Mind the Gap – varför jag inte bulk bill alla

Vad är bulk billing?

för att prata om bulkfakturering måste vi först förstå vad det är. Det kan låta uppenbart, men många gånger stöter jag på människor som bara inte vet vad det egentligen betyder.

Bulk fakturering är när en registrerad leverantör accepterar Medicare rabatten som full betalning av de tjänster som gjorts till dig, av dem.

låter enkelt? Det är, men tyvärr, Medicare är det inte! Handboken MBS (Medicare Benefits Schedule) är över 1300 sidor lång. Detta är regelboken som styr vad vi kan och inte kan göra genom Medicare.

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• Linköping

Medicare har många regler, men det finns 2 stora som du måste vara medveten om:

1. för en medicare-rabatt för att tillämpa patienten (inte bara en släkting eller förälder) måste vara närvarande
2. för att lagligt betala en patient måste Medicare-rabatten vara den enda avgiften som tas ut (med några få undantag).

vad bulk fakturering är inte

Bulk fakturering är tyvärr inte gratis. En vanlig missuppfattning. Bulk fakturering innebär inga ur fickan kostnader, men det är inte gratis. Du betalar fortfarande för samrådet, bara inte direkt. Du betalar genom dina skatter via Medicare-avgiften. Ju fler samråd faktureras bulk., ju högre Medicare-räkningen är, och det vidarebefordras till dig, allmänheten.

dessutom betalar bulk fakturering inte för allt. Du kan bara bulk faktureras för saker i Medicare fördelar schema (MBS). Med din läkare kommer detta vanligtvis att täcka konsultationer, vissa undersökningar (t.ex. ett EKG eller spirometri) och vårdplaner.

vad kan bulk faktureras?

allt som görs ansikte mot ansikte, i linje med Medicare fördelar schema. MBS-handboken är tillgänglig för att antingen köpa eller gratis online, och Webbplatsen visar beskrivarna som förklarar vad artikelnumren avser.

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• Linköping

vad kan inte bulk faktureras?

Medicare täcker inte extrafunktioner som förband eller vacciner. Det täcker inte heller kosmetisk medicin eller något relaterat till arbete. Ett exempel är om din arbetsplats säger att du ska få ett läkarintyg för frånvaro från jobbet, Detta är inte ett medicare-rebatabelt samråd och bör inte faktureras i bulk. Läkare kan och har blivit böter och fängslade för bedrägligt bulkfakturering.

om du till exempel behöver ett sårförband kan du inte debiteras detta såväl som bulkfaktureras. Det är olagligt och det är Medicare bedrägeri. Ett anmärkningsvärt undantag är dock vacciner. Du kan debiteras en privat vaccination och faktureras bulk för konsultationen. Detta är tillåtet.

du kan inte faktureras i bulk för en konsultation som inte äger rum. Detta innebär att om patienten inte är närvarande för konsultationen kan du inte faktureras i bulk. Om du är det är det olagligt. Detsamma gäller om du är en släkting eller förälder orolig för dina barn. Om de inte är närvarande, oavsett orsakerna, kan du inte faktureras i bulk.

detsamma gäller för de flesta telefonsamtal eller internetkonsultationer. Annat än mycket specifika scenarier bör dessa inte och kan inte lagligen faktureras i bulk. Om de är det kan din läkare bryta mot lagen., och om din läkare lyckligtvis bryter mot lagen, bör du fråga dig själv om du verkligen vill att de ska ta hand om dig.

jag kan inte faktureras i bulk, vad gör jag?

du betalar antingen för tjänsten, eller läkaren eller kliniken ger det gratis. Det finns många saker som kliniker kommer att tillhandahålla gratis, till exempel grundläggande förband och utrustning, suturer etc.

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• Linköping

varför erbjuder du inte universal bulk billing?

jag skulle älska att kunna erbjuda bulk fakturering för allt för varje patient. Men på grund av progressiva real-villkor medicare nedskärningar, det är bara inte möjligt.

helt ärligt Medicare helt enkelt inte bryr sig om du får god kvalitet, holistisk vård. Trots bevisen som visar att detta är det bästa möjliga tillvägagångssättet för patientvård fortsätter Medicare att prioritera kortare och kortare möten med sina rabatter.

