Die familiären Auswirkungen der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)

• ADHS und Familien
  • Geschwister
• Management von ADHS
  • Patientenaufklärung
  • Psychosoziale Intervention
  • Medizinisches Management
    • Stimulierende Medikamente
    • Nicht stimulierende Medikamente
• Zusammenfassung

Einführung in ADHS

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist derzeit die am häufigsten diagnostizierte Verhaltensstörung bei Kindern. Es betrifft 3-5% der Kinder im schulpflichtigen Alter. ADHS ist gekennzeichnet durch Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität. Die Auswirkungen dieser Störung können weit verbreitet sein und nicht nur die Schul- und schulischen Leistungen, sondern auch das Leben zu Hause, die Beziehungen zu Gleichaltrigen und die sozial-emotionale Entwicklung beeinflussen.

Auswirkungen von ADHS auf die Bildung

Schulische Probleme treten häufig bei ADHS auf und sind in vielen Fällen die Anzeichen, die das Kind auf den Arzt aufmerksam machen. Zu den Bildungsproblemen von Kindern mit ADHS gehören verschiedene Beeinträchtigungen, Einschränkungen und Einschränkungen, die sich auf ihre schulischen Leistungen auswirken. Sie können Probleme mit der Sequenzierung komplexer Bewegungen haben, in ihren Lese-, Schreib- und Rechenfähigkeiten eingeschränkt sein oder Probleme mit allgemeinen Aufgaben, Selbstpflege und zwischenmenschlichen Interaktionen und Beziehungen haben.

Wissenschaftliche Studien, die Kinder mit ADHS im Laufe der Zeit verfolgt haben, haben gezeigt, dass die akademischen und pädagogischen Probleme, mit denen sie konfrontiert sind, seit langem bestehen. Obwohl die ersten Symptome von Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität, Impulsivität und häufig Aggression tendenziell weniger schwerwiegend werden, bleiben sie im Vergleich zu Kindern ohne ADHS hoch. Diese Studien haben auch gezeigt, dass diese Kinder, wenn sie sich dem Erwachsenenalter nähern, häufig in eine von drei Hauptgruppen fallen:

• Die meisten haben weiterhin funktionelle Beeinträchtigungen, Einschränkungen beim Lernen und Anwenden von Wissen und eingeschränkte soziale Teilhabe;
• Rund 25% funktionieren schließlich vergleichbar mit denen ohne ADHS; und
• < 25% erhebliche Probleme entwickeln.

Es ist unklar, welche Faktoren die langfristigen Ergebnisse von ADHS bestimmen.

ADHS und Familien

Die Familien von Kindern mit ADHS haben mit einer größeren Anzahl von Verhaltens-, Entwicklungs- und Bildungsstörungen zu kämpfen. Dies erfordert oft mehr Zeit, Logistik und Energie. Es ist nicht verwunderlich, dass diese erhöhten Anforderungen häufig mit mehr Stress in der Ehe- und Familienfunktion verbunden sind. Die finanzielle Belastung durch die Behandlung von ADHS und den damit verbundenen psychiatrischen Störungen kann zu diesen Schwierigkeiten beitragen.

Wenn das familiäre Umfeld chronisch stressig ist, sind sowohl Erwachsene als auch Kinder einem größeren Risiko für körperliche und geistige Gesundheitsprobleme ausgesetzt. In Familien, die von ADHS betroffen sind, sind Ehekonflikte häufig und wurden konsequent mit schlechteren gesundheitlichen und psychischen Ergebnissen in Verbindung gebracht. Einige glauben, dass Ehekonflikte ein Kind negativ beeinflussen können, indem sie:

• Verringerung des Sicherheitsgefühls des Kindes in seiner häuslichen Umgebung;
• Störung der Eltern-Kind-Beziehungen;
• Hinzufügen zu inkonsistenter Disziplin;
• Verringerung der elterlichen Überwachung potenziell gefährlicher Verhaltensweisen; oder
• Direkter als Plattform für aggressives Verhalten fungieren.

Geschwister

ADHS hat einen signifikanten Einfluss auf die Geschwister von Kindern, die an dieser Krankheit leiden. Eine Studie ergab, dass 10 der 13 befragten Geschwister (Brüder und Schwestern) dachten, sie seien „stark und negativ“ betroffen, wenn sie mit einem Geschwister zusammenlebten, das ADHS hatte. Diese Studie fand heraus, dass das bedeutendste Problem, das von Geschwistern identifiziert wurde, die Störung war, die durch das Verhalten des Kindes mit der Erkrankung verursacht wurde.Beispiele für dieses störende Verhalten waren körperliche und verbale Aggression, außer Kontrolle geratene Hyperaktivität, emotionale und soziale Unreife, akademische Leistungs- und Lernprobleme, familiäre Konflikte, schlechte Beziehungen zu Gleichaltrigen und schwierige Beziehungen zur Großfamilie.

