Metadondispensering (FP10 och FP10MDA)

Nedan följer en sammanfattning av de avgifter som betalas mot en FP10 och FP10MDA recept för oral flytande metadon

tillämplig avgift	godkännande krav	Betalning
enstaka Aktivitetsavgift	varje interaktion måste godkännas med den totala volymen som levereras (och paraferas) för varje patientinteraktion/ ”pick-up”.	betalas per interaktion eller ”pick-up”
kontrollerad Läkemedelsavgift
Förbrukningsbidrag
betalning för Behållare 10p	Ingen krävs	betalas baserat på total mängd som föreskrivs (se nedan)
punkt nivå avgift 2.50 per recept	Ingen krävs	betalas en gång per recept
förpackad Dosavgift 55p per ytterligare dos förpackad separat	totalt antal levererade separat förpackade doser minus totalt antal patientinteraktioner	betald baserat på entreprenörens godkännande

Artikelnivåavgift-avgift på 2.50 2.50 betalas en gång per recept (FP10MDA eller FP10)för oral flytande metadon. Denna avgift betalas automatiskt; därför krävs ingen godkännande för att hävda det.

betalning för behållare-när den totala kvantiteten som föreskrivs på formuläret (dvs. summan av alla doser) inte uppfyller en Läkemedelstariff som anges förpackningsstorlek (eller en multipel av), kommer 10P-containeravgiften att betalas.

förpackad Dosavgift-entreprenörer kan kräva en avgift på 55p per extra förpackad dos, där de enskilda doserna har förpackats separat (med detta menas att varje enskild dos förpackas i en separat behållare).

efter feedback från entreprenören granskade PSNC de nya metadonbetalningsarrangemangen som infördes i juli 2012 av: analysera entreprenörsdata från en time and motion-studie som tittade på dispenseringskostnaderna för att leverera metadon, genomföra en metadonreceptrevision och besöka entreprenörer som dispenserar stora volymer metadonrecept för sina expertutlåtanden.

granskningen innebar mycket tid och resurser för att genomföra omfattande modellering för att fullt ut överväga alla mottagna data. Det nya automatiserade revisionssystemet som PSNC har utvecklat (PRISM) gjorde det möjligt att genomföra en stor receptstudie som hjälpte till att modellera kostnaderna för entreprenörer för att dispensera olika metadonrecept, dvs av varierande längd av behandlingar och antal patientinteraktioner eller ”pick-ups.”

resultaten av granskningen visade att utöver artikelnivåavgiften skulle det vara mer fördelaktigt att betala en separat avgift till entreprenörer som paketerar doser av oral flytande metadon i enskilda behållare (antingen för att de har blivit ombedda att göra det av förskrivaren eller har valt att göra det av kliniska skäl) än att bara betala en artikelnivåavgift.

en avgift för ”förpackad dos” kan krävas när patienter har fått separat förpackade individuella doser utöver den dos de har kommit för att hämta från apoteket för den dagen, dvs antingen att ta hemma senare den dagen eller för att täcka icke-insamlingsdagar.

till exempel för en patient som samlar tre doser på en fredag för att täcka helgen:

• om entreprenören dispenserar alla tre doserna tillsammans med en lämplig mätanordning, är entreprenören inte berättigad att kräva ytterligare 55P-avgifter.
• om entreprenören dispenserar fredagsdosen som en enstaka dos (t.ex. för övervakad konsumtion) med lördag-och söndagsdoserna förpackade i en behållare med en lämplig mätanordning, skulle entreprenören vara berättigad till en 55P-avgift eftersom ett separat paket levererades för lördag-och söndagsdoserna.
• om entreprenören dispenserar alla tre doserna i separata behållare, skulle entreprenören vara berättigad till två 55P avgifter som två separata paket levererades för lördag och söndag doser.

om en enskild dos måste fördelas mellan två eller flera behållare på grund av volymen och storleken på tillgängliga behållare, är entreprenören endast berättigad till en (55P) förpackad dosavgift.

dessa avgifter gäller oavsett om förskrivaren har begärt ytterligare behållare på receptet och gäller både FP10 och FP10MDA recept för oral flytande metadon.

10P-betalningen för behållare betalas till entreprenörer vid de tillfällen där den föreskrivna kvantiteten kräver att en entreprenör delar upp en förpackning för att leverera den exakta kvantiteten eftersom den föreskrivna kvantiteten inte finns i tillverkarens ursprungliga förpackning/listade förpackningsstorlek i Läkemedelstariffen.

där oral flytande metadon förskrivs kommer denna 10P-betalning endast att göras om den totala föreskrivna kvantiteten (summan av alla doser) ligger utanför en förpackningsstorlek som anges i Läkemedelstariffen (eller en multipel av en listad förpackningsstorlek) eftersom de nya betalningarna inkluderar ett bidrag till kostnaden för den medföljande behållaren.

för alla andra läkemedel som föreskrivs på en fp10mda-form kommer 10P-betalningen att göras vid varje patientinteraktion eller ’hämtning’ från apoteket, oavsett om den mängd som föreskrivs per interaktion är tillgänglig enligt listad förpackningsstorlek.

