Varför Täcker Medicare Cochleaimplantat Men Inte Hörapparater?

Varför är det så att cochleaimplantat, som är ganska dyra i jämförelse med icke-kirurgiska hörapparater, finansieras offentligt, medan hörapparatbärare själva måste betala ur fickan?

hörselnedsättning kan påverka en person på många olika sätt, från nedsatt kommunikation till

en minskad total livskvalitet. Forskning tyder på att en av sex australier lider av en form av hörselnedsättning och en av tre personer över 50 år påverkas.

men varje år får bara några hundra Aussier cochleaimplantat, implanterbara hörapparater som kan återställa hörseln. De flesta av dem som söker hörselnedsättning, väljer traditionella hörapparater – som inte omfattas av Medicare, Australiens offentliga sjukvård.

syftet med denna artikel är att förklara varför Medicare ger vissa ekonomiska rabatter för cochleaimplantat men inte för hörapparater. För att svara på frågan ovanifrån kommer vi att titta på följande:

• Vad är Medicare?
• Vad är cochleaimplantat och hörapparater?
• hur skiljer sig cochleaimplantat och hörapparater från varandra?
• Vad är Medicare finansiella rabatter för cochleaimplantat?
• vilka alternativa finansieringsvägar finns tillgängliga för hörapparatbärare?

Vad är Medicare?

Medicare är ett australiskt regeringsprogram som ger berättigade personer hjälp att betala för några eller alla av sjukhushälsovården. Det nuvarande Medicare-programmet grundades 1984 av Labour-regeringen under premiärminister Bob Hawke. Dess etos var att ge grundläggande hälsovård till alla australier.

berättigade personer inkluderar nu australiensiska medborgare, Australiensiska fastboende, Nya Zeelands medborgare som bor i Australien och besökare från vissa utomeuropeiska länder som har ett avtal med Australien (för närvarande elva länder, mestadels Europeiska). Medicare Benefits Schedule (MBS) listar tjänster som de betalar för, till exempel att se en läkare, få mediciner, få tillgång till mentalvårdstjänster och tester/skanningar.

varje rebatable-tjänst har ett artikelnummer som förklarar vilken tjänst som omfattas och hur mycket. Vanligtvis täcker Medicare 75 till 85 procent av den totala kostnaden. För att få rabatten måste leverantören som ger tjänsten (t.ex. din audiolog eller ENT-Specialist) vara registrerad hos Medicare och ha ett Medicare-leverantörsnummer.

cochleaimplantat-implanterbara hörapparater

i huvudsak är ett cochleaimplantat en mycket liten enhet som implanteras kirurgiskt i en persons huvud bakom örat. Implantatet hjälper dig att höra bättre genom att kommunicera med en extern ljudprocessor. Processorn bärs på huvudet strax bakom toppen av örat och hålls på plats magnetiskt. Cochleaimplantat involverar ett kirurgiskt ingrepp som utförs av en ENT-Implantatkirurg.

till skillnad från hörapparater förstärker inte cochleaimplantat ljudet. Istället kanaliserar de ljud för att kringgå de skadade delarna av Cochlea och direkt stimulera hörselnerven. Implantatet genererar elektriska signaler som det skickar till hörselnerven, som sedan överför den till hörseldelen av hjärnan där de känns igen som ljud.

ett cochleaimplantat låter inte som naturligt tal när det först slås på. Din audiolog kan hjälpa dig att ge dessa ljud mening genom att ge dig hörselrehabiliteringsträning under veckorna och månaderna efter din implantatoperation.

att få ett cochleaimplantat är inte lämpligt för alla. Det handlar om invasiv kirurgi och åtagandet efter operationen att genomgå månader av hörselutbildning assisterad av audiologen för att uppnå bästa möjliga resultat.

Klicka här för att ta reda på om du är berättigad till ett cochleaimplantat.

hörapparater – en högteknologisk hörsellösning

hörapparater är små enheter som hjälper användare att höra bättre. De bärs i eller bakom örat och är avtagbara. De används för att förstärka ljudet för personer med kvarvarande hörsel. De är utrustade med sofistikerad digital teknik som gör det möjligt för användaren att anpassa sin hörselupplevelse.

under de senaste tio åren har hörapparatmarknaden snabbt ökat i teknisk förmåga och kapacitet. Hörapparater finns i ett brett utbud av priser beroende på faktorer som komplexiteten i deras funktioner och storlek. Din audiolog kan visa dig de olika hörapparatstilarna som finns tillgängliga och även ordna så att du kan prova några hörapparater innan du gör ett åtagande.

cochleaimplantat vs. hörapparater-hur skiljer de sig från varandra?

om du är osäker på vilken som är rätt alternativ för dig, här är några viktiga punkter för differentiering mellan cochleaimplantat och hörapparater.

Den genomsnittliga kostnaden för ett cochleaimplantat

i genomsnitt räknar med att utlägg någonstans mellan $25,000 – $50,000 per implantat. Variationen i pris beror på en mängd olika faktorer, inklusive men inte begränsat till saker som inledande samråd, kirurgi avgift, sjukhusavgifter, narkosläkare avgifter, om implantat är monterade i enstaka eller båda öronen.

finansieringsvägar inkluderar:

• privat hälsofond-beroende på vilken täckningsnivå du har e.g. översta sjukhuset.
• DVA (Guld / vitt kort för hörselnedsättning) – kan täcka alla kostnader som anses medicinskt nödvändiga för att hjälpa dig att höra igen.
• självfinansiering – se till att du diskuterar vad alla kostnader kommer att vara med din Implantatkirurg och implantat audiolog.
• delstatsregeringen-en begränsad mängd offentliga medel tillgängliga, med väntelistor vanligtvis 12 månader eller mer.

din audionom kan hjälpa dig att navigera i finansieringsalternativen och diskutera din behörighet för de olika vägarna.

var kommer Medicare in i ekvationen?