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• Linköping

dessutom, som redan nämnts, betalar Medicare inte för saker utanför MBS. Problemet är att Medicare-schemat kan vara extremt begränsande, till exempel kommer det inte att betala för några telehälsokonsultationer med en läkare om inte extremt begränsade omständigheter gäller. De kommer inte heller att betala för förband eller vacciner.

kostnader

den stora majoriteten av finansieringen allmän praxis får är direkt från samråd med patienter. Detta är läkarens inkomst, varav en stor del går till praxis att betala för driftskostnader. Kostnaderna inkluderar affärs priser, försäkring, räkningar, utrustning, leveranser, och naturligtvis personalkostnader.

kostnaderna stiger alltid, och tyvärr bryr sig Medicare inte om att täcka denna ökning av utgifterna.

att tillhandahålla högkvalitativ vård kostar pengar. En enda dressing kan till exempel kosta upp till $20 för en enda dressing, och Medicare betalar inte för det. Kliniken eller läkaren betalar det själva om de ger det gratis.

verkligt scenario

Låt oss använda ett vanligt verkligt exempel. En patient med kroniskt sår kräver dagliga förband. Såret är komplext och kräver specialförband. Övningssjuksköterskan används också för att göra sårvård, inklusive förband. Det tar ungefär 15 minuter av sjuksköterskans tid. Ett dressingpaket används. Undersökningssoffan måste rengöras efter patienten, som använder rengöringsmaterial och tid, säg 5 minuter. Medan detta händer kommer läkaren att granska patienten och sannolikt kommer Artikel 23 att användas eftersom det är ett komplext sår, varav medicare-rabatten kommer att ligga runt $37. Kliniken kommer att tjäna ungefär $10-15 från detta, läkaren runt $20.

total förlust för kliniken = $27

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• Linköping

nu om detta är en engångsföreteelse, kan kliniken bara bära denna kostnad till förmån för patienten. Men om detta är en daglig händelse, som det ofta kan vara, kan du se varför bulk fakturering denna patient är helt enkelt inte överkomligt. Vad ska kliniken göra? Kommer de att bära kostnaden och förlora $27 per patient per dag? Eller kommer de helt enkelt säga att patienten att gå bort och inte komma tillbaka, vilket resulterar i mycket dålig vård?

konsultationer

GP-inkomst är vanligtvis den lägsta av alla läkare. Du kanske inte bryr dig för mycket om det, men GPs måste också tjäna pengar. Om läkaren inte tjänar tillräckligt med pengar kommer de helt enkelt att göra ett annat jobb och vi kommer att vara kvar utan GPs.

med Medicare-rabatter som minskar i reala termer år efter år sjunker GP-inkomsten ytterligare. För att motverka detta, de flesta läkare som erbjuder bulk fakturering göra det på en ’ett problem per möte’ basis. Detta är inte en riktig, helhetssyn på vården. Att hantera alla dina problem i ett möte är möjligt, men det tar tid. Medicare bryr sig inte om detta. De fortsätter att prioritera korta samråd och bestraffa långa samråd. Helt enkelt är det inte bara möjligt med nuvarande Medicare rabatter.

vissa läkare har valt att flytta till ännu snabbare och enklare konsultationer. Vissa har även gått så långt som ’ körsbärsplockning ’de enkla samråd och vägrar att se patienter med mer’ svåra ’ frågor som psykisk hälsa eller kvinnors hälsa. Detta är avskyvärt och straffar de mest utsatta i vårt samhälle, men det är vad vissa läkare gör för att kunna fungera på bulkfakturering.

det finns några läkare där ute som är bulk fakturering och göra ett fantastiskt jobb. De ger högkvalitativ vård till sina patienter och levererar utmärkta resultat. Men enligt min mening är dessa sällsynta.

jag tror helt enkelt inte att du kan erbjuda en hög standard på vård till alla patienter samtidigt universellt bulk fakturering.

vad är blandad fakturering?

