Anti-Obamacare kritiker hävdar ofta att” varje ” läkare de känner hatar Obamacare. Till exempel, pediatrisk neurokirurg och GOP presidentkandidat Dr Ben Carson berättade Fox News att ”han har talat med hundratals läkare över hela landet om Affordable Care Act, och inte en av dem ”gillade” President Barack Obamas signatur hälso-och sjukvård lag.”
läkare hatar Obamacare, Det påstås, eftersom det bemyndigar regeringen att ”kontrollera” läkarutövningen och införa ”rationering” av Vård och därmed skada patienter. Den konservativa examinator webbplats citerar en New Jersey husläkare, Dr. John Tedeschi som säger, ” precis som en gitarrsträng måste ställas in, så gör en persons hälsa för att få rätt ton. Regeringen har tagit bort eller omfokuserat intelligensdelen av stämningen och har nästan förstört den kreativa eller medkänsla komponenten. Nu, med Obamacare, sitter vi kvar med en inkompetent mekanism som inte har patientens bästa i åtanke.”En ER-läkare som citeras i artiklarna sa att ”stormen av patienter betyder att när de inte kan komma in för att se en primärvårdsläkare, kommer ännu fler människor att hamna hos mig på akuten.”
det är ingen tvekan om att vissa läkare (främst konservativa) hatar Obamacare, och om de var de enda du pratade med (som de som tydligen pratade med Dr.Carson), kanske du tror att alla läkare känner på samma sätt. Men verkligheten är det-överraskning, överraskning! – primärvårdsläkares åsikter är precis som resten av oss, delade av deras partisanska lutningar.
en ny undersökning av den respekterade Kaiser Family Foundation fann att 87 procent av Demokratiska lutande läkare ser Obamacare positivt, medan exakt samma procentandel av GOP-lutande läkare ser det ogynnsamt. Oberoende läkare delade 58 procent ogynnsamma till 42 procent gynnsamma. Eftersom det fanns fler GOP och oberoende läkare bland de tillfrågade, är den totala fördelningen av primärvårdsläkares syn på ACA 52 procent ogynnsam till 48 procent gynnsam. Men bara 26 procent av alla primärvårdsläkare såg lagen ” mycket ogynnsamt. ”Så det kan sägas att bara en av fyra primärvårdsläkare ”hatar” Obamacare.
och ett djupare dyk i undersökningsresultaten motbevisar direkt påståendet från anti-Obamacare-läkare att lagen leder till sämre kvalitet, läkare vänder bort patienter eller längre väntar på möten:
- de flesta primärvårdsläkare säger att kvaliteten har varit densamma: 59 procent sa att deras förmåga att tillhandahålla högkvalitativ vård till sina patienter har stannat ungefär samma, medan 20 procent sa att det har förbättrats och 20 procent sa att det har blivit värre.
- fler primärvårdsläkare rapporterar att Medicaid-expansionen har haft en mer positiv inverkan på kvaliteten än en negativ: ”när man frågade mer specifikt om utvidgningen av Medicaid under ACA, sa nästan fyra av 10 leverantörer (36 procent av läkare och 39 procent av sjuksköterskor och läkarassistenter) att expansionen har haft en positiv inverkan på leverantörernas förmåga att tillhandahålla kvalitetsvård till sina patienter. Om två av 10 sa att det har haft en negativ inverkan, och resten sa att det inte har gjort någon skillnad, eller de är inte säker.”
- lätt att få samma dag möten är ungefär samma som före ACA: ”sammantaget sa ungefär fyra av 10 primärvårdsleverantörer att nästan alla sina patienter som begär samma eller nästa dag möte kan få en; ett annat kvartal sa att de flesta av deras patienter kan få sådana möten” vilket är i stort sett oförändrat från 2009 och 2012.
- de flesta fortsätter att acceptera nya patienter: ”en stor majoritet av primärvården (83 procent av läkare, 93 procent av kliniker på mellannivå) sa att de för närvarande accepterar nya patienter . . . En undersökning som genomfördes i slutet av 2011 till början av 2012 fann att 89 procent av primärvårdsläkarna accepterade nya patienter och 52 procent accepterade nya Medicaid-patienter. Detta indikerar att medan läkarnas priser för att acceptera nya patienter totalt sett kan ha minskat något sedan ACA-täckningsutvidgningarna trädde i kraft, har acceptansfrekvensen för Medicaid förblivit ungefär densamma.”
när man frågade specifikt om deras åsikter om effekterna av Affordable Care Act på fem dimensioner, gick ACA bra, med ett undantag (kostnader för patienter).
