Gli infermieri sanitari a domicilio hanno la stessa formazione e le stesse competenze di altri infermieri autorizzati (RNs e LPN), ma scelgono di applicare le loro competenze al di fuori degli ospedali. In genere lavorano per le agenzie di assistenza domiciliare e i loro pazienti sono spesso anziani disabili, si stanno adattando a nuove diagnosi o si stanno riprendendo da un’operazione o da una malattia.
In che modo gli infermieri domestici si differenziano dagli altri fornitori di assistenza domiciliare?
I diversi membri di un team di assistenza domiciliare in genere visitano il paziente da solo e svolgono ruoli diversi, ma hanno gli stessi obiettivi di base di migliorare la salute del paziente e prevenire la necessità di ospedalizzazione. Per capire veramente il ruolo dell’infermiere di salute a casa, è necessario confrontare e contrastare quel ruolo con alcune altre posizioni chiave di assistenza domiciliare.
Il ruolo del caregiver familiare
In molti casi, gli infermieri di assistenza domiciliare avranno contatti regolari con il caregiver familiare di un paziente, spesso un coniuge. Gli assistenti familiari sono spesso non retribuiti per il loro lavoro, e possono avere poca formazione ed essere molto stressati dai loro ruoli. Se un caregiver (famiglia o altro) viene pagato, sono responsabili nei confronti della famiglia e/o del paziente più qualsiasi agenzia coinvolta. Il termine caregiver può essere vago, quindi un’altra parola o frase può anche riferirsi allo stesso ruolo di base.
Indipendentemente da ciò, le persone che sono chiamate caregivers in genere forniscono compagnia e assistono il paziente con numerose attività di vita quotidiana (ADLS) come vestirsi, usare il bagno, mangiare e fare il bagno. In genere aiutano anche con gli ADL “strumentali” relativi alla gestione della famiglia e alla fornitura di trasporti. Possono essere autorizzati a prendere decisioni mediche per conto del paziente. Questo ruolo ha molte sovrapposizioni con i ruoli di cura diretta (sotto), ma ci sono distinzioni.
Gli infermieri domestici possono non avere alcuna autorità su un caregiver, ma hanno la responsabilità di tenere informato il caregiver sulla salute del paziente. Gli infermieri spesso passano il tempo a fornire agli operatori sanitari familiari e ai pazienti istruzione e formazione pratica. È bene tenere a mente che ogni situazione è diversa, tuttavia. Alcuni dei vostri pazienti non avranno badante designato, e alcuni avranno più badanti part-time e / o una combinazione di badanti pagati e non pagati.
Il ruolo del lavoratore di assistenza diretta
Gli infermieri domestici, in particolare RNs, hanno spesso un rapporto di supervisione con gli operatori di assistenza diretta. Si può essere familiarità con i lavoratori di assistenza diretta termine, ma riconoscere i due sottotipi principali, Home Health Aide (HHA) e Certified Nursing Assistant (CNA). CNAs e HHAs in genere completano simili 75 ore di formazione richiesta, ma un CNA ha un livello superiore di formazione medica di un HHA. CNAs e HHA eseguire molte delle stesse attività ADL che gli operatori sanitari fanno, in modo da aiutare a prevenire il caregiver di diventare bruciato. Possono anche assumere pienamente compiti che sono diventati troppo difficili per il caregiver.
Un CNA aiuta inoltre con cose come la gestione dei farmaci, prendendo segni vitali, aggiornando le cartelle cliniche e fornendo una cura limitata delle ferite. A seconda dello stato, un HHA può essere permesso di fare alcuni degli stessi compiti. Come infermiera, avrai più addestramento degli HHA e dei CNA che supervisionerai, ma spesso hanno più tempo faccia a faccia con il paziente. Gli operatori di assistenza diretta sono spesso le prime persone a parlare di un problema, e supervisionare gli infermieri rispondono fornendo ulteriori valutazioni e competenze.
Quali tipi di assistenza forniscono gli infermieri domestici?
Le responsabilità di un’infermiera domiciliare sono diverse e il ritmo e la varietà di compiti all’interno di una giornata lavorativa varieranno considerevolmente. Questo fa parte del fascino del lavoro di salute a casa per molti infermieri – la posizione è intrinsecamente flessibile. Potrebbe piacerti il fatto che le sue sfide sono diverse dalle sfide presentate negli ospedali.
