Eyes – laser eye surgery

om laser eye surgery

Laser corneal sculpting är en medicinsk procedur som innebär användning av laser för att omforma ytan av ögat. Detta görs för att förbättra eller korrigera myopi (kortsynthet), hypermetropi (långsynthet) och astigmatism (ojämn krökning av ögats yta). De första laserskulpteringsprocedurerna utfördes för över 30 år sedan.
hornhinnan är den transparenta strukturen framför ögat som vi ser när vi tittar in i ett öga. Det tjänar till att låta ljus komma in i ögat och är det första av två fokuseringssystem i ögat. Den andra är den kristallina linsen som ligger bakom den. Under laserögonkirurgi används en datorstyrd excimerlaser för att avlägsna mikroskopiska mängder vävnad från hornhinnan. Syftet är att återställa normal syn, utan behov av glasögon eller kontaktlinser.
i en av operationerna med excimerlasern avlägsnas det tunna yttre lagret av hornhinnan (kallat hornhinnepitelet) och de underliggande skikten omformas. Denna procedur är känd som fotorefraktiv keratektomi (PRK).
i ett mer vanligt förfarande skapas en tunn flik av hornhinnevävnad med en annan laser som kallas en femtosekundlaser. Den mest använda är känd som Intralas. Denna flik lyfts sedan ur vägen. Excimerlasern omformar den underliggande vävnaden och klaffen byts ut för att täcka den nyligen omkonturerade ytan. Alternativt kan ett instrument med ett mycket fint blad som kallas en mikrokeratom användas för att göra klaffen innan excimerlaser omformar hornhinnan. Denna procedur är känd som laserassisterad In situ keratomileusis (LASIK).

en annan variant på temat är det så kallade leendet. Det använder också femtosekundlasern för att skapa en inre lenticule (som en pannkaka) av vävnad i hornhinnan med ett litet snitt (med själva lasern) vid kanten av hornhinnan. Lenticulen separeras från intilliggande vävnader med hjälp av en spatel (hålls av kirurgen) och dras ut genom detta snitt.

myopi (kortsynthet)

uppskattningar tyder på att cirka 30% av australierna har myopi (kortsynthet). En person med myopi har inga problem med att fokusera på nära föremål, men föremål på avstånd är suddiga och svåra att se.

hypermetropi (långsynthet) och presbyopi

hypermetropi är vanligare än myopi men tenderar att orsaka synproblem senare i livet. Det ses oftast hos personer över 40 år. En person med hypermetropi ser avlägsna föremål bättre än nära föremål. De är beroende av glasögon för nära uppgifter som läsning.
den vanligaste variationen av detta är presbyopi, som vanligtvis börjar när en person är i 40-talet. Presbyopi är där människor kan se ganska bra på avstånd, men behöver hålla läsmaterial längre och längre bort från ögonen för att kunna se tydligt. Detta kan vanligtvis inte korrigeras med laserkornealskulptur, men laserprocedurer kan användas för att göra ett öga kortsiktigt för att övervinna ett beroende av läsglasögon. Denna procedur är känd som monovision.

anledningar till varför laser ögonkirurgi kan övervägas

anledningarna till att en person kan överväga laser corneal sculpting inkluderar:

• de kan inte bära kontaktlinser och föredrar att inte bära glasögon av kosmetiska skäl.
• de vill delta i arbete eller fritidsaktiviteter som inte kan göras när du bär glasögon eller kontaktlinser.
• de vill inte ha besväret med kontaktlinsslitage och den vård som krävs.

medicinska problem att överväga

människor som tänker på laserögonkirurgi bör överväga det:

• det är bäst att du är minst 20 år gammal innan du överväger laserögonkirurgi.
• brytningsfelet (recept i glasögon) ska vara stabilt.
• personer med diabetes, okontrollerade reumatiska tillstånd, sjukdomar i immunsystemet eller en familjehistoria av keratokonus bör vara mycket försiktiga med att fortsätta med laserögonkirurgi. En erfaren brytningskirurg kommer att kunna ge dig råd på lämpligt sätt.
• Laserögonkirurgi medför extra risker om det utförs på personer med onormalt formade eller mycket tunna hornhinnor. Dessa utvärderas lätt under preoperativ testning på en brytningskirurgs kontor.

