Blog

värmevallningar (aka värmevallningar) är en av de vanligaste rapporterade menopausala biverkningar. Bröstcancerbehandlingar som är kända för att orsaka värmevallningar inkluderar hormonella terapier (t.ex. tamoxifen), kemoterapi och ovarieundertryckning eller borttagning. De flesta kvinnor har värmevallningar efter bröstcancerbehandling eftersom behandlingen kan sänka könshormonet östrogen i kroppen.

”värmevallningar förekommer i ungefär två tredjedelar av postmenopausala kvinnor med en historia av bröstcancer och är förknippade med nattliga svettningar i 44% av dessa kvinnor. Hos premenopausala bröstcanceröverlevande har vasomotoriska symtom-inklusive heta blinkar och nattsvett-associerats med depression, en effekt som kan förmedlas av sömnstörningar ”(National Cancer Institute)

i den här bloggen kommer vi att undersöka vad som kan orsaka värmevallningar, samt hur du kan försöka hantera dem. Men om du upptäcker att värmevallningar ständigt negativt påverkar ditt liv, är det mycket viktigt att tala med din läkare om vad de kan göra för att hjälpa dig.

Vad är värmevallningar?

en värmevallning kännetecknas av en plötslig känsla av intensiv, inre värme i bröstet, ansiktet och huvudet, och denna känsla kan åtföljas av rodnad, svettning och frossa. Men de kan inte alltid vara så intensiv för alla och för vissa, värmevallningar kan vara en mild värmande känsla som bara påverkar ansiktet. Kroppens reaktion på värmevallningar resulterar i allmänhet inte bara i svettning utan också i ett ökat hjärta och metabolisk hastighet1. Värmevallningar varar vanligtvis cirka 1-5 minuter, men vissa kan pågå så länge som en timme2. Många får också värmevallningar på natten, vilket kan göra det svårt att få en god natts sömn. I själva verket kan störd sömn på grund av värmevallningar leda till humörförändringar och känsla irriterad, samt att ha svårt att koncentrera sig3, 4.

Vem är mer benägen för värmevallningar?

värmevallningar har rapporterats förekomma hos 51-81% av kvinnor med bröstcancer3, 5, 6, och de kan vara en daglig förekomst för många. Dessutom upplever ungefär två av tre postmenopausala kvinnor med en historia av bröstcancer heta spolningar3, 5, 6.

forskning tyder på att om du hade värmevallningar under klimakteriet du är mer benägna att ha värmevallningar som en bieffekt när du tar tamoxifen som en bröstcancerbehandling.

antalet värmevallningar du har och deras svårighetsgrad är ungefär densamma med tamoxifen jämfört med kvinnor som går igenom en naturlig klimakterium4.

intressant är att en amerikansk studie med kvinnor av olika raser och etniciteter som går igenom klimakteriet fann att heta fläckar är vanligast hos kvinnor av afroamerikansk och kaukasisk härkomst och minst förekommande hos kvinnor av kinesisk och Japansk nedstigning7. Det behövs dock mer bevis för att bekräfta om detta faktiskt beror på skillnader i underliggande fysiologiska processer, eller om det bara är skillnader i tolkningen eller rapporteringen av värmevallningar mellan de etniska grupperna1, 8.

Vad orsakar mina värmevallningar?

värmevallningar tros vara ett överdrivet svar från kroppen på förändringar i temperatur 10, 11.

det finns en process i kroppen som kallas ”termoregulering” som reglerar kroppens temperatur och håller den runt 37 kcal C. Till exempel, om din kropp är för varm och behöver svalna, tenderar dina blodkärl att öka i bredd så att du kan börja svettas.

processen som reglerar kroppens temperatur kan identifiera ytterligheterna: när du svettas (för varmt) eller när du skakar (för kallt). Hos kvinnor med värmevallningar är denna process inte lika exakt, vilket genererar överdrivna svettningar eller skakande svar12. Hos dessa kvinnor kan endast en liten ökning av kroppstemperaturen leda till en hetspolning. En liknande mekanism tros förekomma hos män som lider av värmevallningar under behandlingen, men den har ännu inte studerats specifikt1.

det är ännu inte känt varför denna störning i systemet som reglerar kroppstemperaturen förekommer hos menopausala kvinnor, men studier har visat kopplingar till förändringar i vissa neurokemikalier som noradrenalin och serotonin1, 11 och könshormonet östrogen.

en studie som undersökte värmevallningar från bröstcancerbehandling bad kvinnor att hålla en logg över frekvensen och intensiteten av deras värmevallningar, samt att skriva beskrivningar om dem. Studien rapporterade att ” måttliga värmevallningar orsakade irritation, agitation, irritation, trötthet och förlägenhet och var minnesvärda. En kvinna skrev att hon kände energin rinna ut genom botten av fötterna.”(Finck et al., 1998)

Vad är några tips som hjälper mig att hantera mina värmevallningar?

