Warum deckt Medicare Cochlea-Implantate ab, aber keine Hörgeräte?

Warum werden Cochlea-Implantate, die im Vergleich zu nicht-chirurgischen Hörgeräten recht teuer sind, öffentlich gefördert, während Hörgeräteträger die Kosten aus eigener Tasche selbst tragen müssen?

Hörverlust kann eine Person auf viele verschiedene Arten betreffen, von Kommunikationsstörungen bis hin zu

einer verminderten allgemeinen Lebensqualität. Untersuchungen deuten darauf hin, dass einer von sechs Australiern an einer Form von Hörverlust leidet und einer von drei Menschen über 50 Jahren betroffen ist.

Jedes Jahr erhalten jedoch nur wenige hundert Aussies Cochlea-Implantate, implantierbare Hörgeräte, die das Gehör wiederherstellen können. Die meisten von denen, die eine Hörverlustbehandlung suchen, entscheiden sich für traditionelle Hörgeräte – die nicht von Medicare, Australiens öffentlicher Gesundheitsversorgung, abgedeckt werden.

Der Zweck dieses Artikels ist es zu erklären, warum Medicare einige finanzielle Rabatte für Cochlea-Implantate, aber nicht für Hörgeräte bietet. Um die Frage von oben zu beantworten, schauen wir uns Folgendes an:

• Was ist Medicare?
• Was sind Cochlea-Implantate und Hörgeräte?
• Wie unterscheiden sich Cochlea-Implantate und Hörgeräte voneinander?
• Was sind die finanziellen Rabatte von Medicare für Cochlea-Implantate?
• Welche alternativen Finanzierungsmöglichkeiten stehen Hörgeräteträgern zur Verfügung?

Was ist Medicare?

Medicare ist ein australisches Regierungsprogramm, das berechtigten Personen hilft, einige oder alle Gesundheitsdienste außerhalb des Krankenhauses zu bezahlen. Das derzeitige Medicare-Programm wurde 1984 von der Labour-Regierung unter Premierminister Bob Hawke ins Leben gerufen. Sein Ethos war es, allen Australiern eine grundlegende Gesundheitsversorgung zu bieten.

Zu den berechtigten Personen gehören jetzt australische Staatsbürger, Australier mit ständigem Wohnsitz in Australien, neuseeländische Staatsbürger, die in Australien leben, und Besucher aus einigen überseeischen Ländern, die ein Abkommen mit Australien haben (derzeit elf Länder, hauptsächlich europäische). Der Medicare Benefits Schedule (MBS) listet Dienste auf, für die sie bezahlen, z. B. einen Arzt aufsuchen, Medikamente erhalten, Zugang zu psychiatrischen Diensten erhalten und Tests / Scans durchführen.

Jeder rabattfähige Service hat eine Artikelnummer, die erklärt, welcher Service abgedeckt ist und für wie viel. Normalerweise deckt Medicare 75 bis 85 Prozent der Gesamtkosten. Um den Rabatt zu erhalten, muss der Anbieter, der die Dienstleistung erbringt (z. B. Ihr Audiologe oder HNO-Arzt), bei Medicare registriert sein und über eine Medicare-Anbieternummer verfügen.

Cochlea–Implantate – Implantierbare Hörgeräte

Im Wesentlichen ist ein Cochlea-Implantat ein sehr kleines Gerät, das chirurgisch in den Kopf einer Person hinter dem Ohr implantiert wird. Das Implantat hilft Ihnen, besser zu hören, indem es mit einem externen Soundprozessor kommuniziert. Der Prozessor wird auf dem Kopf direkt hinter der Oberseite des Ohres getragen und magnetisch gehalten. Bei Cochlea-Implantaten handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, der von einem HNO-Implantatchirurgen durchgeführt wird.

Im Gegensatz zu Hörgeräten verstärken Cochlea-Implantate den Schall nicht. Stattdessen kanalisieren sie Schall, um die beschädigten Teile der Cochlea zu umgehen und den Hörnerv direkt zu stimulieren. Das Implantat erzeugt elektrische Signale, die es an den Hörnerv sendet, der sie dann an den auditorischen Teil des Gehirns weiterleitet, wo sie als Geräusche erkannt werden.

Ein Cochlea-Implantat klingt beim ersten Einschalten nicht wie natürliche Sprache. Ihr Audiologe kann Ihnen helfen, diesen Geräuschen Bedeutung zu verleihen, indem er Ihnen in den Wochen und Monaten nach Ihrer Implantatoperation ein auditorisches Rehabilitationstraining anbietet.

