Überlegungen zur Auswahl eines PRP-Arztes

Ross Hauser, MD

Es gibt eine enorme Menge an medizinischer Literatur zur Verwendung von plättchenreichen Plasmainjektionen (PRP) bei degenerativen Gelenkerkrankungen. Dieser Artikel konzentriert sich auf Probleme, mit denen Patienten bei der Auswahl eines Arztes konfrontiert sind, der plättchenreiches Plasma anbietet. Für Forschungs- und klinische Anwendungsstudien lesen Sie bitte unseren Artikel Was ist plättchenreiches Plasma?

• Bevor Sie weiter lesen Wenn Sie eine Frage zu plättchenreichem Plasma haben, senden Sie sie uns per E-Mail

Forscher verbringen viel Zeit damit, Biomedizin für Patienten mit degenerativen Gelenkerkrankungen zu testen. Biomedizin sind Heil- und Wachstumsfaktoren, die aus Ihrem Blut und Ihren Stammzellen gewonnen werden. Diese Forschung umfasst PRP und Stammzelltherapie. Die Hoffnung ist, dass Biomedizin Gelenkersatzoperationen ersetzen kann.

PRP-Therapie ist KEINE einzelne Injektion von PRP obwohl einige Ärzte denken, dass es

Es gibt Studien, die darauf hindeuten, dass PRP für Patienten möglicherweise nicht wirksam ist. Viele dieser Studien werden uns von Patienten gezeigt. In einer Studie, die in der medizinischen Fachzeitschrift Arthritis Research and Therapies veröffentlicht wurde, beschreiben Ärzte plättchenreiches Plasma (PRP) als einen „Cocktail aus Wachstumsfaktoren und Entzündungsmediatoren“, der aus dem eigenen Blut des Patienten gezogen und hergestellt wird und potenziell wirksam für die Knorpelreparatur ist, da er die „Löcher“ im Knorpel ausfüllen kann. Das Problem?

• Die Wirksamkeit der PRP-Therapie bleibt aufgrund der variablen Zusammensetzung der PRP-Präparate und -Techniken unvorhersehbar.1
• Mit anderen Worten, die PRP-Therapie wird nicht von allen Ärzten gleich angeboten. Es wird die Variation in der Anwendung in Frage gestellt, nicht die Fähigkeit des PRP zu heilen.

Ärzte in Brasilien veröffentlichten auch ihre Forschung in Revista Brasileira de Rheumatologia (die brasilianische Zeitschrift für Rheumatologie), in der sie auch feststellten, dass es keine Standardisierung in der PRP-Produktionsmethode gibt, weder in der Anzahl, dem Zeitpunkt und dem Volumen der Anwendungen und dies machte klare, prägnante Ergebnisse in ausgewählten Studien unmöglich.6

In unserer Klinik sehen wir häufig Patienten, die nach PRP-Injektionen von einem anderen PRP-Arzt immer noch Schmerzen haben. Leider haben wir das Gefühl, dass Patienten sich beeilen, einen einzigen Schuss PRP zu bekommen, ohne genau zu verstehen, wofür PRP ideal ist und warum es nicht als eigenständige Behandlung erhalten werden sollte.

Ein Teil dieser Argumentation stammt aus der Literatur, die zeigt, dass PRP unter bestimmten Umständen mit einer Injektion eine signifikante Linderung bieten kann.

Dies wurde von Ärzten in der Schweiz nachgewiesen, die dokumentierten, dass einzelne PRP-Injektionen bei Ellenbogenproblemen,2 und Plantarfasziitis eine signifikante Schmerzlinderung verursachten.3

In einer Studie vom Mai 2017 bewerteten Ärzte, die im International Journal of Surgery schrieben, die kurzfristigen Ergebnisse wiederholter thrombozytenreicher Plasmainjektionen in das Knie bei Patienten mit früher Osteoarthritis. Das Ziel der Studie war es, Ärzten zu helfen, ein besseres Behandlungsprotokoll zu bestimmen.

• Die Forscher untersuchten 191 Knie (127 Patienten) mit mindestens 12 Monaten Follow-up.
• Sie verglichen die klinischen Ergebnisse von drei Arten von Injektionsmethoden,
  • einmal im Monat,
  • zweimal im Monat und drei Injektionen im monatlichen Abstand.
• Es gab signifikante Verbesserungen in allen drei Gruppen nach der Behandlung im Vergleich zu den Bewertungswerten vor der Behandlung.
• Nach 12 Monaten begannen die Wirkungen bei Patienten, die eine oder zwei Injektionen erhielten, abzunehmen. Die Patienten, die drei Injektionen erhielten, zeigten 12 Monate nach der Behandlung eine stärkere Besserung.

