión, «no hay misión sin margen.»¿Dónde deja esto al ocupado proveedor de atención primaria hoy en día en los Centros de Salud Comunitarios de nuestra nación? Las presiones que sienten hoy en día son intensas; incluso antes de la COVID-19, nos enfrentamos a una inminente escasez de proveedores que puso en riesgo a muchas de las comunidades a las que servimos. Los proveedores de atención primaria tienen una prima y lo han tenido durante algún tiempo. Si bien hemos elevado los niveles medios para aligerar la carga, la demanda de PCP sigue siendo muy alta.
Pero, ¿cuántos pacientes son demasiados? Con la mayoría de los médicos crónicamente presionados por el tiempo, ¿la carga de pacientes actual les permite suficiente tiempo para pasar con el paciente con enfermedad crónica con múltiples modalidades de tratamiento?
¿Cuántos Pacientes son Demasiados?
MedCity News sugiere que la carga media de pacientes para un proveedor de atención primaria debe ser de alrededor de 1000 pacientes. Muchos proveedores se reirían de esto; la realidad está más cerca de 2,500. La Asociación Americana de Liderazgo Médico dice que es aún más alta, en 3,000.
Las matemáticas para llevar este tipo de panel de pacientes eran generalmente bastante simples en los arreglos de pago por servicio. Cuantos más encuentros diarios, más ingresos, por lo que dos docenas al día o más para mantener un ingreso promedio de 1 175,000 al año suena más o menos correcto. Para ver a más pacientes, la mayoría de los proveedores de atención primaria y especializados acortaron su tiempo presencial con los pacientes a aproximadamente 8 a 12 minutos. MedCity News sugiere que es » Demasiado poco tiempo para alguien con múltiples enfermedades crónicas con cinco a siete medicamentos recetados y posiblemente con discapacidad por edad con visión, audición y memoria reducidas.»
La mayoría de los médicos estarían de acuerdo en que tienen un punto. Pero, ¿qué le hace esto al médico y a sus pacientes?
La American Association for Physician Leadership dice:
» Brindar todos los servicios preventivos, crónicos y de atención aguda recomendados que necesitan 3,000 pacientes con una enfermedad típica de los Estados Unidos. distribución por edad y enfermedad, un médico tendría que trabajar 17 horas al día, siete días a la semana, todo el año, sin descanso.»
Obviamente, este es un mandato ridículo para cualquier clínico. ¿No es de extrañar que las tasas de agotamiento entre los médicos sean tan altas?
Equilibrio entre el trabajo y la Vida personal de sus equipos Clínicos
Un estudio de la Universidad de California trató de evaluar de manera realista el número de pacientes que un proveedor de atención primaria podía ver cada día. Descubrieron que si el médico hace todo, desde exámenes de detección, asesoramiento, inmunización, recetas y tratamiento de afecciones crónicas y agudas, y trabaja 43 horas por semana, el proveedor puede acomodar de manera realista un panel máximo de solo 983 pacientes.
El estudio sugirió algunas formas de mejorar el equilibrio entre el trabajo y la vida personal de estos proveedores clínicos sobrecargados:
- Hasta el 77% del tiempo de un médico se dedica a la atención preventiva, que se puede delegar a los niveles medios o a los miembros del equipo no clínico.
- el 47% del tiempo de un médico se dedica al manejo de afecciones crónicas que podrían pasar a asistentes médicos, enfermeros, farmacéuticos o incluso educadores de salud que trabajan comprendiendo las órdenes del médico.
Claramente, se debe hacer algo para mejorar las cargas de trabajo de los talentosos miembros de nuestro equipo clínico. Las soluciones de UHC pueden ayudar con el personal de apoyo en forma de proveedores de atención médica temporales para ayudar a su instalación a aligerar la carga. Comience la conversación con nuestro equipo hoy mismo.