Compiti e competenze chiave nell’assistenza sanitaria domiciliare:
- Valutare home/sicurezza del paziente, offrendo soluzioni e suggerimenti
- Monitorare i progressi e i sintomi, cercando ferite, perdita di abilità e prontezza, cambiamenti nelle viscere, e altri segnali di avvertimento
- Assistere nelle Attività della Vita Quotidiana (ADL), come necessario
- Eseguire diversi compiti di cura specializzati e di lavoro con speciali attrezzature/apparecchiature (macchine per la dialisi, IV, attrezzature, cateteri, tubi di alimentazione, ventilatori, etc.)
- Fornire hands-on di formazione e di educazione per le famiglie/pazienti, ad affrontare gli eventuali problemi
- Gestire e amministrare i farmaci, la risoluzione dei problemi in caso di problemi derivanti da un non corretto dosaggio, interazioni farmacologiche, e scaduto farmaci
- Tenere la documentazione medica e comunicare con gli altri fornitori di cure pur aderendo ai requisiti HIPAA
- Gestire le emergenze e avviare un’azione di indirizzo urgente bisogno di modifiche, compresa la segnalazione di abusi, quando necessario,
- Remoto di supervisione e consulenza CNAs/HHAs (esatte responsabilità variare)
Un Giorno nella vita di un’infermiera sanitaria a casa
Iniziare la giornata e capire la pianificazione
Come infermiera sanitaria a casa, probabilmente inizierai la giornata saltando nella tua auto che dovrebbe essere rifornita di forniture mediche e per ufficio. Gli infermieri domestici non controlleranno necessariamente quotidianamente una posizione di lavoro centrale: è più probabile che vadano direttamente a casa del loro primo paziente. Gli infermieri spesso contattano i loro pazienti sugli appuntamenti la sera prima. Dal momento che vedrai circa 6 pazienti in un giorno, potresti utilizzare un software di pianificazione specializzato per ridurre al minimo il tuo tempo sulla strada. La quantità esatta di tempo trascorso con i pazienti sarà determinata dallo scopo della visita e dalle politiche dell’agenzia e/o della compagnia assicurativa coinvolta.
Visitare i pazienti nelle loro case
Praticamente tutte le visite dei pazienti comporteranno l’assunzione di segni vitali e la chat con il paziente e/o la famiglia. Sarete spesso seguito su esigenze che sono state portate alla vostra attenzione da qualcun altro. I tuoi piani per la visita potrebbero cambiare drasticamente se arrivi e vedi un bisogno urgente e insoddisfatto. In un dato giorno, potresti prelevare sangue per test di laboratorio, somministrare un farmaco per via endovenosa, parlare con un paziente di farmaci o salute mentale, insegnare a un caregiver una nuova abilità, sostituire un catetere, vestire una ferita o eseguire qualsiasi numero di altri compiti qualificati. È anche probabile che tu esegua alcune attività che sono considerate ADLS. Spesso è vero che tali compiti potrebbero essere eseguiti da qualcuno meno esperto, ma partecipando a loro, si ottiene una visione di come il paziente sta facendo.
Tenere registri, coordinare le cure e sostenere il paziente
Tutti gli infermieri sanitari domestici dovranno completare in modo efficiente una quantità significativa di lavoro che non è affatto rivolta al paziente. Farai questo lavoro per tutto il giorno, tenendo un registro pulito. Se sei un LPN, probabilmente sarai in contatto con un RN supervisore (anche se l’RN non è fisicamente presente). Se sei un RN, sarai una persona di contatto per LPNs e CNAS
RNs spesso comunica con i medici primari, gli assistenti sociali e gli specialisti dei pazienti. La frequenza e il metodo di comunicazione varia, ma se sei un RN, allora si sta lavorando duramente per coordinare la cura. Quando sono coinvolte più condizioni croniche e medici, gli infermieri possono cogliere contraddizioni in ciò che è stato raccomandato da parti diverse. Sostenere il paziente in tali situazioni è parte integrante dell’essere un’infermiera esperta. In situazioni urgenti, RNs entrare in contatto con i servizi di emergenza o accelerare l’ammissione del paziente in una struttura in grado di gestire al meglio le esigenze attuali.