Ein Cochlea-Implantat zu bekommen ist nicht für jeden geeignet. Es beinhaltet eine invasive Operation und die Verpflichtung nach der Operation, sich einem monatelangen Hörtraining zu unterziehen, das vom Audiologen unterstützt wird, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.

Klicken Sie hier, um herauszufinden, ob Sie für ein Cochlea-Implantat in Frage kommen.

Hörgeräte – Eine Hightech-Hörlösung

Hörgeräte sind kleine Geräte, mit denen Benutzer besser hören können. Sie werden im oder hinter dem Ohr getragen und sind abnehmbar. Sie werden verwendet, um Schall für Menschen mit Resthörvermögen zu verstärken. Sie sind mit einer ausgeklügelten digitalen Technologie ausgestattet, die es dem Benutzer ermöglicht, sein Hörerlebnis individuell anzupassen.

In den letzten zehn Jahren hat der Hörgerätemarkt an technologischen Fähigkeiten und Kapazitäten rapide zugenommen. Hörgeräte gibt es in einer Vielzahl von Preisen, abhängig von Faktoren wie der Komplexität ihrer Funktionen und Größe. Ihr Audiologe kann Ihnen die verschiedenen verfügbaren Hörgerätestile zeigen und auch einige Hörgeräte ausprobieren, bevor Sie eine Verpflichtung eingehen.

Cochlea-Implantate vs. Hörgeräte – Wie unterscheiden sie sich voneinander?

Wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Option für Sie die richtige ist, finden Sie hier einige wichtige Unterscheidungspunkte zwischen Cochlea-Implantaten und Hörgeräten.

Die durchschnittlichen Kosten eines Cochlea-Implantats

erwarten im Durchschnitt zwischen 25.000 und 50.000 US–Dollar pro Implantat. Die Preisschwankungen sind auf eine Vielzahl von Faktoren zurückzuführen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Dinge wie Erstkonsultationen, Operationsgebühren, Krankenhausgebühren, Anästhesistengebühren, ob Implantate in einzelne oder beide Ohren eingesetzt werden.

Finanzierungsmöglichkeiten umfassen:

• Privater Gesundheitsfonds – Abhängig davon, welche Deckung Sie haben e.g. top Krankenhaus.
• DVA (Gold / Weiße Karte für Hörverlust) – Kann alle Kosten decken, die medizinisch notwendig sind, um Ihnen zu helfen, wieder zu hören.
• Selbstfinanzierung – Stellen Sie sicher, dass Sie alle Kosten mit Ihrem Implantatchirurgen und Implantataudiologen besprechen.
• Die Landesregierung – Eine begrenzte Menge an öffentlichen Mitteln zur Verfügung, mit Wartelisten in der Regel 12 Monate oder mehr.

Ihr Audiologe kann Ihnen helfen, die Finanzierungsoptionen zu navigieren und Ihre Eignung für die verschiedenen Wege zu besprechen.

Wo kommt Medicare in die Gleichung?

Medicare übernimmt einen Teil der Kosten für die Anschaffung eines Cochlea-Implantats, aber Sie haben immer noch Auslagen für andere damit verbundene Dienstleistungen. Im Rahmen von Medicare erhalten Sie für Ihre Cochlea-Implantat-Operation einen Medicare-Rabatt (75 bis 85 Prozent der von Medicare festgelegten Gesamtkosten) unter der Artikelnummer 41617. Hinweis: Es können andere Kosten im Zusammenhang mit Krankenhauskosten anfallen, die nicht gedeckt sind.

Das eigentliche Cochlea-Implantat selbst wird von Medicare nicht abgedeckt. Nach der Implantation und dem Besuch des Audiologen für die regelmäßige Kartierung (Programmierung des Cochlea–Sprachprozessors) gibt es einen Rabatt für die Kartierungstermine unter der Artikelnummer 11300 (wiederum 75 – 85 Prozent der Gesamtkosten).

Für Leistungen des Audiologen und des HNO-Implantatchirurgen können zusätzliche Gebühren anfallen, die Sie bezahlen müssen. Die laufende Wartung des Cochlea-Implantats und andere audiologische Termine werden ebenfalls nicht von Medicare abgedeckt.

Beachten Sie, dass der nationale Berufsverband der Audiologen, Audiology Australia (AA), im Juni 2014 eine schriftliche Vorlage des Senats mit dem Titel „Out of pocket costs in Australian hearing health care“ vorgelegt hat, in der die Kosten, die den Menschen entstehen können, und die Notwendigkeit einer stärkeren öffentlichen Finanzierung der Kosten für die Hörgesundheit hervorgehoben werden.

