överväganden för att välja en PRP Doctor

Ross Hauser, MD

det finns en enorm mängd medicinsk litteratur om användningen av Platelet Rich Plasma Injections (PRP) för degenerativ ledsjukdom. Denna artikel kommer att koncentrera sig på problem som patienter står inför när de väljer en läkare som erbjuder Blodplättrik Plasma. För forskning och kliniska applikationsstudier, se vår artikel Vad är Blodplättrik Plasma?

• innan du läser vidare om du har en fråga om Blodplättrik Plasma, skicka in dem genom att maila oss

forskare spenderar mycket tid på att testa biomedicin för patienter med degenerativ ledsjukdom. Biomediciner är läkning och tillväxtfaktorer som tas från ditt blod och dina stamceller. Denna forskning omfattar PRP och stamcellsterapi. Förhoppningen är att biomediciner kommer att kunna ersätta gemensamma ersättningsoperationer.

PRP-behandling är inte en enda injektion av PRP även om vissa läkare tror att det är

det finns studier som tyder på att PRP kanske inte är effektivt för patienter. Många av dessa studier visas för oss av patienter. I en studie publicerad i den medicinska tidskriften Arthritis research and therapies beskriver läkare Trombocytrik Plasma (PRP) som en ”cocktail av tillväxtfaktorer och inflammatoriska mediatorer” ritad och beredd från patientens eget blod som är potentiellt effektivt för broskreparation eftersom det kan fylla i ”hålen” i brosk. Problemet?

• PRP-terapieffektiviteten förblir oförutsägbar på grund av den variabla sammansättningen av PRP-preparaten och teknikerna.1
• med andra ord erbjuds PRP-terapi inte på samma sätt av alla läkare. Det är variationen i ansökan som ifrågasätts, inte PRP: s förmåga att läka.

läkare i Brasilien publicerade också sin forskning i Revista Brasileira de Rumatologia (Brazilian Journal of Rheumatology) där de också fann att det inte finns någon standardisering i PRP-produktionsmetoden, varken i antal, tidpunkt och volym av applikationer och detta gjorde tydliga, koncisa resultat omöjliga i utvalda studier.6

i vår klinik är det vanligt att vi ser patienter som fortfarande har smärta efter att ha fått PRP-injektioner från en annan PRP-läkare. Tyvärr känner vi att patienter rusar för att få ett enda skott av PRP utan en ordentlig förståelse för vad PRP är idealiskt för, och varför det inte ska tas emot som en fristående behandling.

en del av detta resonemang kommer från litteratur som under vissa omständigheter visar att PRP kan erbjuda betydande lättnad med en injektion.

detta demonstrerades av läkare i Schweiz som dokumenterade enstaka PRP-injektioner gav signifikant smärtlindring vid armbågsproblem,2 och plantar fasciit.3

i en studie i maj 2017 bedömde läkare som skrev i International journal of surgery de kortsiktiga resultaten av upprepade blodplättrika plasmainjektioner i knäet hos patienter med tidig artros. Målet med studien var att hjälpa läkare att bestämma bättre behandlingsprotokoll.

• forskarna undersökte 191 knän (127 patienter) med minst 12 månaders uppföljning.
• de jämförde de kliniska resultaten av tre typer av injektionsmetod,
  • en gång i månaden,
  • två gånger i månaden och tre injektioner med månadsintervall.
• det fanns signifikanta förbättringar i alla tre grupperna efter behandling jämfört med bedömningsresultaten före behandlingen.
• vid 12 månader började effekterna minska hos patienter som fick en eller två injektioner. Patienterna som fick tre injektioner hade mer förbättring 12 månader efter behandlingen.

forskarna drog slutsatsen: PRP-injektion verkar vara effektiv vid tidiga symptomatiska osteoartritiska knän. Resultaten efter behandlingen är uppmuntrande med signifikant minskning av smärta och förbättring av knäfunktionen 12 månader efter behandlingen jämfört med förbehandlingsstatusen. Tre injektioner per månad gav signifikant bättre resultat vid kortvarig uppföljning.4

i en studie från mars 2017 läkare i Turkiet som skrev i den medicinska tidskriften Knee surgery, sports traumatology, skrev artroskopi att inte bara var flera PRP-injektioner effektivare än enstaka injektioner, men de flera PRP-injektionerna var också effektivare än hyaluronsyrainjektioner i knän med tidig artros.5

PRP är typ av proloterapi, och vi använder den i specifika typer av fall för att öka dextrosproloterapiresultat. Om du undrar om PRP är rätt för dig, eller varför du kanske inte har fått de PRP-resultat du förväntade dig, läs den här artikeln och våra bästa överväganden för PRP, med exempel på patienter vi har sett här.

hitta en proloterapi – PRP-Specialist

proloterapi är en injektionsteknik. Dess framgång är starkt beroende av läkarens förmåga att vara expert på att skapa det inflammatoriska läkningssvaret. Ämnet av inflammation som en del av den helande kaskaden behandlas i vår artikel Osteoartritisk benreparation.

de flesta läkare som gör PRP-injektioner är inte Proloterapeuter, de är kirurger. I ett intressant fall hade en patient sett en ortopedisk kirurg som tydligen hade gått till en helgkurs och nu gjorde PRP-injektioner.

den ortopediska kirurgen så långt jag kunde säga hade absolut ingen träning i proloterapi. Allt han gjorde var att injicera PRP i ett område som han normalt skulle injicera steroider.