1. undvik dina triggers

alla är olika, så det kan vara bra att hålla en dagbok över vad du gjorde när en värmevallning inträffade så att du kan identifiera triggers och mönster i dina värmevallningar. Du kan helt enkelt göra detta i avsnittet Anteckningar i OWise-appen!

vissa utlösare kan inkludera:

• koffein
• alkohol
• varma drycker
• kryddig mat
• rökning och nikotin
• Stress
• varma bad och duschar
• varma rum

baserat på efterfrågan från våra användare, introducerade vi värmevallningar trend till OWise app för dig att spåra och övervaka dina värmevallningar exakt. På så sätt kan du ha en digital registrering av exakt hur du kände och när du låter dig identifiera eventuella faktorer som kan bidra till att utlösa en värmevallning.

2. Håll dig så cool som möjligt

• klä i lager så att du kan ta bort kläder när en spolning börjar.
• använd löst sittande och naturliga, luftiga tyger som bomull, siden, linne och rayon, i motsats till syntetiska material.
• Håll kalla eller isiga drycker i närheten för att smutta.
• ha alltid en liten fläkt (batteridriven om möjligt) till hands och en vattenspray att använda i ansiktet, bröstet och handlederna för att kyla ner dig när det behövs.
• ta en ljummet dusch eller bad istället för en varm, och försök att ta en sval dusch före sängen.
• om du lider av värmevallningar på natten, håll ditt rum svalt genom att ha en stor fläkt på.
• försök använda en silke örngott, eller håll en frusen kall förpackning under kudden och vänd kudden ofta.
• vissa företag gör specialdesignade kylkuddar, lakan, örngott, kuddar och halsdukar som du kanske vill titta på.
• sova på bomullslakan.
• lägg en handduk på din säng om du lider av nattsvett.

3. Kost och motion

• det har visats att personer som upprätthåller en hälsosam kroppsvikt (BMI upp till 27 kg/m2) tenderar att ha färre heta spolningar12,13,14,15.
• regelbunden fysisk aktivitet har associerats med minskad risk för värmevallningar, liksom kortare total varaktighet för varje värmevallning14, 16,17,18,19. Kom dock ihåg att gå långsamt och överdriv inte det, eftersom ansträngande träning kan höja kärnkroppstemperaturen och kan utlösa en värmevallning.

4. Minska stress

• prova djupa andningsövningar när en värmevallning startar.
• öva stressreduceringstekniker som avkoppling, meditation och mindfulness.
• försök att hålla dig lugn under tryck för att förhindra att en värmevallning utlöses.
• några av våra användare har berättat för oss hur daglig yoga har varit till hjälp vid hanteringen av deras värmevallningar.

vilka behandlingar finns tillgängliga för att hantera värmevallningar?

många kvinnor som lider av menopausala symtom, såsom värmevallningar, kan helt enkelt behandlas med hormonersättningsterapi (HRT), som ersätter de hormoner som kroppen inte längre producerar (dvs. östrogen). Detta rekommenderas dock vanligtvis inte för personer som har haft en bröstcancerdiagnos, särskilt om de har en ER+ bröstcancer eftersom det råder osäkerhet om HRT ökar risken för att bröstcancer kommer tillbaka. Därför kan din läkare rekommendera en av följande terapier:

1. antidepressiva medel

vissa antidepressiva läkemedel kan bidra till att minska antalet och svårighetsgraden av värmevallningar24, 25. Antidepressiva medel som kan ordineras för värmevallningar inkluderar:

• venlafaxin
• paroxetin (inte på Tamoxifen)
• fluoxetin (inte på Tamoxifen)
• Citalopram
• Escitalopram

vissa antidepressiva medel, såsom paroxetin och fluoxetin har förmågan att kraftigt minska effekten av tamoxifen, därför bör de inte ordineras i samband med det. Kolla in vårt blogginlägg på ”Tamoxifen: vad du borde och borde inte undvika” för mer information.

