den åldrade vårdindustrin i Australien byggdes definitivt inte på baksidan av tydliga definitioner.
ord som ’lämplig ’ och’ vård ’är extremt breda av sig själva, och termen’ lämplig vård ’ är nästan obestämbar utan en serie exempel och vaga antaganden.
även om det är absolut ingen tvekan om att de allra flesta äldre vårdpersonal gör sitt bästa för att försörja sina invånare, det finns också ingen förneka att en betydande del av personalen känner sig överarbetad och oförmögen att göra sitt jobb till det bästa av sina förmågor på grund av tidsbrist.
Royal Commission har gett Australiens en chans att uttrycka sin åsikt om potentiella lösningar för några av de problem som branschen för närvarande står inför, och det är rättvist att säga att nästan alla (utom de äldre vårdgivarna själva) anser att en nuvarande brist på personal är den största frågan.
nyligen fick ett antal olyckliga Australiensiska familjer ett brev från Department of Health om att en viss viktoriansk vårdinrättning hade sanktionerats av Aged Care Quality and Safety Commission; och att denna anläggning skulle behöva ge en ’lämplig nivå av personal’ för att säkerställa att care uppfyllde ackrediteringsstandarder.
men vad är en lämplig personalnivå för en äldreomsorg?
forskning som genomfördes av Australian Nursing and Midwifery Federation (ANMF) visar att den nuvarande äldreomsorgen bosatt i Australien får ungefär 2,5 timmars vård per dag och bemanningsblandningen består vanligtvis av 70% Personalvårdspersonal och 15% av både registrerade sjuksköterskor och inskrivna sjuksköterskor.
men enligt vissa är det helt enkelt inte tillräckligt bra.
ANMF: s forskning har visat att den genomsnittliga individen som bor i äldreomsorg behöver 4,3 timmars vård per dag-vilket är nära dubbelt så mycket vård som den genomsnittliga invånaren för närvarande får och att den perfekta blandningen av personal för en äldreomsorg är som följer:
- 30% registrerade sjuksköterskor
- 20% inskrivna sjuksköterskor
- 70% Personal Care Workers
att 4,3 timmars vård per dag motsvarar ungefärligt förhållande:
- am shift-in charge RN plus 5-6 sv/PCA (matematiskt handlar det om 5,5-så möjliggör 5 på vissa dagar och sex på andra)
- PM Shift-in-charge plus fem 5-6 sv/PCA (som ovan)
- ND shift-8 personal (inklusive in-charge)
Paul Gilbert, biträdande sekreterare för Anmf: s viktorianska gren (VB) delade sina tankar med HelloCare om konsekvenserna av nuvarande bemanningsnivåer och behovet av reglering.
”i 2017 gjorde BUPA 23 registrerade sjuksköterskor överflödiga. Vid den tiden anställde Bupa 53 vårdchefer och 25 kliniska chefer över sina 26 vårdinrättningar i Victoria. Det fattade beslutet att avskaffa dessa positioner och utse 55 kliniska vårdchefer,” sade Paul.
” intressant nog skulle resultatet av denna omstrukturering vara att 23 befintliga rn-vårdchefer och kliniska chefspositioner skulle bli överflödiga, och sedan dess har de presenterat starkt i negativa rapporter och i många fall har åtminstone tillfälligt lagt ytterligare rn tillbaka i hemmen för att undvika pågående sanktion.”
” bemanningsnivåer och kompetensmix måste regleras, vi har upplevt ökande komplexitet i vårdbehovet sedan bemanningsskyldigheterna avskaffades 1997, med motsvarande minskning av vårdtimmar och kompetensmix.”
oavsett om du håller med ANMF: s idealiska bemanningsmix och individuella vårdkrav eller inte, är de faktiskt en av de få parterna i äldreomsorgsindustrin som verkar ha någon form av svar på vilka lämpliga bemanningsnivåer som kan vara – men de är långt ifrån den enda parten med en åsikt i frågan i allmänhet.
Dr.Rodney Jilek har tillbringat en livstid som arbetar inom bostäder i åldern vårdinrättningar och rådgivning i åldern vårdgivare om hur man kan förbättra sina processer, och han var vänlig nog att dela sina tankar om lämpliga bemanningsnivåer till HelloCare.