• skulle du få operation av en person som inte är kirurg?
• en Prolotherapy specialist är någon som utför Prolotherapy heltid i sin praktik.
• är PRP-läkaren som ger dig behandlingen en heltid Proloterapeut?
• är Platelet Rich Plasma den enda Proloterapilösningen han / hon använder?
• om så är fallet är den här personen inte en erfaren proloterapileverantör. De är antingen ortopediska kirurger eller läkare som vanligtvis ger steroidskott och beslutade av marknadsföringsskäl att erbjuda PRP. Återigen, om någon tog en helgkurs för att lära sig ”kirurgi”, skulle du gå till dem för operation?

letar du efter en PRP-läkare eftersom du har provat fysioterapi, antiinflammatoriska läkemedel, vila, is, steroidskott, akupunktur, kiropraktikvård och många andra olika behandlingar och du har fortfarande ont? Istället för att försöka ett skott av PRP för att bli av med all din smärta, finner vi att det är mer effektivt att utvärderas av en PRP-läkare eller utövare som är en Prolotherapist och kan behandla alla dina skadade, degenererade strukturer.

degenerativ ledsjukdom är inte en lesion

vad är oddsen att det bara finns en struktur i din kropp som orsakar din smärta? Med andra ord, om du har haft smärta i ett år, två år eller någon tid, vad är sannolikheten för att all din nuvarande smärta kommer från en isolerad struktur som det enda skottet av PRP kommer att hjälpa till?

sunt förnuft är att du har mer än en struktur som behöver repareras. Om så är fallet är det nästan säkert att ett skott av PRP inte kommer att göra tricket.

i ett fall hade en patient fått tre PRP-behandlingar för ett artritiskt knä utan mycket resulterande förbättring. Vid den första fysiska undersökningen på vårt kontor var det tydligt att patienten hade knäinstabilitet från olika ligamentlaxiteter, inklusive ACL och MCL.

hon behövde definitivt stärka och dra åt dessa strukturer för att ge mer stabilitet i knäet. När patienten behandlades med proloterapi förutom PRP, var hennes smärta och instabilitet borta. Du måste fråga dig själv denna fråga, ” Vad orsakade den gemensamma, menisk, labral, eller skiva degeneration i första hand?”Svaret är ligamentlöshet och / eller gemensam instabilitet. Om detta inte behandlas, tillsammans med de andra strukturerna som är förknippade med din smärta, kommer du inte att bli bättre.

ibland hör vi att vi är de första som faktiskt undersöker det smärtsamma området. Med andra ord såg patienten sex andra kliniker och ingen undersökte området noggrant. MR kan inte helt berätta vad som är fel. Du säger, ” … men min MR visade en menisk tår.”Så gör 60% av alla Mr! En MR är användbar om du funderar på att få operation.

precis som många människor med knäsmärta, som utan knäsmärta, har abnormiteter på Mr.

ett skott av PRP i en LED kommer inte att regenerera ett skadat, laxband som är ansvarigt för att ge ledstabilitet.

ett skott av PRP i en LED kommer inte att regenerera ett skadat, laxband som är ansvarigt för att ge ledstabilitet.

följande fall är ett perfekt exempel.

en patient kom till oss eftersom PRP-behandling från en annan läkare inte hjälpte hans hamstring tendinos. Vid fysisk undersökning uppvisade patienten uppenbar hypermobilitet i hela kroppen, särskilt hans högra knä på sidan av hamstringsmärtan.

vad han behövde var ett omfattande program för PRP och proloterapi till knäet, liksom till hamstringsfästet på ischial tuberosity. Det var dock stabiliseringen av hans knä med denna Proloterapiteknik som gjorde hela skillnaden. Han kunde komma tillbaka till full aktivitet efter två behandlingar.

får inte steroider före PRP

en läkare som har erfarenhet av proloterapi använder nästan aldrig steroidinjektioner eller NSAID.