Die Forscher folgerten: Die PRP-Injektion scheint bei frühsymptomatischen osteoarthritischen Knien wirksam zu sein. Die Ergebnisse nach der Behandlung sind ermutigend mit einer signifikanten Verringerung der Schmerzen und einer Verbesserung der Kniefunktion 12 Monate nach der Behandlung im Vergleich zum Vorbehandlungsstatus. Drei Injektionen pro Monat ergaben signifikant bessere Ergebnisse in der kurzfristigen Nachsorge.4

In einer Studie vom März 2017 schrieben Ärzte in der Türkei in der medizinischen Fachzeitschrift Knee Surgery, sports traumatology, arthroscopy, dass nicht nur mehrere PRP-Injektionen wirksamer waren als Einzelinjektionen, sondern die mehrfachen PRP-Injektionen auch wirksamer waren als Hyaluronsäure-Injektionen in Knien mit früher Arthrose.5

PRP ist eine Art Prolotherapie, und wir verwenden sie in bestimmten Fällen, um die Ergebnisse der Dextrose-Prolotherapie zu verbessern. Wenn Sie sich fragen, ob PRP das richtige für Sie ist oder warum Sie möglicherweise nicht die erwarteten PRP-Ergebnisse erhalten haben, lesen Sie bitte diesen Artikel und unsere wichtigsten Überlegungen zu PRP anhand von Beispielen von Patienten, die wir hier gesehen haben.

Suche nach einem Prolotherapie – PRP-Spezialisten

Die Prolotherapie ist eine Injektionstechnik. Sein Erfolg hängt stark von der Fähigkeit des Arztes ab, ein Experte für die Schaffung der Entzündungsheilungsreaktion zu sein. Das Thema Entzündung als Teil der Heilkaskade wird in unserem Artikel Osteoarthritische Knochenreparatur behandelt.

Die meisten Ärzte, die PRP-Injektionen durchführen, sind keine Prolotherapeuten, sondern Chirurgen. In einem interessanten Fall hatte ein Patient einen Orthopäden gesehen, der anscheinend zu einem Wochenendkurs gegangen war und jetzt PRP-Injektionen machte.

Der orthopädische Chirurg hatte, soweit ich das beurteilen konnte, absolut keine Ausbildung in Prolotherapie. Alles, was er tat, war PRP in einen Bereich zu injizieren, den er normalerweise Steroide injizieren würde.

• Würden Sie sich von einer Person operieren lassen, die kein Chirurg ist?
• Ein Prolotherapie-Spezialist ist jemand, der Prolotherapie Vollzeit in seiner Praxis durchführt.
• Ist der PRP-Arzt, der Ihnen die Behandlung gibt, ein Vollzeit-Prolotherapeut?
• Ist Plättchenreiches Plasma die einzige Prolotherapielösung, die er /sie verwendet?
• Wenn ja, ist diese Person kein erfahrener Prolotherapieanbieter. Sie sind entweder orthopädische Chirurgen oder Ärzte, die in der Regel Steroid-Aufnahmen geben und aus Marketinggründen beschlossen, PRP anzubieten. Wenn jemand einen Wochenendkurs belegen würde, um „Chirurgie“ zu lernen, würden Sie dann zur Operation gehen?

Suchen Sie einen PRP-Arzt, weil Sie Physiotherapie, entzündungshemmende Medikamente, Ruhe, Eis, Steroidspritzen, Akupunktur, Chiropraktik und viele andere Behandlungen ausprobiert haben und immer noch Schmerzen haben? Anstatt einen Schuss PRP zu versuchen, um all Ihre Schmerzen loszuwerden, finden wir es wirksamer, von einem PRP-Arzt oder -Praktiker untersucht zu werden, der ein Prolotherapeut ist und in der Lage ist, alle Ihre beschädigten, degenerierten Strukturen zu behandeln.

Degenerative Gelenkerkrankung ist keine Läsion

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass nur eine Struktur in Ihrem Körper Ihre Schmerzen verursacht? Mit anderen Worten, wenn Sie seit einem Jahr, zwei Jahren oder einer längeren Zeit Schmerzen haben, wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass all Ihre aktuellen Schmerzen von einer isolierten Struktur herrühren, die der eine Schuss PRP helfen wird?