Nej, det är inte obligatoriskt att fylla i den här rutan med det totala antalet avbetalningar som skickas ut men det fungerar som en användbar kontroll för receptsprissättningspersonal så det är till hjälp om den här rutan kan fyllas i.

observera: det nummer som anges i denna ruta bör återspegla antalet levererade delbetalningar eller ”hämtningar” från apoteket och inte några ytterligare förpackade doser (de betalas enligt separat påskrift).

den 2.50 artikelnivåavgift och, där det godkänns, ytterligare förpackade dosavgifter som ska betalas mot recept skrivna för oral flytande metadon är att hjälpa entreprenören med kostnaderna för den extra arbetsbelastningen för att säkerställa att patienten kan mäta sin medicin på lämpligt sätt, inklusive interaktion med patienten eller förskrivaren för att förstå huruvida dosering i dagliga förpackade doser är lämplig, förbereda de dagliga förpackade doserna eller tillhandahålla en lämplig mätanordning.

de ytterligare förpackade doserna för metadon måste godkännas tydligt för att säkerställa betalning. Se ovan för godkännandekrav.

punkt 8 (11) i Schema 4 i 2013 års föreskrifter (Användarvillkoren) kräver att apotekaren först bestämmer om det är mest lämpligt att tillhandahålla oral flytande metadon som:

(A) varje dos i en separat behållare;

(b) en originalförpackning (eller originalförpackningar); eller

(c) den orala flytande metadon på något annat sätt.

detta kan kräva att apotekaren diskuterar med förskrivaren och/eller patienten, det lämpligaste sättet att tillföra oral flytande metadon till den berörda patienten. För vissa patienter, och med vissa doser, kommer en lämplig mätanordning att vara tillräcklig, vilket gör det möjligt att leverera en enda behållare i flera dagar. I andra fall kräver dock patientens säkerhet och noggrann mätning av oral flytande metadon att apotekaren doserar individuella doser i separata förpackningar.

om en förskrivare har angett att varje dos av läkemedlet ska förpackas separat, måste entreprenören utöva sin professionella bedömning med hänsyn till förskrivarens synpunkter.

frånvaron av någon begäran om recept för dagliga dosbehållare bör inte tas som en indikation på att leveransen i en bulkbehållare är lämplig – den bedömningen måste göras av apotekaren.

när apotekaren har bestämt sig för hur man bäst ska leverera läkemedlet, måste de paketera i enlighet med sitt beslut och godkänna receptet på lämpligt sätt för eventuella ytterligare separat förpackade doser som beskrivs i del IIIA i Läkemedelstariffen.

de kan också vilja föra ett register t.ex. på PMR av den bedömning som utförts och beslut som fattats vid framtida förfrågningar.

betalning för andra kontrollerade läkemedel som kan ordineras på en fp10mda-form (t.ex. diazepam eller buprenorfin) baseras på antalet patientinteraktioner eller ”pick-ups” endast från apoteket. Ingen artikel nivå avgift tillämpas; inte heller kan avgiften för ytterligare förpackade doser begäras.

arrangemangen känner igen skillnaden i arbetsbelastning som är involverad i att dispensera oral flytande metadon jämfört med andra läkemedel på en fp10mda-form; således betalas avgiften för 2,50 i artikelnivå och, där den godkändes, 55P för varje ytterligare förpackad dos, endast mot recept för oral flytande metadon.

Nej. Övervakad konsumtion är en förbättrad tjänst som överenskommits lokalt, finansieringen och därefter avgifterna för tillsyn förblir opåverkade av dessa arrangemang.

det finns fortfarande ingen bestämmelse om att dispensera läkemedel i delbetalningar på en standard FP10 receptformulär. Förskrivaren uppfyller inte GMS-kontraktskraven* genom att inte använda formuläret som tillhandahålls specifikt för leverans i delbetalningar.

* National Health Service (General Medical Services Contracts) Regulations 2015 Regulation 56, punkt 10 (A) – (c) specificerar förskrivningskraven:

”om en förskrivare beställer läkemedlet buprenorfin eller diazepam eller ett läkemedel som anges i Del 1 av Schema 2 till missbruk av droger Regulations 2001 för leverans av delbetalningar för behandling av missbruk av något läkemedel som anges i det schemat, ska han—

(A) endast använda receptformuläret som tillhandahålls speciellt för leverans av delbetalningar;

(b) ange antalet delbetalningar som ska dispenseras intervall mellan varje del; och

(C) Beställ endast sådan mängd av läkemedlet som kommer att ge behandling under en period som inte överstiger 14 dagar.”

se dock godkännandeguiden ovan för betalningar avseende dosering av ytterligare förpackade doser för flytande metadon som föreskrivs på FP10-recept där endast en patientinteraktion inträffar (t.ex. en veckovis leverans men patienten kommer bara in på apoteket för att hämta på måndag).

mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda, mda