vi såg nyligen en patient vars ortopedkirurg injicerade steroider i området innan PRP administrerades. Den grundläggande förutsättningen är att PRP proloterapi och någon annan proloterapi stimulerar läkning genom att stimulera den inflammatoriska kaskaden i området. Att ha din PRP-läkare använder ett steroidskott innan PRP eller någon annan typ av proloterapi stoppar läkningsmekanismerna eller Proloterapiens förmåga att fungera. Detta är kontraproduktivt. Istället använde vi proloterapi på patienten, vilket hjälpte till att stabilisera hans led och snabbt tillståndet och, naturligtvis, smärtan löstes.

antiinflammatoriska medel och Blodplättrik Plasma blandar inte

vi ser ofta patienter som kommer till kontoret och säger att deras läkare ordinerat en antiinflammatorisk medicin efter PRP. Återigen kontraproduktivt. PRP och andra Proloterapibehandlingar fungerar genom att stimulera de normala inflammatoriska läkningsmekanismerna. Endast i mycket sällsynta situationer (som att ge proloterapi till någon med inflammatorisk eller reumatoid artrit) skulle en erfaren Proloterapeut använda någon typ av antiinflammatorisk medicin efter proloterapi. En läkare som rutinmässigt använder dem efter proloterapi hämmar bara svaret från Proloterapin. Eftersom du, patienten, betalar för Prolotherapy, skulle jag råda dig att inte hämma Prolotherapy svar eftersom det är vad som kommer att få dig bättre snabbare!

näring och övergripande hälsotillstånd är nyckeln till din helande förmåga

många människor läker bra efter PRP-behandling utan att ändra sina dieter så mycket (eller inte alls). Men vissa människor behöver verkligen äta bättre för att läka.

en typisk patient som misslyckas på grund av näringsproblem är en som får en PRP-behandling. De kommer att beskriva att de inte får de resultat de hoppades ha uppnått. Patienter som denna som kommer in på vårt kontor kommer ofta att vara överviktiga och trötta. De kan ha problem med diabetes och hormonell obalans.

denna fråga diskuteras långt i vår artikel, fetma och gemensam reparation, och vår artikel hormonersättningsterapi och ledsjukdom.

PRP-injektionstekniken vid Caring Medical

i grundläggande termer innefattar PRP applicering av koncentrerade blodplättar, som frigör tillväxtfaktorer för att stimulera återhämtning vid icke-helande skador. PRP orsakar en masstillströmning av tillväxtfaktorer, såsom trombocyt-härledd tillväxtfaktor, transformerande tillväxtfaktor och andra, som utövar deras effekter av fibroblaster som orsakar proliferation och därigenom accelererar regenerering av skadade vävnader.

specifikt förbättrar PRP de fibroblastiska händelserna som är involverade i vävnadsläkning inklusive kemotaxi (den kemiska signaleringen som får celler som reparerar skador på sårplatsen), proliferation av celler (skapar fler celler som läker skador), proteosyntes (generering av nya proteiner), reparation, extracellulär matrisavsättning (se vår fascinerande artikel extracellulär matris vid artros och ledläkning) och ombyggnad av vävnader.

beredningen av terapeutiska doser av tillväxtfaktorer består av en autolog bloduppsamling (blod från patienten), plasmaseparation (blod centrifugeras) och applicering av plasma rik på tillväxtfaktorer (injicering av plasma i området.)

våra metoder beskrivs i videon nedan

om du vill diskutera Trombocytrik Plasma – prata med våra specialister.

låt oss starta konversationen kontakta oss nu

1. Xie X, Zhang C, Tuan RS. Biologi av blodplättrik plasma och dess kliniska tillämpning vid broskreparation. Artrit Res Ther. 2014 Februari 25; 16 (1):204.

2 Glanzmann MC, Audig XXL L. Blodplättrik plasma för kronisk lateral epikondylit: är en injektion tillräcklig? Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Dec;135 (12): 1637-45. doi: 10.1007 / s00402-015-2322-7. Epub 2015 Augusti 30.

3 Jain K, Murphy PN, Clough TM. Trombocytrik plasma kontra kortikosteroidinjektion för plantar fasciit: en jämförande studie. Fot (Edinb). 2015 December; 25 (4):235-7.

4 Huang PH, Wang CJ, Chou WY, Wang JW, Ko JY. Kortsiktiga kliniska resultat av intraartikulära PRP-injektioner för tidig artros i knäet. Int J Surg. 2017 Maj 2; 42: 117-122.

5 Han borde se G1, han borde se CA2, Ataoglu B3, Securicolak C4, aslant O5, Ertem K5. Knäkirurgi Traumatol Arthrosc. 2017 Mar; 25 (3):958-965. doi: 10.1007 / s00167-015-3705-6. Epub 2015 Augusti 2.

6 Knop e, Paula LE, Fuller R. Trombocytrik plasma för artrosbehandling. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2016 Mar-April; 56 (2):152-64.