Der gesunde Menschenverstand ist, dass Sie mehr als eine Struktur haben, die repariert werden muss. Wenn das der Fall ist, ist es fast sicher, dass ein Schuss PRP nicht den Trick machen wird.

In einem Fall hatte ein Patient drei PRP-Behandlungen für ein arthritisches Knie ohne große Verbesserung erhalten. Bei der ersten körperlichen Untersuchung in unserem Büro, Es war klar, dass der Patient eine Knieinstabilität aufgrund verschiedener Bandlaxitäten besaß, einschließlich der ACL und MCL.

Sie musste diese Strukturen definitiv stärken und straffen, um dem Knie mehr Stabilität zu verleihen. Sobald die Patientin zusätzlich zu PRP mit Prolotherapie behandelt wurde, waren ihre Schmerzen und Instabilität verschwunden. Sie müssen sich diese Frage stellen: „Was hat die Gelenk-, Meniskus-, Labral- oder Bandscheibendegeneration überhaupt verursacht?“ Die Antwort ist Bandlaxität und / oder Gelenkinstabilität. Wenn dies nicht behandelt wird, zusammen mit den anderen Strukturen, die mit Ihren Schmerzen verbunden sind, werden Sie nicht besser werden.

Manchmal hören wir, dass wir die Ersten sind, die den schmerzenden Bereich tatsächlich untersuchen. Mit anderen Worten, der Patient sah sechs andere Kliniker und keiner untersuchte das Gebiet gründlich. MRT kann Ihnen nicht vollständig sagen, was falsch ist. Sie sagen: „… aber mein MRT zeigte einen Meniskusriss.“ So machen 60% aller MRTs! Eine MRT ist nützlich, wenn Sie über eine Operation nachdenken.

Genauso viele Menschen mit Knieschmerzen wie ohne Knieschmerzen haben Anomalien im MRT.

Ein Schuss PRP in ein Gelenk regeneriert kein verletztes, nachlässiges Band, das für die Gelenkstabilität verantwortlich ist.

Ein Schuss PRP in ein Gelenk regeneriert kein verletztes, nachlässiges Band, das für die Gelenkstabilität verantwortlich ist.

Der folgende Fall ist ein perfektes Beispiel.

Ein Patient kam zu uns, weil die PRP-Therapie eines anderen Arztes seiner Achillessehnenentzündung nicht half. Bei der körperlichen Untersuchung zeigte der Patient eine offensichtliche Hypermobilität in seinem gesamten Körper, insbesondere in seinem rechten Knie an der Seite der Oberschenkelschmerzen.

Was er brauchte, war ein umfassendes Programm von PRP und Prolotherapie an seinem Knie sowie an der Achillessehnenanhaftung an der Ischiatuberosität. Es war jedoch die Stabilisierung seines Knies mit dieser Prolotherapietechnik, die den Unterschied ausmachte. Nach zwei Behandlungen konnte er wieder voll arbeiten.

Erhalten Sie keine Steroide vor PRP

Ein mit Prolotherapie erfahrener Arzt verwendet fast nie Steroidinjektionen oder NSAIDs.

Wir haben kürzlich einen Patienten gesehen, dessen orthopädischer Chirurg vor der Verabreichung des PRP Steroide in den Bereich injiziert hat. Die Grundvoraussetzung ist, dass die PRP-Prolotherapie und jede andere Prolotherapie die Heilung stimuliert, indem sie die Entzündungskaskade in der Region stimuliert. Wenn Ihr PRP-Arzt vor der PRP oder einer anderen Art von Prolotherapie einen Steroidschuss verwendet, werden die Heilungsmechanismen oder die Funktionsfähigkeit der Prolotherapie gestoppt. Das ist kontraproduktiv. Stattdessen verwendeten wir Prolotherapy auf dem Patienten und halfen, sein Gelenk zu stabilisieren und schnell den Zustand und natürlich den Schmerz zu lösen.

Entzündungshemmer und plättchenreiches Plasma vermischen sich nicht

Wir sehen häufig Patienten, die ins Büro kommen und angeben, dass ihr Arzt nach der PRP ein entzündungshemmendes Medikament verschrieben hat. Wieder kontraproduktiv. PRP und andere Prolotherapy Behandlungen arbeiten, indem sie die normalen entzündlichen heilenden Mechanismen anregen. Nur in sehr seltenen Situationen (z. B. bei jemandem mit entzündlicher oder rheumatoider Arthritis) würde ein erfahrener Prolotherapeut nach der Prolotherapie jede Art von entzündungshemmenden Medikamenten anwenden. Ein Arzt, der sie routinemäßig nach der Prolotherapie anwendet, hemmt nur die Reaktion der Prolotherapie. Da Sie, der Patient, für die Prolotherapie bezahlen, würde ich Ihnen raten, die Prolotherapie-Reaktion nicht zu hemmen, da Sie dadurch schneller besser werden!