”det svåra med personalförhållanden är i allmänhet att du måste ta hänsyn till – de boende du har och deras specifika behov, byggnadsdesignen, utrustningen du har, tekniken du har och naturligtvis personalens färdigheter”, säger Dr.Jilek.
”regeringen kommer förmodligen att införa ett bemannat bemanningsförhållande men de kommer att göra det så lågt att det blir meningslöst, för annars kommer alla att komma ut med sina ursäkter som” vi är i landet, vi kan inte få några registrerade sjuksköterskor ”eller” vi har inte råd med det på grund av detta eller den anledningen ” etc.”
” det faktum att du inte bara kan gå in i en anläggning och omedelbart vet hur många anställda som behövs för att möta behoven hos varje individ gör bemanningen till en mycket gråzon.”
” NSW har redan ett bemyndigat personalförhållande för registrerade sjuksköterskor som säger att alla vårdinrättningar måste ha minst en registrerad sjuksköterska 24 timmar per dag – och det kan vara lämpligt om du kör ett 20-bäddshem, men det kan vara helt olämpligt om du kör ett 100-bäddshem, men 100-sänganläggningen kan fortfarande hävda att uppfylla standarder under det filtförhållandet.”
den senaste negativiteten har sett de som styr äldreomsorgsindustrin ta ett mycket styvare tillvägagångssätt på det sätt som de bedömer äldreomsorgsmiljöer och även i vad de anser vara lämplig vård, men det faktum att de inte kan definiera förhållanden eller bemanningsblandningar har inneburit att många leverantörer nu spelar catch-up och måste hantera konsekvenserna av att inte
ställer sig de tuffa frågorna.
”vänster till sina egna enheter har vårdgivarna visat att de inte kommer att tillhandahålla lämpliga bemanningsnivåer, och den ansvariga avdelningen kan inte berätta för dem vilka lämpliga bemanningsnivåer som är, bara att de måste ha dem”, säger Paul Gilbert.
Dr.Jilek var också kritisk till bristen på tydlighet när det gäller personalförhållanden och blandningar från regeringen och Säkerhetskommissionen.
”byrån brukade aldrig ens vara pick-up” brist på bemanning som ett problem eftersom det är så grått i ett område, och det är bra att de börjar faktiskt hämta det men problemet är att de måste förlita sig på misslyckanden inom en äldreomsorg för att låta dem veta att det inte finns tillräckligt med personal”, säger Dr.Jilek.
” den sorgliga verkligheten med äldreomsorg för tillfället är att allt är reaktivt, det finns inte tillräckligt med leverantörer som är proaktiva om det här och realistiskt frågar sig om de har tillräckligt med personal för att ge god vård, eller om de förväntar sig att deras nuvarande personal ska gå utöver omfattningen av vad som faktiskt är rimligt.”
”hur många fler människor kommer att behöva lida innan någon säger” Hej, du vet att det kanske inte är lämpligt att ha en registrerad sjuksköterska för 100 personer?”
Medan Dr. Jilek erbjöd inte några tankar om sin personliga uppfattning om den ideala bemanningsmixen och förhållandet, han delade sina tankar om ANMF: s föreslagna nummer samt konsekvenserna för leverantörer som ger invånarna en ökad mängd vårdtid per dag.
” de är inte långt ut (ANMF), men de överreagerar och dessa krav är ett bästa fall. En invånare timmars vård per dag måste vara ett belopp någonstans mellan den nuvarande standarden och vad ANMF frågar. Och även om det är rätt nummer, är nästa fråga, är det överkomligt?”sa Dr. Jilek.
” de hem som jag vanligtvis arbetar med, sitter på cirka 3,5 timmars vård per person och dag, vilket är ungefär halvvägs mellan nuvarande siffror och ANMF-siffran, och du kan göra ett konsekvent och rimligt jobb med att ge vård med det.”
” företag som svävar runt 3,5 timmar om dagen tjänar dock inte mycket pengar, vilket är flipsidan till det, men ibland måste du väga upp om du hellre vill sova bra på natten, eller om du vill göra lastbilar med pengar.”