Medicare kommer att täcka en del av kostnaderna för att få ett cochleaimplantat, men du kommer fortfarande att ha out of pocket kostnader för andra relaterade tjänster. Under Medicare kommer din Cochleaimplantatkirurgi att ha en Medicare-Rabatt (75 till 85 procent av den totala kostnaden enligt Medicare) under artikelnummer 41617. Obs: Det kan finnas andra kostnader i samband med sjukhusutgifter som inte täcks.

själva Cochleaimplantatprodukten omfattas inte av Medicare. En gång implanterad och ser audiologen för regelbunden kartläggning (programmering av den cochleära talprocessorn) finns det en rabatt för kartläggningsavtalen under artikelnummer 11300 (igen, 75 – 85 procent av den totala kostnaden).

det kan finnas gapavgifter för tjänster som tillhandahålls av audiologen och ENT-Implantatkirurgen som du måste betala. Pågående underhåll av Cochleaimplantatanordningen och andra audiologiska möten omfattas inte heller av Medicare.

Observera att National professional body of Audiologists, Audiology Australia (AA), presenterade en skriftlig Senatinlaga i juni 2014 ”Out of pocket costs in Australian hearing health care” som belyser de utgifter som människor kan drabbas av och behovet av mer offentlig finansiering för hörselhälsokostnader.

Den genomsnittliga kostnaden för hörapparater

kostnaden för hörapparater varierar beroende på tillverkare, tekniknivå, funktioner och var du köper dem från. För en toppmodell kan du förvänta dig att betala upp till $10 000 för ett par. De kan också behöva uppgraderas då och då-mer eller mindre vart femte år.

det är viktigt att överväga vad som ingår i priset. Till exempel innehåller det en garanti och uppföljning? Dessa kan annars kosta dig mycket extra. Din audiolog hjälper dig att ta reda på mer om vilka typer av produkter som passar dina behov, eventuella inklusioner och relevant prissättning.

Vad ska man göra om Medicare-rabatter inte är tillgängliga?

du kan vara berättigad till fullt subventionerade hörapparater, hjälpmedel för lyssnande, subventionerade hörapparater eller ett bidrag till en högre teknisk hörapparat via Commonwealth Government Hearing Services Program (HSP).

för att vara berättigad enligt HSP måste du antingen:

• håll ett Pensionärskoncessionskort, Sjukdagpenning, Veterankort (DVA guld eller vitt kort för hörselnedsättning),
• var medlem i Australian Defence Force,
• eller vara beroende av koncessionskortinnehavaren.

omfattas inte av de årliga batterierna och underhållsavgifterna för hörapparater och ersättningsavgiften för ett förlorat hörapparat.

om du accepteras på National Disability Insurance Scheme (NDIS) kan din plan täcka kostnaderna för de årliga batterierna och underhållsavgiften och klyftan mellan subventionen och den fulla kostnaden för eventuella hörapparater.

för dem som inte är berättigade till antingen HSP-eller NDIS-programmen och som inte har råd med ett hörapparat kan åtkomst sökas via en hörapparatbank. I Queensland tillhandahålls den offentliga tjänsten via pa-sjukhuset i Brisbane. Du behöver bara en remiss från Queensland Health för att kunna få tillgång till ett helt subventionerat hörapparat per person.

alla hörapparater doneras lager och tjänsten är bemannad av volontärer. Annars kan du kontakta Better Hearing Australia som har ett Hörapparatprogram där de förser berättigade personer med ett renoverat hörapparat.

om du är i en privat hälsofond kan du kanske få rabatt mot kostnaden för hörapparater. Kontrollera med din relevanta hälsofond eller Fråga din audiolog.

sammanfattning

Medicare täcker några av kostnaderna för ett cochleaimplantat, nämligen operationen och pågående kartläggning av möten för att programmera Cochlear talprocessorn. Det kommer dock fortfarande att finnas kostnader för den som får ett cochleaimplantat, förutom dva-veteraner med förhandsgodkännande och därför kommer alla kostnader att finansieras av DVA.

hörapparater kräver inte kirurgi och deras pågående möten för hörapparatprogrammering kommer att täckas av HSP eller NDIS om de är berättigade. Även om de är berättigade till ett av regeringsprogrammen, HSP och NDIS, kan hörapparaterna erhållas helt subventionerade eller delvis subventionerade.

det finns ett antal olika Commonwealth-regeringsprogram som täcker olika aspekter av hörselvård, inte bara Medicare.

din audionom kan hjälpa dig att avgöra om du är berättigad till någon av dessa tjänster och förklara hur du får tillgång till dem. Du kan mycket väl kunna få dessa hörapparater eller överväga ett cochleaimplantat som du trodde var bortom din ekonomi.

för hjälp, eller om du har frågor och funderingar kring din hörsel, tveka inte att kontakta det vänliga teamet på Attune Hearing. Vi finns här för alla dina hörselbehov!