Die Altenpflegeindustrie in Australien wurde definitiv nicht auf der Grundlage klarer Definitionen aufgebaut.
Wörter wie ‚angemessen‘ und ‚Pflege‘ sind für sich genommen extrem weit gefasst, und der Begriff ‚angemessene Pflege‘ ist ohne eine Reihe von Beispielen und vagen Annahmen fast undefinierbar.
Es besteht zwar kein Zweifel daran, dass die überwiegende Mehrheit der Altenpfleger ihr Bestes gibt, um ihre Bewohner zu versorgen, aber es ist auch nicht zu leugnen, dass sich ein erheblicher Teil des Personals überlastet fühlt und aus Zeitgründen nicht in der Lage ist, seine Arbeit nach besten Kräften zu erledigen.
Die Royal Commission hat Australiern die Möglichkeit gegeben, ihre Meinung zu möglichen Lösungen für einige der Probleme zu äußern, mit denen die Branche derzeit konfrontiert ist, und es ist fair zu sagen, dass so ziemlich jeder (mit Ausnahme der Altenpfleger selbst) der Meinung ist, dass ein aktueller Mangel an Personal das größte Problem ist.
Vor kurzem erhielten eine Reihe unglücklicher australischer Familien einen Brief des Gesundheitsministeriums, in dem es hieß, dass eine bestimmte viktorianische Altenpflegeeinrichtung von der Aged Care Quality and Safety Commission sanktioniert worden sei; und dass diese Einrichtung ein ‚angemessenes Personalniveau‘ bereitstellen müsste, um sicherzustellen, dass die Pflege den Akkreditierungsstandards entspricht.
Aber was ist ein angemessenes Personal für eine Altenpflegeeinrichtung?
Untersuchungen, die von der Australian Nursing and Midwifery Federation (ANMF) durchgeführt wurden, zeigen, dass die derzeitige in Australien ansässige Altenpflege ungefähr 2.5 Stunden Pflege pro Tag erhält und der Personalmix in der Regel aus 70% Personalpflegekräften und 15% sowohl von registrierten Krankenschwestern als auch von eingeschriebenen Krankenschwestern besteht.
Aber einigen zufolge ist das einfach nicht gut genug.
Die Forschung der ANMF hat gezeigt, dass die durchschnittliche Person, die in einer Altenpflegeeinrichtung lebt, 4,3 Stunden Pflege pro Tag benötigt – das ist fast doppelt so viel Pflege wie der durchschnittliche Bewohner derzeit erhält und dass die ideale Mischung von Personal für eine Altenpflegeeinrichtung wie folgt ist:
- 30% Registrierte Krankenschwestern
- 20% Eingeschriebene Krankenschwestern
- 70% Personal Care Worker
Dass 4,3 Stunden Pflege pro Tag einem ungefähren Verhältnis von:
- AM shift – in charge RN plus 5-6 EN / PCAs (mathematisch sind es ungefähr 5,5 – also nur 5 an einigen Tagen und sechs an anderen)
- PM Shift – in-charge plus fünf 5-6 EN / PCAs (wie oben)
- ND shift – 8 staff (einschließlich)
Paul Gilbert, stellvertretender Sekretär der viktorianischen Niederlassung der ANMF (VB), teilte HelloCare seine Gedanken zu den Auswirkungen des aktuellen Personalbestands und der Notwendigkeit einer Regulierung mit.
“ Im Jahr 2017 hat die BUPA 23 Krankenschwestern entlassen. Damals, Bupa beschäftigt 53 Pflegemanager und 25 Klinische Manager über seine 26 Altenpflegeeinrichtungen in Victoria. Es hat die Entscheidung getroffen, diese Positionen abzuschaffen und 55 Clinical Care Manager zu ernennen „, sagte Paul.
„Interessanterweise wäre das Ergebnis dieser Umstrukturierung, dass 23 bestehende RN Care Manager und Clinical Manager Positionen überflüssig gemacht würden, und seitdem haben sie stark in unerwünschten Berichten gekennzeichnet, und in vielen Fällen haben zumindest vorübergehend zusätzliche RNs zurück in die Häuser, um laufende Sanktion zu vermeiden.“
„Personalausstattung und Qualifikationsmix müssen reguliert werden, wir haben seit der Abschaffung der Personalverpflichtungen in 1997 eine zunehmende Komplexität des Pflegebedarfs der Bewohner festgestellt, mit einem entsprechenden Rückgang der Pflegezeiten und des Qualifikationsmixes.“
Ob Sie mit dem idealen Personalmix und den individuellen Pflegebedürfnissen der ANMF einverstanden sind oder nicht, sie sind tatsächlich eine der wenigen Parteien in der Altenpflegebranche, die eine Antwort darauf zu haben scheinen, wie angemessen das Personal sein könnte – aber sie sind bei weitem nicht die einzige Partei mit einer Meinung zu diesem Thema im Allgemeinen.
Dr. Rodney Jilek hat ein Leben lang in Altenheimen gearbeitet und Altenpflegeeinrichtungen beraten, wie sie ihre Prozesse verbessern können, und er war so freundlich, HelloCare seine Gedanken zu angemessenen Personalbeständen mitzuteilen.
