Mind the Gap – Warum ich nicht Bulk Rechnung jeder

Was ist Bulk Billing?

Um über Massenabrechnungen zu sprechen, müssen wir zuerst verstehen, was es ist. Es mag offensichtlich klingen, aber oft stoße ich auf Leute, die einfach nicht wissen, was es wirklich bedeutet.

Massenabrechnung ist, wenn ein registrierter Anbieter den Medicare-Rabatt als vollständige Zahlung der Ihnen von ihm erbrachten Dienstleistungen akzeptiert.

Klingt einfach? Es ist, aber leider ist Medicare nicht! Das MBS (Medicare Benefits Schedule) Handbuch ist über 1300 Seiten lang. Dies ist das Regelwerk, das regelt, was wir durch Medicare tun können und was nicht.

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Medicare hat viele Regeln, aber es gibt 2 große, die Sie beachten müssen:

1. Damit ein Medicare-Rabatt angewendet werden kann, muss der Patient (nicht nur ein Verwandter oder Elternteil) anwesend sein
2. Um einen Patienten legal in Rechnung zu stellen, muss der Medicare-Rabatt die einzige Gebühr sein, die erhoben wird (mit wenigen Ausnahmen).

Was Massenabrechnung nicht ist

Massenabrechnung ist leider nicht kostenlos. Ein weit verbreitetes Missverständnis. Massenabrechnung bedeutet keine Kosten aus eigener Tasche, ist aber nicht kostenlos. Sie zahlen immer noch für die Beratung, nur nicht direkt. Sie zahlen durch Ihre Steuern über die Medicare-Abgabe. Je mehr Konsultationen in Rechnung gestellt werden. je höher die Medicare-Rechnung ist, und das wird an Sie, die Öffentlichkeit weitergegeben.

Darüber hinaus zahlt die Massenabrechnung nicht für alles. Sie können nur für Dinge im Medicare Benefits Schedule (MBS) in Rechnung gestellt werden. Mit Ihrem Arzt deckt dies in der Regel Konsultationen, einige Untersuchungen (z. B. ein EKG oder eine Spirometrie) und Pflegepläne ab.

Was kann in großen Mengen abgerechnet werden?

Alles, was von Angesicht zu Angesicht getan wird, im Einklang mit dem Medicare-Leistungsplan. Das MBS-Handbuch kann entweder online gekauft oder kostenlos heruntergeladen werden, und die Website zeigt die Deskriptoren, die erklären, worauf sich die Artikelnummern beziehen.

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Was kann nicht in Rechnung gestellt werden?

Medicare deckt keine Extras wie Verbände oder Impfstoffe ab. Es umfasst auch keine kosmetische Medizin oder irgendetwas im Zusammenhang mit der Arbeit. Ein Beispiel ist, wenn Ihr Arbeitsplatz Sie auffordert, ein ärztliches Attest für Abwesenheit von der Arbeit zu erhalten, Dies ist keine Medicare-Rabattberatung und sollte nicht in Rechnung gestellt werden. Ärzte können und wurden wegen betrügerischer Massenabrechnung mit Geldstrafen belegt und inhaftiert.

Wenn Sie z.B. einen Wundverband benötigen, kann Ihnen dieser nicht in Rechnung gestellt werden. Das ist illegal, und es ist Medicare-Betrug. Eine bemerkenswerte Ausnahme bilden jedoch Impfstoffe. Ihnen kann eine private Impfung in Rechnung gestellt und die Konsultation in Rechnung gestellt werden. Dies ist erlaubt.

Eine nicht stattfindende Konsultation kann Ihnen nicht in Rechnung gestellt werden. Dies bedeutet, dass Sie keine Massenabrechnung erhalten können, wenn der Patient nicht zur Konsultation anwesend ist. Wenn ja, ist dies illegal. Gleiches gilt, wenn Sie ein Verwandter oder Elternteil sind, der sich Sorgen um Ihre Kinder macht. Wenn sie unabhängig von den Gründen nicht vorhanden sind, kann Ihnen keine Massenabrechnung in Rechnung gestellt werden.