laser eye surgery procedure

excimerlasern är en ’cool’ typ av laser. Det brinner inte vävnad, men förångas små mängder av hornhinnan varje gång en stråle av lasern pulseras på ytan av ögat. Laserstrålens diameter och antalet pulser som riktas mot hornhinnan styrs noggrant med hjälp av datorteknik, så att hornhinnans yta omformas.
proceduren utförs med lokala anestetiska ögondroppar och tar cirka 5 minuter per öga. Emellertid är tiden för omformning av hornhinnan med excimerlaser vanligtvis mindre än en minut.
olika synproblem kräver olika behandlingar. Till exempel:

• myopi-hornhinnans centrala topp eller topp måste plattas för att minska graden av kortsynthet.
• långsynthet-hornhinnans centrala topp måste göras brantare. Detta görs genom att applicera excimerlasern på kanten av hornhinnan.
• Astigmatism-detta inträffar när hornhinnan är mer krökt i en meridian (eller axel) än den andra så att lasern appliceras för att göra hornhinnan jämnare krökt.

om proceduren är framgångsrik kan hornhinnan fokusera ljusstrålar direkt på näthinnan på baksidan av ögat, snarare än framför eller bakom näthinnan.

omedelbart efter laserögonoperationen

efter operationen kan du förvänta dig:

• mindre obehag
• för att kunna se, men inte helt klart
• att du måste köras hem, eller ta en taxi
• att du måste ha lite sömn när du är hemma.

biverkningar och komplikationer av laser ögonkirurgi

möjliga biverkningar och komplikationer av laser ögonkirurgi inkluderar:

• över – eller underkorrigering-detta kan bero på överbehandling eller under behandling. Du kan behöva en andra’ förbättring ’ förfarande för optimala resultat.
• torra ögon-Du kan behöva använda smörjande ögondroppar eller ha annan behandling.
• infektion-Detta är extremt sällsynt, men behandling med antibiotika kan vara nödvändig.
• ytlig ärrbildning-detta kommer att kräva ytterligare ett förfarande för att rätta till.
• överdriven gallring av hornhinnan-detta kan leda till en utbuktning av hornhinnan som liknar tillståndet för keratokonus. Visionen försämras vilket leder till behovet av kontaktlinser eller ytterligare operation.
• känsliga ögon-vissa människor rapporterar ökad känslighet för bländning, vilket kan göra körning farlig.
• dimsyn – ’halor’ eller ringar av luddigt ljus kan bli följden av behandlingen. Intressant är att detta inte längre tros vara förknippat med stora elever som det var i de tidiga dagarna av laservisionskorrigering.
• Regression-det vill säga med tiden kan en del av det tidigare brytningsfelet (kortsynthet eller långsynthet) återvända. Ett förbättringsförfarande kan vara nödvändigt för att hålla patienten ur glasögon.

ta hand om dig själv hemma

vägledas av din ögonläkare, men allmänna förslag inkluderar:

• använd antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel (i form av droppar) i det opererade ögat(ögonen) under en period efter operationen.
• använd plastskydd över det opererade ögat(ögonen) i flera nätter efter operationen för att förhindra skador orsakade av gnidning.
• gnugga inte det opererade ögat(ögonen).

långsiktiga utsikter för laser eye surgery

vissa människor som har laser eye surgery kommer fortfarande att behöva bära glasögon eller kontaktlinser för att uppnå optimal syn, även om deras naturliga syn bör förbättras mycket. De flesta är helt fria från glasögon och kontaktlinser i många år.
de långsiktiga effekterna av laser corneal sculpting tros vara minimala om ögonen anses vara väl lämpade för proceduren.

andra former av synkorrigering

traditionella metoder för att korrigera myopi, hypermetropi och astigmatism inkluderar:

• receptbelagda glasögon
• kontaktlinser.

det finns också alternativa kirurgiska ingrepp som inte kräver användning av en excimerlaser. Dessa inkluderar implantation av en intraokulär lins och hornhinneinsnitt. Intraokulära linser kan vara fakiska eller som de som används hos patienter som har grå starr. Fakiska linser är lite som kontaktlinser men implanterade på insidan av ögat så att de inte behöver tas bort. Den som oftast implanteras är Staar Evo ICL.

om att få hjälp

• din GP (läkare)
• ögonläkare
• erkänd laser vision correction Center
• optiker