i leder i hela kroppen täcker ledbrosk ändarna på benen. Normalt brosk är slät, vilket gör att fogen lätt kan glida. När brosk skadas kan broskets släta yta bli hård. Ibland resulterar knäbroskskador i exponeringen av den underliggande vävnaden. Mikrofraktur är ett förfarande som kan användas för att reparera en infektion eller defekt i ledbrosket som exponerar ben.
denna procedur utförs oftast på knäet (det kan också användas i armbågen, höften, fotleden och andra leder). Det är en artroskopisk operation som innebär att man skapar ett nätverk av hål vid basen av ledbruskskada med en liten skarp plockning.
dessa hål får blod att samlas i den sårade regionen. Denna koagel förvandlas så småningom till beställd vävnad som kallas fibrocartilage, som fyller i den skadade regionen. Denna vävnad efterliknar naturligt brosk i sin förmåga att bevara ledfunktionen och lindra komplikationer som obehag och svullnad.
vem skulle vara en bra kandidat för mikrofraktur?
- patienter med endast begränsade skadade broskregioner
- patienter som är fysiskt lämpliga men inte kan delta i de saker de tycker om
- patienter som upplever obehag eller svullnad som ett resultat av ett försvagat brosk
Broskskadesymtom
- smärta kan uppstå som ett resultat av överdriven gång eller stigande trappor.
- när vikt läggs till knäet kan det spänna eller vika.
- låsning eller fångst: när fogen vrids kan lösa, flytande broskfragment ta tag i, vilket får fogen att låsa eller ha minskad rörelse.
- fogen kan skapa brus när den är i rörelse. Det är en ” snap, knäcka, och pop.”
diagnos
efter diagnosen ledbroskskada kan flera faktorer föreslå behovet av mikrofraktur:
- patienten har förlorat ledbrosk hela vägen till benet i ett viktbärande område.
- patientens led är inte längre funktionell.
- patientens brosk är instabil.
viktiga överväganden att komma ihåg när du utför en mikrofrakturoperation inkluderar följande:
- patientens ålder, som en relativ indikator
- patientens nivå av fysiska aktiviteter
Mikrofrakturprocedur
en mikrofraktur är ett förfarande som utförs under artroskopisk kirurgi. Vissa leder bör hanteras på ett liknande sätt, artroskopiskt. Mikrofraktur har bland annat använts för att behandla fot -, rygg -, höft-och armbågsleder. Även om det är den överlägset mest praktiserade proceduren för knäledskomplikationer, är det också användbart för andra leder i kroppen.
till att börja med rengörs området som ska mikrofraktureras från löst eller brutet brosk. Mikrofraktur kan utföras på ett område som är mindre än cirka 2 centimeter i diameter och har fint, stabilt underliggande brosk. Sedan skapas små mikrofrakturhål i benet med en tunn, skarp plockning (syl).
antalet producerade mikrofrakturer är proportionellt mot storleken på den behandlade leden. Fem till femton små mikrofrakturhål i benet krävs vanligtvis för patienter med en 1-till 2-centimeter region av trauma.
penetrationen av benets yttre lager möjliggör bildandet av en koagel i broskdefektens område med blod och stamceller. Inom mutationen har dessa celler kapacitet att bilda ett broskark. I huvudsak kan kroppen läka försvagat brosk genom att öka blodflödet till regionen.
rehabilitering efter mikrofrakturkirurgi är avgörande för patientens framsteg. Rehabilitering måste skydda den mikrofrakturerade regionen samtidigt som knäledets styrka och rörelse återställs. Följaktligen använder de flesta patienter kryckor efter operationen, en knästöd ordineras ofta, och i vissa fall kan ett rörelsesystem för att böja knäet krävas.
Mikrofrakturresultat
när det utförs på lämplig patient kan mikrofraktur vara en effektiv behandling som ger signifikant smärtlindring. En av kritiken mot mikrofraktur är att den inte främjar naturlig bildning av ledbrosk.
det finns många typer av brosk, och en av dem (hyalinbrosk) ligger vanligtvis på ytan av leden. Mikrofraktur främjar bildandet av en annan typ av brosk som ofta finns i ärrvävnad (kallad fibrocartilage). Till skillnad från hyalinbrosk saknar fibrocartilage konsistensen och elasticiteten hos vanligt ledbrosk. Som ett resultat kan brosket som stimuleras av en mikrofrakturoperation inte hålla upp över tiden.
mikrofrakturkirurgi är vanligt eftersom det är relativt säkert, enkelt att administrera och billigt jämfört med andra broskstimuleringskirurgiska ingrepp.
men fungerar det? Många studier har genomförts om effekterna av mikrofrakturkirurgi. I allmänhet presterar individer som genomgår mikrofrakturkirurgi bättre på kort till medellång sikt.
det finns emellertid oro över kvaliteten på mikrofrakturreparation, och brosket som reparerar inuti en mikrofrakturfel är inte riktigt lika fjädrande som standardbrosk.
Mikrofrakturrehabilitering
mikrofrakturåtervinning är en lång process. Patienter använder också kryckor i sex veckor, beroende på platsen för ledbroskfrakturen. Patienterna kommer att kunna bära vikt på knäna i vissa situationer men kan ha en stag i sex veckor för att hålla knäet rakt medan de går. Det rekommenderas att använda en enhet för att böja knäet (kallad kontinuerlig passiv rörelse eller CPM-maskin) i 6-8 timmar per dag i sex veckor efter operationen. Återgå till idrottsaktiviteter skjuts ofta upp i sex till nio månader efter operationen.
slutsats
på grund av den långa återhämtningstiden med mikrofrakturkirurgi är det klokt att utforska andra mindre invasiva procedurer som Prolozone-injektionerna som vi erbjuder på kliniken, som inte innebär några stillestånd och har mycket få mindre biverkningar.
- Pridie K (1959) en metod för resurfacing osteoartritiska knäleder. J Benled Surg Br 41-B(3):618-619
- Ficat RP, Ficat C, Gedeon P, Toussaint JB (1979) Spongialisering: en ny behandling för sjuka patellae. Clin Orthop Relat Res (144):74-83
- Johnson LL (1986) artroskopisk nötning artroplastisk historiskt och patologiskt perspektiv: nuvarande status. Artroskopi 2(1):54-69
- Key JA (1931) experimentell artrit: förändringarna i lederna som produceras genom att skapa defekter i ledbrosket. J Benled Surg Am 13 (4):725-739
- Alford JW, Cole BJ (2005) Broskåterställning, del 2: tekniker, resultat och framtida riktningar. Am J Sports Med 33(3):443-460