1. klonidin

klonidin är ett hypertensivt läkemedel som används för att behandla en mängd olika tillstånd men används främst vid behandling av högt blodtryck. Vid behandling av värmevallningar har det visat sig minska frekvensen och kan ordineras som antingen en tablett eller en bärbar plåster på huden26, 27, 28. Det fungerar genom minskning av noradrenalinfrisättning, vilket ökar kroppens termoneutrala zon12.

1. Gabapentin och Pregabalin

dessa liknande läkemedel används vanligtvis för att behandla epilepsi, men kan också bidra till att minska heta spolningar12, 29, 30. De har visat sig minska både svårighetsgraden av värmevallningar och hur länge de varar31, 32. Intressant var det av total olycka att Gabapentin först upptäcktes för att minska värmevallningar 12!

1. kognitiv beteendeterapi (KBT)

forskare har undersökt om CBT kan hjälpa till vid hantering av värmevallningar. KBT är en typ av samtalsterapi som fokuserar på hur dina tankar, övertygelser och attityder påverkar dina känslor och beteende, och syftar till att förändra hur du svarar på vissa situationer och känslor genom att ge dig coping färdigheter. Den kombinerar kognitiv terapi (undersöker de saker du tror) och beteendeterapi (undersöker de saker du gör) 33.

vissa studier har visat att KBT, även levereras i grupp eller självhjälp format, kan minska värmevallningar och nattliga svettningar hos kvinnor34, 35. Minskningarna av värmevallningar fortsatte efter att behandlingen hade avslutats och hjälpte kvinnor att få bättre humör och livskvalitet.

1. var försiktig med alternativa läkemedel

du kan höra om några alternativa läkemedel, som svart cohosh, som hjälper till att bekämpa värmevallningar. Men om du är på Tamoxifen, svart cohosh, liksom andra livsmedel, drycker och växtbaserade läkemedel, kan minska läkemedlets effektivitet. Kolla in vårt blogginlägg på ”Tamoxifen: vad du borde och borde inte undvika” för mer information. Tala alltid med din läkare innan du provar alternativa läkemedel.

vi hoppas att du nu bättre förstår värmevallningar och hur du hanterar dem. Vårt mål är att se till att du alltid hålls informerad så se till att följa våra Instagram-och Twitter-konton för eventuella uppdateringar.

om du vill börja övervaka och spåra dina värmevallningar kan du ladda ner gratis OWise-appen från iOS App Store eller Google Play Store.

hämta appen

användbara länkar

CRUK– https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sex-hormone-symptoms/women-coping-with-hormone-symptoms/hot-flushes-and-sweats

bröstcancer nu– https://breastcancernow.org/information-support/facing-breast-cancer/going-through-breast-cancer-treatment/hot-flushes-night-sweats

Menopause.org – https://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-treatments/breast-cancer-survivors-hot-flash-treatments

1. Fisher, W. I., Johnson, A. K., Elkins, G. R., Otte, J. L., Burns, D. S., Yu, M. och Carpenter, J. S., 2013. Riskfaktorer, patofysiologi och behandling av värmevallningar i cancer. CA: en cancerjournal för kliniker, 63 (3), s.167-192.

1. Kronenberg, F., 1990. Värmevallningar: epidemiologi och fysiologi. Annaler från New York Academy of Sciences, 592, s.52-86.

1. Carpenter, J. S., Johnson, D. H., Wagner, L. J. och Andrykowski, ma, 2007, februari. Värmevallningar och relaterade resultat hos bröstcanceröverlevande och matchade jämförelsekvinnor. I Oncology nursing forum (Vol. 29, nr 3, s. E16-E25). Oncology Nursing Society.

1. Stein, KD, Jacobsen, Pb, hann, DM, Greenberg, H. och Lyman, G., 2000. Påverkan av värmevallningar på livskvaliteten bland postmenopausala kvinnor som behandlas för bröstcancer. Journal of pain and symptom management, 19 (6), s.436-445.