Gleiches gilt für die meisten Telefonate oder Internetberatungen. Abgesehen von sehr spezifischen Szenarien sollten und können diese rechtlich nicht in Massen abgerechnet werden. Wenn dies der Fall ist, verstößt Ihr Arzt möglicherweise gegen das Gesetz., und wenn Ihr Arzt glücklich das Gesetz bricht, sollten Sie sich fragen, ob Sie wirklich wollen, dass sie sich um Sie kümmern.

Ich kann keine Massenabrechnung erhalten, was kann ich tun?

Sie zahlen entweder für den Service oder der Arzt oder die Klinik stellt ihn kostenlos zur Verfügung. Es gibt viele Dinge, die Kliniken kostenlos zur Verfügung stellen, wie grundlegende Verbände und Ausrüstung, Nähte usw.

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Warum bieten Sie keine universelle Massenabrechnung an?

Ich würde gerne Massenabrechnungen für alles für jeden Patienten anbieten können. Aufgrund der fortschreitenden realen Medicare-Kürzungen ist dies jedoch nicht möglich.

Ganz ehrlich, Medicare kümmert sich einfach nicht darum, dass Sie eine gute, ganzheitliche Pflege erhalten. Trotz der Beweise, die zeigen, dass dies der bestmögliche Ansatz für die Patientenversorgung ist, setzt Medicare weiterhin kürzere und kürzere Termine mit ihren Rabatten.

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Darüber hinaus zahlt Medicare, wie bereits erwähnt, nicht für Dinge außerhalb des MBS. Das Problem ist, dass der Medicare-Zeitplan extrem einschränkend sein kann, zum Beispiel, Es wird keine Telemedizin-Konsultationen mit einem Hausarzt bezahlen, es sei denn, es gelten äußerst begrenzte Umstände. Sie werden auch nicht für Verbände oder Impfstoffe bezahlen.

Kosten

Der überwiegende Teil der Finanzierung, die die Allgemeinmedizin erhält, stammt direkt aus Konsultationen mit Patienten. Dies ist das Einkommen des Arztes, von dem ein großer Teil an die Praxis geht, um die laufenden Kosten zu bezahlen. Die Kosten umfassen Geschäftstarife, Versicherungen, Stromrechnungen, Ausrüstung, Zubehör und natürlich Personalkosten.

Die Kosten steigen ständig, und leider kümmert sich Medicare nicht darum, diesen Anstieg der Ausgaben zu decken.

Eine qualitativ hochwertige Versorgung kostet Geld. Ein einzelner Verband kann beispielsweise mehr als 20 US-Dollar für einen einzelnen Verband kosten, und Medicare zahlt dafür nicht. Die Klinik oder der Arzt zahlt das selbst, wenn sie es kostenlos geben.

Reales Szenario

Verwenden wir ein allgemeines reales Beispiel. Ein Patient mit einer chronischen Wunde benötigt tägliche Verbände. Die Wunde ist komplex und erfordert spezielle Verbände. Die Praxis Krankenschwester wird auch verwendet, um Wundversorgung zu tun, einschließlich der Verbände. Dies dauert ungefähr 15 Minuten der Zeit der Krankenschwester. Ein Verbandspaket wird verwendet. Die Untersuchungsliege muss nach dem Patienten gereinigt werden, wobei Reinigungsmittel und Zeit verwendet werden, z. B. 5 Minuten. Während dies geschieht, wird der Arzt den Patienten überprüfen und höchstwahrscheinlich wird Artikel 23 verwendet, da es sich um eine komplexe Wunde handelt, von der der Medicare-Rabatt etwa 37 US-Dollar beträgt. Die Klinik wird ungefähr $ 10-15 davon verdienen, der Arzt ungefähr $ 20.