blandad fakturering avser doktorns privata fakturering vissa patienter och bulkfakturering andra. Detta gör det möjligt för läkaren att ge en god vårdstandard till alla sina patienter, samtidigt som de ger tillräckligt med Inkomst för att täcka driftskostnader och ge en inkomst.

i huvudsak subventionerar de privata betalande patienterna bulkfakturering. Personligen blandade jag bill.

varför ska jag betala en gapavgift?

det beror på vad du vill och vad din läkare erbjuder. Vissa kommer att erbjuda en concierge-service, med utmärkta åtkomstnivåer, men de kommer sannolikt att ta ut mycket pengar för det. Andra kommer att ta ut mindre och ändå leverera en mycket hög vårdstandard.

vissa privata faktureringsläkare är dåliga och fungerar tyvärr fortfarande på ’6-minute medicine’, men vanligtvis när du betalar privat gör det att läkaren kan spendera mer tid med dig. Att inte behöva rusa ut efter 5 minuter eftersom de behöver se fler patienter per timme för att få tillräckligt med pengar för att driva kliniken. Det gör det möjligt för läkaren att använda rätt material och bra utrustning, som Tyvärr kostar pengar att köpa och underhålla.

vissa kliniker är tyvärr skyldiga till ’transportbandsmedicin’. De är in och ut så snabbt det är nästan en produktionslinje. Det här är inte bra vård. Privat fakturering tillåter läkaren att ta den tid du behöver.

vanligtvis i en blandad eller helt privat faktureringspraxis blir väntetiderna också kortare. När läkaren tar ut en gapavgift kan de spendera längre med varje patient. De kan köra på 15-minuters möten som jag, eller kanske ännu längre. De är också mindre benägna att överboka kliniken, vilket vanligtvis resulterar i mycket mindre överskridande.

överkomliga priser

utan tvekan har vissa patienter inte råd att betala för en privat betalande läkare. Som läkare är vi ofta mycket medvetna om våra patienters ekonomi, mer än till och med bankchefen. Det är fantastiskt hur öppna och pålitliga patienter kommer att vara med oss. Vi vet att vissa människor inte kan betala för privat fakturering. Vi kan välja att bulk fakturera de behövande. Privat fakturering tillåter oss faktiskt att göra detta.

om vi tar exemplet ovan, om kliniken är lönsam och läkaren tjänar bra, är de fria att ta förlusten för den patienten som verkligen behöver det.

vissa människor baulk på tanken på att betala för sin GP. Enligt min erfarenhet är det vanligtvis för att de får dålig vård eller dålig service, som de aldrig skulle betala för. Många privata fakturering läkare gå den extra milen och verkligen göra den tjänsten värt att betala för. Detta kan faktiskt göra det mycket billigare än du kanske tror.

tidigare hade jag en patient som bulkfakturerades av deras läkare. Det fanns inga kostnader för hans möten. Men hans möten kostade honom fortfarande hundratals dollar. Varför? Eftersom han var tvungen att missa en hel dags arbete för att delta i var och en. Vad kom han in för? Massor av saker, men det var 1 problem per möte. Han fördes också tillbaka bara för att få veta att hans resultat var normala och det var det. 30 sekunder. Han var tvungen att ta en hel dag ledigt arbete för 30 sekunder.

senare kom han för att träffa mig. Jag debiterade honom privat, vilket han lyckligtvis betalade. Varför? Jag erbjöd honom så mycket mer. Jag gav honom resultat i telefon. Behandlas med flera frågor i taget. Han betalade mer, men kostnaden för honom var så mycket mindre än hans bulkfaktureringsläkare. Han insåg snabbt värdet av privat fakturering.

verkliga livet exempel

ska jag betala privat eller gå bulk fakturering?

slutligen kokar det ner till dina prioriteringar och din läkare. Vissa bulk fakturering läkare är fantastiska och kan få det att fungera, leverera höga nivåer av Vård och god service, men de är sällsynta. Det som är klart är dock även för dem som kan få det att fungera, skrivandet är på väggen. Medicare rabatter ständigt släppa i reala termer och tiden kommer där bulk fakturering inte kommer att vara lönsamt.

fråga dig själv, när det händer, skulle du vara villig att betala för den tjänst du får?