Die durchschnittlichen Kosten für Hörgeräte

Die Kosten für Hörgeräte variieren je nach Hersteller, Technologiestand, Funktionen und Bezugsort. Für ein Spitzenmodell können Sie mit bis zu 10.000 US-Dollar für ein Paar rechnen. Sie müssen möglicherweise auch von Zeit zu Zeit aktualisiert werden – mehr oder weniger alle fünf Jahre.

Es ist wichtig zu berücksichtigen, was im Preis inbegriffen ist. Beinhaltet es beispielsweise eine Garantie und Nachsorge? Diese könnten Sie sonst viel mehr kosten. Ihr Audiologe wird Ihnen helfen, mehr über die Arten von Produkten zu erfahren, die Ihren Bedürfnissen entsprechen, alle Einschlüsse, und relevante Preise.

Was tun, wenn Medicare-Rabatte nicht verfügbar sind?

Möglicherweise haben Sie Anspruch auf vollständig subventionierte Hördienste, Hörhilfegeräte, subventionierte Hörgeräte oder eine Subvention für ein höheres technologisches Hörgerät durch das Commonwealth Government Hearing Services Program (HSP).

Um im Rahmen des HSP berechtigt zu sein, müssen Sie entweder:

• Halten Sie eine Rentner-Konzessionskarte, ein Krankengeld, eine Veteranenkarte (DVA Gold oder White Card für Hörverlust),
• Seien Sie Mitglied der Australian Defence Force,
• Oder seien Sie abhängig vom Inhaber der Konzessionskarte.

Nicht abgedeckt sind die jährlichen Batterien und Wartungsgebühren für Hörgeräte sowie die Ersatzgebühr für ein verlorenes Hörgerät.

Wenn Sie in das Nationale Invalidenversicherungssystem (NDIS) aufgenommen werden, deckt Ihr Plan möglicherweise die Kosten für die jährliche Batterie- und Wartungsgebühr sowie die Lücke zwischen der Subvention und den vollen Kosten für Aufladehörgeräte.

Für diejenigen, die weder für das HSP- noch für das NDIS-Programm in Frage kommen und sich kein Hörgerät leisten können, kann der Zugang über eine Hörgerätebank beantragt werden. In Queensland wird der öffentliche Dienst durch das PA Hospital in Brisbane erbracht. Sie benötigen lediglich eine Überweisung von Queensland Health, um auf ein vollständig subventioniertes Hörgerät pro Person zugreifen zu können.

Alle Hörgeräte werden gespendet und der Service wird von Freiwilligen besetzt. Andernfalls können Sie sich an Better Hearing Australia wenden, das über ein Hörzugangsprogramm verfügt, bei dem berechtigte Personen mit einem generalüberholten Hörgerät versorgt werden.

Wenn Sie in einem privaten Gesundheitsfonds sind, können Sie möglicherweise einen Rabatt auf die Kosten für Hörgeräte erhalten. Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrer zuständigen Krankenkasse oder fragen Sie Ihren Audiologen.

Zusammenfassung

Medicare deckt einen Teil der Kosten eines Cochlea-Implantats ab, nämlich die Operation und die laufenden Kartierungstermine zur Programmierung des Cochlea-Sprachprozessors. Abgesehen von DVA-Veteranen mit vorheriger Genehmigung fallen jedoch weiterhin Kosten für die Person an, die ein Cochlea-Implantat erhält, und daher werden alle Kosten von DVA finanziert.

Hörgeräte müssen nicht operiert werden, und ihre laufenden Hörgeräteprogrammierungstermine werden von HSP oder NDIS abgedeckt, sofern dies möglich ist. Wenn Sie für eines der staatlichen Programme, HSP und NDIS, in Frage kommen, können die Hörgeräte vollständig oder teilweise subventioniert erworben werden.

Es gibt eine Reihe verschiedener Regierungsprogramme des Commonwealth, die verschiedene Aspekte der Hörgesundheitsversorgung abdecken, nicht nur Medicare.

Ihr Audiologe kann Ihnen helfen, festzustellen, ob Sie für einen dieser Dienste in Frage kommen, und erklären, wie Sie darauf zugreifen können. Möglicherweise können Sie diese Hörgeräte erhalten oder ein Cochlea-Implantat in Betracht ziehen, von dem Sie dachten, dass es Ihre Finanzen übersteigt.

Wenn Sie Hilfe benötigen oder Fragen oder Bedenken zu Ihrem Gehör haben, wenden Sie sich bitte an das freundliche Team von Attune Hearing. Wir sind für alle Ihre Hörbedürfnisse da!