Der Totalverlust für die Klinik = $27

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Wenn dies einmalig ist, kann die Klinik diese Kosten nur zum Wohle des Patienten tragen. Wenn dies jedoch ein tägliches Ereignis ist, was oft der Fall sein kann, können Sie sehen, warum die Massenabrechnung dieses Patienten einfach nicht erschwinglich ist. Was wird die Klinik tun? Werden sie die Kosten tragen und $ 27 pro Patient pro Tag verlieren? Oder werden sie diesem Patienten einfach sagen, dass er weggehen und nicht zurückkommen soll, was zu einer sehr schlechten Versorgung führt?

Konsultationen

Das Einkommen des Hausarztes ist in der Regel das niedrigste aller Ärzte. Sie mögen sich nicht zu sehr darum kümmern, aber Sie müssen auch Geld verdienen. Wenn der Arzt nicht genug Geld verdient, werden sie einfach einen anderen Job machen und wir werden ohne Hausarzt bleiben.

Da die Medicare-Rabatte von Jahr zu Jahr real sinken, sinkt das GP-Einkommen noch weiter. Um dem entgegenzuwirken, tun die meisten Ärzte, die Massenabrechnungen anbieten, dies auf einer Basis von einem Problem pro Termin. Dies ist kein richtiger, ganzheitlicher Ansatz für die Gesundheitsversorgung. Es ist möglich, alle Ihre Probleme in einem Termin zu behandeln, aber es braucht Zeit. Medicare kümmert sich nicht darum. Sie priorisieren weiterhin kurze Konsultationen und bestrafen lange Konsultationen. Ganz einfach ist es nicht nur mit aktuellen Medicare-Rabatten machbar.

Einige Ärzte haben sich für noch schnellere und einfachere Konsultationen entschieden. Einige sind sogar so weit gegangen, die einfachen Konsultationen zu ‚rosinenpicken‘ und weigern sich, Patienten mit schwierigeren Problemen wie psychischer Gesundheit oder Frauengesundheit zu sehen. Dies ist abscheulich und bestraft die Schwächsten in unserer Gesellschaft, aber das ist es, was einige Ärzte tun, um mit Massenabrechnungen arbeiten zu können.

Es gibt einige Ärzte, die Massenabrechnungen durchführen und fantastische Arbeit leisten. Sie bieten ihren Patienten eine qualitativ hochwertige Versorgung und liefern hervorragende Ergebnisse. Meiner Meinung nach sind diese jedoch selten.

Ich glaube einfach nicht, dass Sie allen Patienten einen hohen Versorgungsstandard bieten und gleichzeitig eine Massenabrechnung durchführen können.

Was ist gemischte Abrechnung?

Gemischte Abrechnung bezieht sich auf den Arzt private Abrechnung einige Patienten und Massenabrechnung andere. Dies ermöglicht es dem Arzt, allen seinen Patienten einen guten Versorgungsstandard zu bieten und gleichzeitig genügend Einkommen bereitzustellen, um die laufenden Kosten zu decken und ein Einkommen zu erzielen.

Im Wesentlichen subventionieren die privat zahlenden Patienten die Massenabrechnungspatienten. Ich persönlich mag Bill.

Warum sollte ich eine Gap-Gebühr zahlen?

Das hängt davon ab, was Sie wollen und was Ihr Arzt anbietet. Einige bieten einen Concierge-Service mit ausgezeichnetem Zugang, aber sie werden wahrscheinlich viel Geld dafür verlangen. Andere verlangen weniger und bieten dennoch einen sehr hohen Pflegestandard.

Einige private Abrechnungsärzte sind schlecht und operieren leider immer noch mit 6-Minuten-Medikamenten, aber wenn Sie privat bezahlen, kann der Arzt normalerweise mehr Zeit mit Ihnen verbringen. Um Sie nicht nach 5 Minuten hinauseilen zu müssen, weil sie mehr Patienten pro Stunde sehen müssen, um genug Geld für den Betrieb der Klinik zu bekommen. Es ermöglicht dem Arzt, geeignete Materialien und gute Ausrüstung zu verwenden, die leider Geld kosten, um zu kaufen und zu warten.