1. Harris, P. F., Remington, P. L., Trentham-Dietz, A., Allen, C. I. och Newcomb, P. A., 2002. Prevalens och behandling av menopausala symtom bland överlevande av bröstcancer. Journal of Pain and Symptom Management, 23 (6), s.501-509.

1. Morales, L., Neven, P., Timmerman, D., Christiaens, Mr, Vergote, I., Van Limbergen, E., Carbonez, A., Van Huffel, S., Ameye, L. och Paridaens, R., 2004. Akuta effekter av tamoxifen och tredje generationens aromatashämmare på menopausala symtom hos bröstcancerpatienter. Anti-cancerläkemedel, 15 (8), s.753-760.

1. guld, E. B., Sternfeld, B., Kelsey, J. L., Brown, C., Mouton, C., Reame, N., Salamone, L. och Stellato, R., 2000. Förhållandet mellan demografiska och livsstilsfaktorer till symtom i en multi-ras/etnisk befolkning av kvinnor 40-55 år. American journal of epidemiology, 152 (5), s.463-473.

1. Grisso, J. A., Freeman, E. W., Maurin, E., Garcia‐Espana, B. Och Berlin, J. A., 1999. Racial skillnader i klimakteriet information och erfarenhet av värmevallningar. Journal of general internal medicine, 14 (2), s.98-103.

1. Lobo, R. A., Kelsey, J. och Marcus, R. Red., 2000. Klimakteriet: biologi och patobiologi. Akademisk press.

1. Freedman, R. R., 2001. Fysiologi av heta blinkar. American Journal of Human Biology, 13 (4), s.453-464.

1. Rossmanith, W. G. och Ruebberdt, W., 2009. Vad orsakar värmevallningar? Det neuroendokrina ursprunget till vasomotoriska symtom i klimakteriet. Gynekologisk endokrinologi, 25(5), s.303-314.

1. Freedman, R. R., 2014. Menopausala värmevallningar: mekanismer, endokrinologi, behandling. Journal of steroid biokemi och molekylärbiologi, 142, s.115-120.

1. Whiteman, M. K., Staropoli, C. A., Langenberg, P. W., McCarter, R. J., Kjerulff, K. H. och brister, J. A., 2003. Rökning, kroppsmassa och heta blinkar hos kvinnor i medelåldern. Obstetrik & gynekologi, 101 (2), s.264-272.

1. Gallicchio, L., Visvanathan, K., Miller, S. R., Babus, J., Lewis, L. M., Zacur, H. och brister, J. A., 2005. Kroppsmassa, östrogennivåer och värmevallningar hos kvinnor i medelåldern. American journal of obstetrics and gynecology, 193 (4), s.1353-1360.

1. Fisher, T. E. Och Chervenak, J. L., 2012. Livsstilsförändringar för förbättring av värmevallningar. Maturitas, 71 (3), s.217-220.

1. Saccomani, S., Lui-Filho, J. F., Juliato, C. R., Gabiatti, J. R., Pedro, A. O. och Costa-Paiva, L., 2017. Ökar fetma risken för värmevallningar bland kvinnor i medelåldern? en populationsbaserad studie. Klimakteriet, 24 (9), S.1065-1070.

1. Hammar, M., och, G. B. Och Lindgren, R., 1990. Påverkar fysisk träning frekvensen av postmenopausala värmevallningar?. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 69 (5), s.409-412.
2. Ivarsson, T., Spetz, A. C. och Hammar, M., 1998. Fysisk träning och vasomotoriska symtom hos postmenopausala kvinnor. Maturitas, 29 (2), s.139-146.

1. Romani, W. A., Gallicchio, L. och brister, J. A., 2009. Sambandet mellan fysisk aktivitet och hot flash svårighetsgrad, frekvens och varaktighet i mitten av livet kvinnor. American Journal of Human Biology: Den officiella tidningen för Human Biology Association, 21 (1), s.127-129.

1. Peng, N., Clark, J. T., Wei, C. C. och Wyss, J. M., 2003. Östrogenutarmning ökar blodtrycket och hypotalamisk noradrenalin hos medelålders spontant hypertensiva råttor. Hypertoni, 41 (5), s.1164-1167.

1. Br Äpplck, K. och Zeisberger, E., 1987. Adaptiva förändringar i termoregulering och deras neurofarmakologiska grund. Farmakologi & terapi, 35 (1-2), s.163-215.