- tillgång till hälso-och sjukvård och försäkring i landet totalt: 48 procent positiv, 12 procent ingen påverkan, 24 procent negativ och 14 procent osäker.
- Total påverkan på praktiken: 31 procent rapporterade ingen påverkan, 23 procent en positiv inverkan, 36 procent negativ och 9 procent osäker.
- vårdkvalitet som deras patienter får: 50 procent rapporterade ingen inverkan, 18 procent positiva, 25 procent negativa och 6 procent inte säkra.
- övningens förmåga att möta patientens efterfrågan: 44 procent ingen påverkan, 18 procent positiv, 25 procent negativ och 10 procent osäker.
- kostnad för hälso-och sjukvård för sina patienter: 17 procent ingen påverkan, 21 procent positiv, 44 procent negativ och 16 procent osäker.
men ”läkarnas svar på frågor som nämner ACA vid namn är djupt uppdelade längs partilinjer. Till exempel, med en tre-till-en-marginal, är läkare som identifierar som Demokrater mer benägna att säga att ACA har haft en positiv (44 procent) snarare än en negativ (15 procent) inverkan på deras medicinska praxis totalt sett. Republikanska läkare bryter i motsatt riktning med cirka sju till en (57 procent negativ, 8 procent positiv).”
undersökningen stöder inte heller påståendet att ACA bidrar till missnöje med primärvården med övning och utbrändhet:
” även om leverantörer med olika politiska anslutningar inte delar åsikter om Affordable Care Act, rapporterade en stor majoritet av primärvården (83 procent av läkare och 93 procent av sjuksköterskor och läkarassistenter) — både republikaner och demokrater — att de är mycket eller något nöjda med sin medicinska praxis övergripande. Den förändrade miljön verkar inte påverka den totala leverantörstillfredsställelsen även bland leverantörer som ser en större andel Medicaid-patienter eller arbetar i Medicaid-expansionstillstånd. Faktum är att nuvarande tillfredsställelsesnivåer är något högre än vad som rapporterades av primärvårdsläkare före ACA. År 2012 rapporterade 68 procent av primärvårdsläkarna att de var mycket nöjda eller nöjda med att utöva medicin.”
intressant nog är Demokratiska läkare (56 procent) mer benägna att rekommendera en karriär inom primärvården än republikaner (39 procent) eller oberoende (40 procent).
jag vet att många konservativa primärvårdsläkare har en stark och principiell invändning mot Obamacare och tror passionerat att det ger regeringen för mycket makt och läkarna, och deras patienter kommer att skadas som ett resultat. Jag (och AVS) kanske inte håller med dem, men jag respekterar deras åsikter och deras rätt att framföra sina argument till sina kolleger och till allmänheten.
men Kaiser Family Foundation-undersökningen visar oss att anti-Obamacare-läkarna inte representerar åsikter och erfarenheter från de flesta primärvårdsläkare på frontlinjen, bry dig inte om ”alla” av dem. Läkare (åtminstone de i primärvården, vem vet om kirurger?) klart inte ”hata” Obamacare. Snarare ser fler av dem Obamacare som att göra några bra saker, som att förbättra tillgången; och gör inte lika bra på andra saker, som att sänka kostnaderna för patienterna. Mycket av vad de gör och ser i sin praxis förblir oförändrat av det, på gott eller ont.
och det slår mig om rätt, Obamacare gör många saker bättre, men det finns mycket mer som behöver göras för att förbättra kvalitet och tillgång, lägre kostnader för patienter och upprätthålla och stödja primärvården. Självklart, sådana nyanser gör inte så bra en rubrik eller politisk samtal som ”läkare hatar Obamacare.”
Bob Doherty är senior vice president, statliga frågor och allmän ordning, American College of Physicians och bloggar på ACP Advocate Blog.
bildkredit:. com