Geschwister beschrieben ihr Familienleben als „chaotisch“, „anstrengend“ und „konzentriert auf ihre Geschwister“. Geschwister beschrieben „nie zu wissen, was als nächstes zu erwarten ist“ und dass sie keinen Endpunkt für die Auswirkungen von ADHS auf ihr Leben erwarteten.

Geschwister von Kindern mit ADHS erlebten die störenden Auswirkungen der Erkrankung auf drei Arten: Viktimisierung, Fürsorge und Gefühle von Trauer und Verlust. Geschwister berichteten, dass sie sich durch körperliche Gewalt, verbale Aggression und manipulatives und kontrollierendes Verhalten als Opfer fühlten. Viele Geschwister fühlten sich von ihren Eltern ungeschützt, die als zu erschöpft oder überfordert empfunden wurden, um einzugreifen.

Störungen für Geschwister entstanden auch aufgrund der Erwartung, dass sie als Betreuer für ihren Bruder oder ihre Schwester mit ADHS fungieren. Ältere und jüngere Geschwister berichteten, dass ihre Eltern erwarteten, dass sie mit dem Kind mit ADHS spielen und es beaufsichtigen würden. Andere Betreuungsaktivitäten umfassten das Geben von Medikamenten, das Helfen bei den Hausaufgaben, das Eingreifen bei Lehrern und anderen Kindern im Namen des Kindes mit ADHS, das Halten dieses Kindes „aus Ärger“ und das Beschäftigen des Kindes, wenn die Eltern erschöpft waren. Während einige Geschwister stolz darauf waren, diese Rolle ausüben zu können, Die Mehrheit berichtete, dass sie es schwierig fanden, besonders wenn sie sich von ihren Geschwistern schikaniert fühlten. Einige berichteten, dass sie ihren Eltern Erleichterung verschafften, aber nicht das Gefühl hatten, dass sie selbst Erleichterung erhielten.

Gefühle von Trauer und Verlust waren bei Geschwistern von Kindern mit ADHS häufig. Diese Kinder wünschten sich „Ruhe und Frieden“ und ein „normales“ Familienleben. Sie hatten Angst, dass ihre Geschwister mit ADHS verletzt oder in Schwierigkeiten geraten würden. Geschwister hatten das Gefühl, dass ihre Eltern erwarteten, dass sie nicht viel Aufmerksamkeit benötigten. Diese Kinder fühlten sich oft ignoriert oder übersehen, weil ihre Bedürfnisse weniger bedeutsam schienen als die ihrer Geschwister mit ADHS. Sie berichteten, dass sie versuchten, ihren Eltern keine weitere Belastung zu bereiten.

Einige der Geschwister von Kindern mit ADHS fühlten sich frustriert, weil das Kind mit der Erkrankung das Familienleben „kontrollierte“. Eltern von Kindern mit ADHS bewerten ihre Familien als niedriger in Leistung und Organisation und höher in Konflikten als Familien, die nicht von ADHS betroffen sind. Geschwister berichteten von Besorgnis darüber, dass das Kind mit ADHS aufgrund seines Verhaltens potenziell unterhaltsame Aktivitäten „ruinierte“, was ihre Vorfreude auf diese Ereignisse verringerte. Geschwister drückten häufig Gefühle der Ohnmacht aus und sahen sich als unwürdig der Aufmerksamkeit, Liebe und Fürsorge ihrer Eltern.

Es wurde gezeigt, dass Elternstress reduziert und familiäre Beziehungen verbessert werden können, wenn Elterntraining in das Management von ADHS einbezogen wird.

Management von ADHS

Das beste Management von ADHS sollte Patientenaufklärung, psychosoziale Interventionen und medizinisches Management umfassen.

Patientenaufklärung

Als Teil des Managements versorgen Ärzte Patienten und ihre Familien häufig mit korrekten und aktuellen Informationen zu einer Störung, ihren Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten. Dies nennt man Patientenaufklärung. Eltern sollten verstehen, dass ADHS eine medizinische Störung ist. Wenn Sie dies verstehen, können Sie das Stigma um die Diagnose beseitigen und den Eltern versichern, dass ihr besonderer Erziehungsstil oder ihre Lebenssituation die Erkrankung nicht verursacht hat.

Psychosoziale Interventionen

Psychosoziale Interventionen umfassen Elterntraining und schulische Interventionen. Elterntraining ist eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie. Es beinhaltet normalerweise:

• Aufklärung über ADHS;
• Eltern-Kind-Beziehungen verstehen;
• Effektive Kommunikation;
• Förderung positiver Verhaltensweisen;
• Bereitstellung von Motivation; und
• Einführung von Strategien zur Bewältigung schwieriger Verhaltensweisen.