„Das Schwierige an den Personalverhältnissen ist im Allgemeinen, dass Sie berücksichtigen müssen – die Bewohner, die Sie haben, und ihre spezifischen Bedürfnisse, das Gebäudedesign, die Ausrüstung, die Sie haben, die Technologie, die Sie haben, und natürlich die Fähigkeiten des Personals“, sagte Dr. Jilek.
„Die Regierung wird wahrscheinlich eine vorgeschriebene Personalquote einführen, aber sie wird sie so niedrig machen, dass sie bedeutungslos wird, weil sonst jeder mit seinen Ausreden herauskommt wie „Wir sind im Land, wir können keine registrierten Krankenschwestern bekommen“ oder „Wir können es uns aus diesem oder jenem Grund nicht leisten“ usw.“
„Die Tatsache, dass man nicht einfach in eine Einrichtung gehen kann und sofort weiß, wie viele Mitarbeiter benötigt werden, um die Bedürfnisse jedes Einzelnen zu erfüllen, macht die Personalbesetzung zu einer sehr grauen Zone.“
„NSW hat bereits eine vorgeschriebene Personalquote für registrierte Krankenschwestern, die besagt, dass alle Altenpflegeeinrichtungen mindestens eine registrierte Krankenschwester 24 Stunden pro Tag haben müssen – und dies kann angemessen sein, wenn Sie ein 20-Bett-Haus betreiben, aber es kann völlig unangemessen sein, wenn Sie ein 100-Bett-Haus betreiben, aber die 100-Bett-Einrichtung kann immer noch behaupten, die Standards unter dieser Decke Verhältnis zu erfüllen.“
Die jüngste Negativität hat dazu geführt, dass diejenigen, die die Altenpflegebranche regieren, einen viel starreren Ansatz in der Art und Weise verfolgen, wie sie die Altenpflegeumgebungen und auch die ihrer Meinung nach angemessene Pflege bewerten, aber die Tatsache, dass sie nicht in der Lage sind, Verhältnisse oder Personalmischungen zu definieren, hat dazu geführt, dass viele Anbieter jetzt aufholen und sich mit den Auswirkungen auseinandersetzen müssen, wenn sie sich nicht
die schwierigen Fragen stellen.
„Sich selbst überlassen, haben Altenpfleger gezeigt, dass sie kein angemessenes Personal zur Verfügung stellen werden, und die zuständige Abteilung kann ihnen nicht sagen, welches Personal angemessen ist, nur dass sie es haben müssen“, sagte Paul Gilbert.
Dr. Jilek bemängelte auch die Unklarheit der Regierung und der Sicherheitskommission über die Personalquoten und -mischungen.
“ Mangel an Personal als Problem, weil es so grau von einem Bereich ist, und es ist gut, dass sie anfangen, das tatsächlich aufzunehmen, aber das Problem ist, dass sie sich auf Fehler innerhalb einer Altenpflegeeinrichtung verlassen müssen, um sie wissen zu lassen, dass es nicht genug Personal gibt „, sagte Dr. Jilek.
„Die traurige Realität der Altenpflege im Moment ist, dass alles reaktiv ist, es gibt nicht genug Anbieter, die proaktiv über dieses Zeug sind und sich realistisch fragen, ob sie genug Personal haben, um gute Pflege zu leisten, oder ob sie erwarten, dass ihr aktuelles Personal über den Rahmen dessen hinausgeht, was tatsächlich vernünftig ist.“
„Wie viele Menschen müssen noch leiden, bevor jemand sagt: „Hey, weißt du, vielleicht ist es nicht angemessen, eine Krankenschwester für 100 Menschen zu haben?“
Während Dr. Jilek machte sich keine Gedanken über seine persönliche Vorstellung vom idealen Personalmix und -verhältnis, Er teilte seine Gedanken zu den von der ANMF vorgeschlagenen Zahlen sowie zu den Auswirkungen auf Anbieter mit, die den Bewohnern mehr Pflegezeit pro Tag bieten.
„Sie sind nicht weit weg (ANMF), aber sie sind überreichend und diese Anforderungen sind ein Best-Case-Szenario. Einige Stunden Pflege pro Tag müssen irgendwo zwischen dem aktuellen Standard und dem, was die ANMF verlangt, liegen. Und selbst wenn das die richtige Zahl ist, ist die nächste Frage, ist das erschwinglich?“ sagte Dr. Jilek.
„Die Häuser, mit denen ich normalerweise zu tun habe, liegen bei etwa 3,5 Stunden Pflege pro Person und Tag, was ungefähr auf halbem Weg zwischen den aktuellen Zahlen und der ANMF-Zahl liegt, und Sie können eine konsistente und vernünftige Arbeit leisten Pflege damit.“
„Unternehmen, die sich um die 3,5 Stunden am Tag bewegen, verdienen jedoch nicht viel Geld, was die Kehrseite ist, aber manchmal muss man abwägen, ob man nachts lieber gut schlafen möchte oder ob man LKW-Ladungen Geld verdienen möchte.“