Einige Kliniken sind leider der ‚Förderbandmedizin‘ schuldig. Sie sind so schnell rein und raus, dass es fast eine Produktionslinie ist. Das ist keine gute Pflege. Die private Abrechnung ermöglicht es dem Arzt, sich die Zeit zu nehmen, die Sie benötigen.

In der Regel sind die Wartezeiten in einer gemischten oder vollständig privaten Abrechnungspraxis ebenfalls kürzer. Wenn der Arzt eine Gap-Gebühr erhebt, kann er länger mit jedem Patienten verbringen. Sie können auf 15-Minuten-Termine wie ich laufen, oder vielleicht sogar länger. Sie sind auch weniger wahrscheinlich, die Klinik zu überbuchen, was in der Regel zu viel weniger Überlauf führt.

Erschwinglichkeit

Zweifellos können es sich einige Patienten nicht leisten, für einen privaten zahlenden Arzt zu bezahlen. Als Allgemeinmediziner sind wir uns der Finanzen unserer Patienten oft mehr bewusst als der Bankmanager. Es ist erstaunlich, wie offen und vertrauensvoll Patienten bei uns sein werden. Wir wissen, dass manche Leute nicht für private Rechnungen bezahlen können. Wir können uns dafür entscheiden, die Bedürftigen in großen Mengen in Rechnung zu stellen. Die private Abrechnung ermöglicht uns dies tatsächlich.

Wenn wir das oben angegebene Beispiel nehmen, wenn die Klinik profitabel ist und der Arzt gut verdient, können sie den Verlust für den Patienten übernehmen, der ihn wirklich braucht.

Einige Leute zögern bei der Idee, für ihren Hausarzt zu bezahlen. Meiner Erfahrung nach liegt dies jedoch normalerweise daran, dass sie schlechte Pflege oder schlechten Service erhalten, wofür sie niemals bezahlen würden. Viele private Abrechnungsärzte gehen die extra Meile und machen diesen Service wirklich lohnenswert. Dies kann es tatsächlich viel erschwinglicher machen, als Sie vielleicht denken.

Zuvor hatte ich einen Patienten, der von seinem Arzt in Rechnung gestellt wurde. Es gab keine Kosten aus eigener Tasche für seine Termine. Seine Termine kosteten ihn jedoch immer noch Hunderte von Dollar. Warum? Weil er einen ganzen Arbeitstag verpassen musste, um an jedem teilzunehmen. Warum kam er rein? Viele Sachen, aber es war 1 Problem pro Termin. Er wurde auch zurückgebracht, nur um zu erfahren, dass seine Ergebnisse normal waren und das war es. 30 sekunden. Er musste einen ganzen Tag für 30 Sekunden frei nehmen.

Später kam er zu mir. Ich habe ihn privat belastet, was er glücklich bezahlt hat. Warum? Nun, ich habe ihm so viel mehr angeboten. Ich gab ihm Ergebnisse am Telefon. Behandelt mehrere Probleme gleichzeitig. Er zahlte mehr, aber die Kosten für ihn waren so viel geringer als seine Massenabrechnung Arzt. Er erkannte schnell den Wert der privaten Abrechnung.

Beispiel aus dem wirklichen Leben

Soll ich privat bezahlen oder eine Massenabrechnung durchführen?

Letztendlich kommt es auf Ihre Prioritäten und Ihren Arzt an. Einige Bulk-Billing-Ärzte sind fantastisch und können es funktionieren, liefern ein hohes Maß an Pflege und guten Service, aber sie sind selten. Klar ist jedoch, dass selbst für diejenigen, die es zum Laufen bringen können, die Schrift an der Wand hängt. Medicare-Rabatte fallen ständig real und es kommt die Zeit, in der die Massenabrechnung nicht rentabel sein wird.

Fragen Sie sich, wenn das passiert, wären Sie bereit, für den Service zu bezahlen, den Sie bekommen?