Schulische Interventionen ergänzen die Interventionen in der häuslichen Umgebung. Es kann Lehrerbildung (ähnlich wie Elterntraining) und schulspezifische Strategien umfassen, z. B. einen Überblick über Lernübungen, akademische Arbeit in kleineren Blöcken, wobei die Mehrheit vor dem Mittagessen abgeschlossen werden muss, und zusätzliche Pausen. Dies soll eine Konsistenz zwischen schul- und häuslicher Umgebung schaffen, um das beste Ergebnis zu erzielen.

Medizinisches Management

Das medizinische Management erfolgt in Form von stimulierenden und nicht stimulierenden Medikamenten.

Stimulierende Medikamente

Stimulierende Medikamente umfassen Methylphenidat (z. B. Concerta, Ritalin) und Amphetamine. Diese Substanzen beeinflussen die Neurotransmitter Dopamin und Noradrenalin, die als Signalmoleküle im Gehirn wirken.

Die meisten klinischen Studien der letzten fünfzig Jahre haben die Anwendung von Methylphenidat bei Kindern zwischen 6 und 12 Jahren untersucht. Die Ergebnisse zeigten, dass eine große Anzahl von Kindern mit ADHS (73-77%) auf die stimulierende Medikation ansprach. Viele der Kinder, die nicht auf das Medikament ansprachen oder es nicht vertragen, zeigten eine klinische Reaktion, wenn ein zweites stimulierendes Medikament ausprobiert wurde. Zu den Vorteilen stimulierender Medikamente gehörten die Linderung der Symptome und die Verbesserung des Gesamtverhaltens, der sozialen Funktionen, der zwischenmenschlichen Beziehungen und der schulischen Leistungen.

Alle stimulierenden Medikamente können oral eingenommen werden, und einige sind in Pflasterform erhältlich. Die oralen Formulierungen von Methylphenidat sind in Zubereitungen mit sofortiger, intermediärer und lang wirkender Freisetzung erhältlich.

Die langwirksamen Präparate müssen nur einmal täglich verabreicht werden und sind gut verträglich. Die einmal tägliche Dosierung lindert die Notwendigkeit, dass Kinder während der Schulzeit Medikamente einnehmen müssen.

Es ist wichtig, dass für jeden Einzelnen eine optimale Dosis erreicht wird, die den größten Nutzen mit den geringsten Nebenwirkungen bietet. Ihr Arzt wird wahrscheinlich mit einer kleinen Dosis beginnen und die Dosis schrittweise erhöhen, bis ein therapeutischer Nutzen erkennbar ist oder bis Nebenwirkungen die Anwendung höherer Dosen verhindern.

Alle Medikamente haben Nebenwirkungen. Ihr Arzt wird die Vorteile der Verschreibung des Medikaments gegen die möglichen Nebenwirkungen abwägen. Häufige Nebenwirkungen von Stimulanzien (bei mehr als 10% der Patienten beobachtet) sind:

• Schlaflosigkeit
• Angst
• Anorexie
• Trockener Mund
• Kopfschmerzen
• Bauchschmerzen
• Erhöhte Herzfrequenz und Blutdruck

Es gibt einige medizinische Bedingungen, die bedeuten können, dass ein Kind dieses bestimmte Medikament nicht verschrieben werden kann. Ihr Arzt wird eine Reihe von Fragen stellen, um das Fehlen dieser Bedingungen und die Fähigkeit des Kindes, das Medikament einzunehmen, festzustellen. Wenn Ihr Kind diese Medikamente nicht einnehmen kann, stehen andere Optionen zur Verfügung.

Nichtstimulierende Medikamente

Nichtstimulierende Medikamente umfassen verschiedene Arten und bieten eine Alternative für Patienten, die entweder nicht auf Stimulanzien ansprechen oder die Nebenwirkungen nicht tolerieren können. Ihr Arzt wird die Eignung dieser mit Ihnen besprechen.

Zusammenfassung

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine häufige Verhaltensstörung, die bei Kindern, Jugendlichen oder Erwachsenen auftreten kann. Es zeichnet sich durch Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität aus. Viele Aspekte des Lebens eines Individuums können durch die Störung beeinflusst werden. Kinder erleben oft eine veränderte Familiendynamik und viele schulische Probleme.

Die Behandlung von ADHS sollte gegebenenfalls Patientenaufklärung, psychosoziale Interventionen und medizinische Therapie umfassen. Medikamente sind in der Regel in Form von Stimulanzien. Wie bei jedem anderen Medikament ist es wichtig, dass die optimale Dosis für den Einzelnen erreicht wird, um den größten therapeutischen Nutzen mit den geringsten Nebenwirkungen zu erzielen.

Mehr Informationen

Weitere Informationen zu ADHS bei Kindern und seinen Symptomen und Behandlungen sowie einige nützliche Tools und Animationen finden Sie unter ADHS bei Kindern.

Weitere Informationen zu ADHS bei Erwachsenen und seinen Behandlungen sowie einige nützliche Tools und Animationen finden Sie unter ADHS bei Erwachsenen.

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