1. Freedman, R. R. och Krell, W., 1999. Minskad termoregulatorisk nollzon hos postmenopausala kvinnor med heta blinkar. American journal of obstetrics and gynecology, 181 (1), s.66-70.

1. Karim, R., Dang, H. M., Hodis, H. N., Stanczyk, F. Z., Brinton, R. D. och Mack, W. J., 2020. Sammanslutning av värmevallningar med ghrelin och adipokiner i början kontra sena postmenopausala kvinnor. Klimakteriet, 27 (5), S.512-518.

1. Carroll, D. G. och Kelley, K. W., 2009. Användning av antidepressiva medel för hantering av värmevallningar. Farmakoterapi: Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 29(11), s.1357-1374.

1. Irarr Jacobzaval, M. O. och Gaete, L. G., 2016. Antidepressiva medel hos bröstcancerpatienter som använder tamoxifen: granskning av grundläggande och kliniska bevis. Revista medica de Chile, 144 (10), s.1326-1335.

1. Laufer, L. R., Erlik, Y., Meldrum, D. R. och Judd, H. L., 1982. Effekt av klonidin på heta blinkar hos postmenopausala kvinnor. Obstetrik och gynekologi, 60(5), s.583-586.

1. Goldberg, RM, Loprinzi, Cl, O ’ Fallon, Jr, Veeder, MH, Miser, Aw, Mailliard, Ja, Michalak, JC, dos, am, Rowland Jr, km och Burnham, nl, 1996. Transdermal klonidin för att förbättra tamoxifeninducerade värmevallningar. Journal of Clinical Oncology, 14 (8), s.2411-2411.

1. Pandya, K. J., Raubertas, R. F., Flynn, P. J., Hynes, H. E., Rosenbluth, R. J., Kirshner, J. J., Pierce, H. I., Dragalin, V. och Morrow, G. R., 2000. Oral klonidin hos postmenopausala patienter med bröstcancer som upplever tamoxifen-inducerade värmevallningar: en studie från University of Rochester Cancer Center Community Clinical Oncology Program. Annals of Internal Medicine, 132 (10), s.788-793.

1. Butt, D. A., Lock, M., Lewis, J. E., Ross, S. och Moineddin, R., 2008. Gabapentin för behandling av menopausala värmevallningar: en randomiserad kontrollerad studie. Klimakteriet, 15 (2), S.310-318.

1. Loprinzi, C. L., Qin, R., Baclueva, E. P., Flynn, K. A., Rowland Jr, K. M., Graham, D. L., Erwin, N. K., Dakhil, S. R., Jurgens, DJ och Burger, K. N., 2010. Fas III, randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad utvärdering av pregabalin för att lindra värmevallningar, N07C1. Journal of clinical oncology, 28 (4), s.641.

1. Toulis, K. A., Tzellos, T., Kouvelas, D. och Goulis, D. G., 2009. Gabapentin för behandling av heta blinkar hos kvinnor med naturlig eller tamoxifeninducerad klimakteriet: en systematisk granskning och metaanalys. Klinisk terapi, 31 (2), s.221-235.

1. Nguyen, M. L., 2013. Användningen av pregabalin vid behandling av heta blinkar. Canadian Pharmacists Journal / Revue des Pharmaciens du Canada, 146 (4), s.193-196.

1. Mind.org.uk. 2017. Om KBT. Finns på: <https://www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/cognitive-behavioural-therapy-cbt/about-cbt/>.

1. Ayers, B., Smith, M., Hellier, J., Mann, E. Och Hunter, ms, 2012. Effektivitet av grupp-och självhjälp kognitiv beteendeterapi för att minska problematiska menopausala värmevallningar och nattsvett (MENOS 2): En randomiserad kontrollerad studie. Klimakteriet, 19 (7), s.749-759.

1. Norton, S., Chilcot, J. Och Hunter, ms, 2014. Kognitiv beteendeterapi för menopausala symtom (värmevallningar och nattsvett): moderatorer och medlare av behandlingseffekter. Klimakteriet, 21 (6), s.574-578.

1. Månen, Z., Jägare, M., Moss-Morris, R., Dawan Hughes, L. 2017.Faktorer relaterade till upplevelsen av menopausala symtom hos kvinnor föreskrev tamoxifen. J Psychosom Obstet Gynecol. 38 (3), s.226-235.