Ernährung und allgemeiner Gesundheitszustand sind der Schlüssel zu Ihrer Heilungsfähigkeit

Viele Menschen heilen nach einer PRP-Behandlung gut, ohne ihre Ernährung allzu sehr (oder gar nicht) zu ändern. Manche Menschen müssen jedoch wirklich besser essen, um zu heilen.

Ein typischer Patient, der aufgrund von Ernährungsproblemen versagt, ist einer, der eine PRP-Behandlung erhält. Sie werden beschreiben, dass sie nicht die Ergebnisse erzielen, die sie erhofft hatten. Patienten wie diese, die in unser Büro kommen, sind oft übergewichtig und müde. Sie können Probleme mit Diabetes und hormonellen Ungleichgewichten haben.

Dieses Thema wird ausführlich in unserem Artikel Adipositas und Gelenkreparatur sowie in unserem Artikel Hormonersatztherapie und Gelenkerkrankungen behandelt.

Die PRP-Injektionstechnik bei Caring Medical

Grundsätzlich beinhaltet PRP die Anwendung konzentrierter Blutplättchen, die Wachstumsfaktoren freisetzen, um die Erholung bei nicht heilenden Verletzungen zu stimulieren. PRP verursacht einen Massenzustrom von Wachstumsfaktoren, wie Thrombozytenwachstumsfaktor, transformierender Wachstumsfaktor und andere, die ihre Wirkung von Fibroblasten ausüben, die Proliferation verursachen und dadurch die Regeneration von verletztem Gewebe beschleunigen.

Insbesondere verstärkt PRP die fibroblastischen Ereignisse, die an der Gewebeheilung beteiligt sind, einschließlich Chemotaxis (die chemische Signalübertragung, die Zellen erhält, die Schäden an der Stelle einer Wunde reparieren), Proliferation von Zellen (Schaffung von mehr Zellen, die Verletzungen heilen), Proteosynthese (die Erzeugung neuer Proteine), Wiedergutmachung, extrazelluläre Matrixablagerung (siehe unseren faszinierenden Artikel Extrazelluläre Matrix bei Arthrose und Gelenkheilung) und die Umgestaltung von Geweben.

Die Herstellung therapeutischer Dosen von Wachstumsfaktoren besteht aus einer autologen Blutentnahme (Blut vom Patienten), Plasmatrennung (Blut wird zentrifugiert) und Anwendung des wachstumsfaktorreichen Plasmas (Injektion des Plasmas in den Bereich.)

Unsere Methoden sind im Video unten beschrieben

Wenn Sie Plättchenreiches Plasma diskutieren möchten – sprechen Sie mit unseren Spezialisten.

Lassen Sie uns das Gespräch beginnen Kontaktieren Sie uns jetzt

1. Xie X, Zhang C, Tuan RS. Biologie von plättchenreichem Plasma und seine klinische Anwendung bei der Knorpelreparatur. In: Arthritis Res Ther. 2014 Februar 25;16(1):204.

2 Glanzmann MC, Audigé L. Plättchenreiches Plasma bei chronischer lateraler Epicondylitis: Ist eine Injektion ausreichend? Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Dezember;135(12): 1637-45. ust-idnr.: 10.1007/s00402-015-2322-7. Epub 2015 August 30.

3 Jain K, Murphy PN, Clough TM. Plättchenreiches Plasma versus Kortikosteroid-Injektion bei Plantarfasziitis: Eine vergleichende Studie. Fuß (Edinb). 2015 Dezember;25(4):235-7.

4 Huang PH, Wang CJ, Chou WY, Wang JW, Ko JY. Kurzfristige klinische Ergebnisse intraartikulärer PRP-Injektionen bei früher Osteoarthritis des Knies. Int J Surg. 2017 May 2; 42:117-122.

5 sollte G1 sehen, sollte CA2 sehen, Ataoglu B3, Cholak C4, Aslantürk O5, Ertem K5. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017 Mar; 25 (3):958-965. doi: 10.1007 / s00167-015-3705-6. Epub 2015 Aug 2.

6 Knop E, Paula LE, Fuller R. Thrombozytenreiches plasma zur Behandlung von osteoarthritis. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2016 Mar-Apr; 56 (2):152-64.